Vaginalno krvarenje između razdoblja

Ovaj članak govori o vaginalnom krvarenju koje se javlja između ženskih mjesečnih menstruacija. Takvo se krvarenje može nazvati "intermenstrualno krvarenje".

Povezane teme uključuju:

• Disfunkcionalno krvarenje iz maternice
• Obilne, produljene ili neredovite menstruacije

Uobičajeni menstrualni tok traje oko 5 dana. Proizvodi ukupni gubitak krvi od 30 do 80 ml (oko 2 do 8 žlica), a javlja se normalno svakih 21 do 35 dana.

Vaginalno krvarenje koje se javlja između razdoblja ili nakon menopauze može biti uzrokovano raznim problemima. Većina je benigna i može se lako liječiti. Ponekad, vaginalno krvarenje može biti posljedica raka ili pretkancera. Stoga, svako neobično krvarenje treba odmah procijeniti. Rizik od raka povećava se na oko 10% u žena s postmenopauzalnim krvarenjem.

Pazite da krvarenje dolazi iz rodnice, a ne iz rektuma ili mokraće. Umetanjem tampona u rodnicu potvrdit će se rodnica, cerviks ili maternica kao izvor krvarenja.

Pažljiv pregled vašeg liječnika najčešće je najbolji način za pronalazak izvora krvarenja. Ovaj se pregled može obaviti čak i dok krvarite.

Uzroci mogu uključivati:

• Miomi maternice ili polipi cerviksa ili maternice
• Promjene u razini hormona
• Upala ili infekcija vrata maternice (cervicitis) ili maternice (endometritis)
• Ozljeda ili bolest rodnice (uzrokovana snošajem, traumom, infekcijom, polipom, genitalnim bradavicama, čirom ili proširenim venama)
• Uporaba spirale (može uzrokovati povremene mrlje)
• Izvanmaternična trudnoća
• Pobačaj
• Ostale komplikacije u trudnoći
• Suhoća rodnice zbog nedostatka estrogena nakon menopauze
• Stres
• Neredovita upotreba hormonske kontrole rađanja (poput zaustavljanja i pokretanja ili preskakanja kontracepcijskih pilula, flastera ili prstenova estrogena)
• Nedovoljno aktivna štitnjača (slaba funkcija štitnjače)
• Uporaba sredstava za razrjeđivanje krvi (antikoagulansi)
• Rak ili predkancer cerviksa, maternice ili (vrlo rijetko) jajovoda
• Pregled zdjelice, biopsija cerviksa, biopsija endometrija ili drugi postupci

Ako je krvarenje jako jako, odmah se obratite davatelju usluga.

Pratite broj upotrijebljenih uložaka ili tampona tijekom vremena kako biste mogli odrediti količinu krvarenja. Gubitak krvi u maternici može se procijeniti praćenjem učestalosti namakanja uloška ili tampona i koliko često ih treba mijenjati.

Ako je moguće, treba izbjegavati aspirin, jer može produžiti krvarenje. Međutim, NSAID poput ibuprofena mogu se koristiti za smanjenje krvarenja i grčeva.

Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Trudna si.
• Postoji neko neobjašnjivo krvarenje između razdoblja.
• Nakon menopauze dolazi do krvarenja.
• Jaka su krvarenja s mjesečnicama.
• Abnormalno krvarenje popraćeno je drugim simptomima, poput bolova u zdjelici, umora, vrtoglavice.

Pružatelj će obaviti fizički pregled i postaviti pitanja o vašoj povijesti bolesti. Fizički pregled uključivat će pregled zdjelice.

Pitanja o krvarenju mogu uključivati:

• Kada se javlja krvarenje i koliko traje?
• Koliko je jako krvarenje?
• Imate li i vi grčeva?
• Postoje li stvari koje pogoršavaju krvarenje?
• Postoji li nešto što to sprječava ili olakšava?
• Imate li drugih simptoma poput bolova u trbuhu, modrica, bolova prilikom mokrenja ili krvi u mokraći ili stolici?

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Krvne pretrage za provjeru funkcije štitnjače i jajnika
• Kultura cerviksa radi provjere spolno prenosivih infekcija
• Kolposkopija i biopsija cerviksa
• Biopsija endometrija (maternice)
• Papa test
• Ultrazvuk zdjelice
• Histerosonogram
• Histeroskopija
• Test za trudnoću

Većina uzroka intermenstrualnog krvarenja lako se liječi. Problem se najčešće može dijagnosticirati bez previše nelagode. Stoga je važno da ne odgađate da ovaj problem procijeni vaš davatelj usluga.

Krvarenje između razdoblja; Intermenstrualno krvarenje; Brljanje; Metroragija

• Ženska reproduktivna anatomija
• Krvarenje između razdoblja
• Maternica

Bulun JI. Fiziologija i patologija ženske reproduktivne osi. U: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, ur. Williams Udžbenik za endokrinologiju. 13. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 17.

Ellenson LH, Pirog EC. Ženski genitalni trakt. U: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, ur. Robbins i Cotran Patološka osnova bolesti. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 22.

Ryntz T, Lobo RA. Abnormalna krvarenja iz maternice: etiologija i upravljanje akutnim i kroničnim prekomjernim krvarenjem. U: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Sveobuhvatna ginekologija. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 26. poglavlje.