Terapijske razine lijekova

Terapijske razine lijekova laboratorijski su testovi za traženje količine lijeka u krvi.

Potreban je uzorak krvi. Većinu vremena krv se vadi iz vene koja se nalazi na unutarnjoj strani lakta ili stražnjem dijelu ruke.

Morat ćete se pripremiti za neke testove na razini lijeka.

• Vaš liječnik će vam reći trebate li promijeniti vrijeme uzimanja bilo kojeg od svojih lijekova.
• NEMOJTE zaustavljati ili mijenjati lijekove bez prethodnog razgovora s davateljem usluga.

Prilikom umetanja igle možete osjetiti laganu bol ili peckanje. Nakon vađenja krvi možete osjetiti i pulsiranje na mjestu.

Kod većine lijekova potrebna vam je određena razina lijeka u krvi da biste postigli odgovarajući učinak. Neki su lijekovi štetni ako se razina previsoko poveća, a ne djeluju ako su preniske.

Nadgledanje količine lijeka koja se nalazi u vašoj krvi omogućuje vašem liječniku da osigura da razine lijeka budu u odgovarajućem rasponu.

Testiranje na razini droga važno je kod ljudi koji uzimaju droge kao što su:

• Flekainid, prokainamid ili digoksin, koji se koriste za liječenje abnormalnih otkucaja srca
• Litij, koji se koristi za liječenje bipolarnog poremećaja
• Fenitoin ili valproična kiselina, koji se koriste za liječenje napadaja
• Gentamicin ili amikacin, koji su antibiotici koji se koriste za liječenje infekcija

Testiranje se također može obaviti kako bi se utvrdilo koliko dobro vaše tijelo razgrađuje lijek ili kako komunicira s drugim lijekovima koji su vam potrebni.

Slijede neki od lijekova koji se često provjeravaju i normalne ciljne razine:

• Acetaminofen: ovisi o upotrebi
• Amikacin: 15 do 25 mcg / ml (25,62 do 42,70 mikromol / L)
• Amitriptilin: 120 do 150 ng / ml (432,60 do 540,75 nmol / L)
• Karbamazepin: 5 do 12 mcg / ml (21,16 do 50,80 mikromol / L)
• Ciklosporin: 100 do 400 ng / ml (83,20 do 332,80 nmol / L) (12 sati nakon doze)
• Desipramin: 150 do 300 ng / ml (563,10 do 1126,20 nmol / L)
• Digoksin: 0,8 do 2,0 ng / ml (1,02 do 2,56 nanomol / L)
• Disopiramid: 2 do 5 mcg / ml (5,89 do 14,73 mikromol / L)
• Etosuksimid: 40 do 100 mcg / ml (283,36 do 708,40 mikromol / L)
• Flekainid: 0,2 do 1,0 mcg / ml (0,5 do 2,4 mikromola / L)
• Gentamicin: 5 do 10 mcg / ml (10,45 do 20,90 mikromol / L)
• Imipramin: 150 do 300 ng / ml (534,90 do 1069,80 nmol / L)
• Kanamicin: 20 do 25 mcg / ml (41,60 do 52,00 mikromol / L)
• Lidokain: 1,5 do 5,0 mcg / ml (6,40 do 21,34 mikromol / L)
• Litij: 0,8 do 1,2 mEq / L (0,8 do 1,2 mmol / L)
• Metotreksat: ovisi o upotrebi
• Nortriptilin: 50 do 150 ng / ml (189,85 do 569,55 nmol / L)
• Fenobarbital: 10 do 30 mcg / ml (43,10 do 129,30 mikromol / L)
• Fenitoin: 10 do 20 mcg / ml (39,68 do 79,36 mikromol / L)
• Primidon: 5 do 12 mcg / ml (22,91 do 54,98 mikromol / L)
• Prokainamid: 4 do 10 mcg / ml (17,00 do 42,50 mikromol / L)
• Kinidin: 2 do 5 mcg / ml (6,16 do 15,41 mikromol / L)
• Salicilat: varira ovisno o upotrebi
• Sirolimus: 4 do 20 ng / ml (4 do 22 nmol / L) (12 sati nakon doze; ovisi o upotrebi)
• Takrolimus: 5 do 15 ng / ml (4 do 25 nmol / L) (12 sati nakon doze)
• Teofilin: 10 do 20 mcg / ml (55,50 do 111,00 mikromol / L)
• Tobramicin: 5 do 10 mcg / mL (10,69 do 21,39 mikromol / L)
• Valproična kiselina: 50 do 100 mcg / ml (346,70 do 693,40 mikromol / L)

Rasponi normalnih vrijednosti mogu se malo razlikovati među različitim laboratorijima. Razgovarajte sa svojim davateljem usluga o značenju vaših specifičnih rezultata ispitivanja.

Gornji primjeri pokazuju uobičajena mjerenja rezultata ovih ispitivanja. Neki laboratoriji koriste različita mjerenja ili mogu testirati različite uzorke.

Vrijednosti izvan ciljanog raspona mogu biti posljedica manjih promjena ili znak da trebate prilagoditi doziranje. Vaš davatelj može vam reći da preskočite dozu ako su izmjerene vrijednosti previsoke.

Slijede razine toksičnosti nekih lijekova koji se često provjeravaju:

• Acetaminofen: veći od 250 mcg / mL (1653.50 mikromol / L)
• Amikacin: veći od 25 mcg / ml (42,70 mikromol / L)
• Amitriptilin: veći od 500 ng / ml (1802,50 nmol / L)
• Karbamazepin: veći od 12 mcg / ml (50,80 mikromol / L)
• Ciklosporin: veći od 400 ng / ml (332,80 mikromol / L)
• Desipramin: veći od 500 ng / ml (1877,00 nmol / L)
• Digoksin: veći od 2,4 ng / ml (3,07 nmol / L)
• Disopiramid: veći od 5 mcg / ml (14,73 mikromol / L)
• Etosuksimid: veći od 100 mcg / ml (708,40 mikromol / L)
• Flekainid: veći od 1,0 mcg / mL (2,4 mikromol / L)
• Gentamicin: veći od 12 mcg / ml (25,08 mikromol / L)
• Imipramin: veći od 500 ng / ml (1783,00 nmol / L)
• Kanamicin: veći od 35 mcg / ml (72,80 mikromol / L)
• Lidokain: veći od 5 mcg / ml (21,34 mikromol / L)
• Litij: veći od 2,0 mEq / L (2,00 milimol / L)
• Metotreksat: veći od 10 mcmol / L (10.000 nmol / L) tijekom 24 sata
• Nortriptilin: veći od 500 ng / ml (1898,50 nmol / L)
• Fenobarbital: veći od 40 mcg / ml (172,40 mikromol / L)
• Fenitoin: veći od 30 mcg / ml (119,04 mikromol / L)
• Primidon: veći od 15 mcg / ml (68,73 mikromol / L)
• Prokainamid: veći od 16 mcg / ml (68,00 mikromol / L)
• Kinidin: veći od 10 mcg / ml (30,82 mikromol / L)
• Salicilat: veći od 300 mcg / ml (2172,00 mikromol / L)
• Teofilin: veći od 20 mcg / ml (111,00 mikromol / L)
• Tobramicin: veći od 12 mcg / ml (25,67 mikromol / L)
• Valproična kiselina: veća od 100 mcg / ml (693,40 mikromol / L)

Terapijsko praćenje lijekova

• Krvni test

Clarke W. Pregled terapijskog praćenja lijekova. U: Clarke W, Dasgupta A, ur. Klinički izazovi u terapijskom praćenju lijekova. Cambridge, MA: Elsevier; 2016: poglavlje 1.

Diasio RB. Principi terapije lijekovima. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 25. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 29.

Nelson LS, Ford MD. Akutno trovanje. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 25. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 110.

Pincus MR, Bluth MH, Abraham NZ. Toksikologija i terapijsko praćenje lijekova. U: McPherson RA, Pincus MR, ur. Henryjeva klinička dijagnostika i upravljanje laboratorijskim metodama. 23. izd. St Louis, MO: Elsevier; 2017: poglavlje 23.