Urinarna inkontinencija

Inkontinencija mokraće (ili mokraćnog mjehura) događa se kada niste u stanju spriječiti da urin iscuri iz uretre. Uretra je cijev koja iz mokraćnog mjehura izvodi urin iz vašeg tijela. Povremeno vam može curiti urin. Ili možda nećete moći zadržati urin.

Tri glavne vrste urinarne inkontinencije su:

• Inkontinencija pod stresom - javlja se tijekom aktivnosti poput kašljanja, kihanja, smijeha ili vježbanja.
• Urgentna inkontinencija - javlja se kao rezultat snažne, iznenadne potrebe za hitnim mokrenjem. Tada se mjehur stisne i gubite mokraću. Nemate dovoljno vremena nakon što osjetite potrebu za mokrenjem da biste došli do kupaonice prije nego što se pomokrite.
• Prekomjerna inkontinencija - javlja se kada se mjehur ne isprazni i volumen mokraće premaši svoj kapacitet. To dovodi do driblinga.

Miješana inkontinencija događa se kada imate stres i uriniranu inkontinenciju.

Inkontinencija crijeva je kada niste u mogućnosti kontrolirati prolaz stolice. To nije obuhvaćeno u ovom članku.

Uzroci urinarne inkontinencije uključuju:

• Blokada u mokraćnom sustavu
• Problemi s mozgom ili živcima
• Demencija ili drugi psihički problemi zbog kojih je teško osjetiti i odgovoriti na nagon za mokrenjem
• Problemi s mokraćnim sustavom
• Problemi s živcima i mišićima
• Slabost mišića zdjelice ili uretre
• Povećana prostata
• Dijabetes
• Korištenje određenih lijekova

Inkontinencija može biti iznenadna i nestati nakon kratkog vremenskog razdoblja. Ili se može nastaviti dugoročno. Uzroci iznenadne ili privremene inkontinencije uključuju:

• Naslon za krevet - kao kad se oporavljate od operacije
• Određeni lijekovi (poput diuretika, antidepresiva, sredstava za smirenje, nekih lijekova protiv kašlja i prehlade i antihistaminika)
• Mentalna zbunjenost
• Trudnoća
• Infekcija ili upala prostate
• Impakcija stolice zbog jakog zatvora, što uzrokuje pritisak na mjehur
• Infekcija mokraćnog sustava ili upala
• Debljanje

Uzroci koji mogu biti dugoročniji:

• Alzheimerova bolest.
• Rak mjehura.
• Spazmi mjehura.
• Velika prostata kod muškaraca.
• Stanja živčanog sustava, poput multiple skleroze ili moždanog udara.
• Oštećenje živaca ili mišića nakon zračenja zdjelice.
• Prolaps zdjelice u žena - pad ili klizanje mjehura, uretre ili rektuma u rodnicu. Uzrok tome mogu biti trudnoća i porođaj.
• Problemi s mokraćnim putovima.
• Ozljede kralježnične moždine.
• Slabost sfinktera, mišići u obliku kruga koji otvaraju i zatvaraju mjehur. To može biti uzrokovano operacijom prostate kod muškaraca ili operacijom rodnice kod žena.

Ako imate simptome inkontinencije, potražite liječnika za pretrage i plan liječenja. Koji ćete tretman dobiti ovisi o tome što je uzrokovalo vašu inkontinenciju i koju vrstu imate.

Postoji nekoliko pristupa liječenju urinarne inkontinencije:

Promjene u načinu života. Te promjene mogu pomoći u poboljšanju inkontinencije. Možda ćete morati izvršiti ove promjene zajedno s drugim tretmanima.

• Redovito održavajte stolicu kako biste izbjegli zatvor. Pokušajte povećati količinu vlakana u prehrani.
• Prestanite pušiti kako biste smanjili kašalj i iritaciju mjehura. Pušenje također povećava rizik od raka mokraćnog mjehura.
• Izbjegavajte alkohol i pića s kofeinom poput kave koja mogu stimulirati mjehur.
• Izgubite kilograme ako trebate.
• Izbjegavajte hranu i piće koji mogu nadražiti mjehur. To uključuje začinjenu hranu, gazirana pića te agrume i sokove.
• Ako imate dijabetes, držite šećer u krvi pod dobrom kontrolom.

Za curenje urina nosite upijajuće uloške ili donje rublje. Mnogo je dobro dizajniranih proizvoda koje nitko drugi neće primijetiti.

Trening mjehura i vježbe za dno zdjelice. Prekvalifikacija mokraćnog mjehura pomaže vam da steknete bolju kontrolu nad svojim mjehurom. Kegelove vježbe mogu vam pomoći ojačati mišiće dna zdjelice. Vaš vam pružatelj usluga može pokazati kako ih raditi. Mnoge žene ne rade ove vježbe ispravno, čak i ako vjeruju da ih pravilno rade. Često ljudi imaju koristi od formalnog jačanja mjehura i prekvalifikacije kod stručnjaka za dno zdjelice.

Lijekovi. Ovisno o vrsti inkontinencije koju imate, vaš davatelj može propisati jedan ili više lijekova. Ovi lijekovi pomažu u sprečavanju grčenja mišića, opuštanju mjehura i poboljšanju funkcije mjehura. Vaš davatelj usluga može vam pomoći naučiti kako uzimati ove lijekove i upravljati njihovim nuspojavama.

Kirurgija. Ako drugi tretmani ne uspiju ili imate ozbiljnu inkontinenciju, vaš davatelj može preporučiti operaciju. Vrsta operacije koju ovisite ovisit će o:

• Vrsta inkontinencije koju imate (poput poriva, stresa ili prekomjerne prekomjerne težine)
• Ozbiljnost vaših simptoma
• Uzrok (kao što je prolaps zdjelice, povećana prostata, povećana maternica ili drugi uzroci)

Ako imate prekomjernu inkontinenciju ili ne možete u potpunosti isprazniti mjehur, možda ćete trebati koristiti kateter. Možete koristiti kateter koji ostaje dugoročno ili onaj koji ste naučeni sami stavljati i vaditi.

Stimulacija živca mokraćnog mjehura. Urgentna inkontinencija i učestalost mokrenja ponekad se mogu liječiti električnom stimulacijom živaca. Impulsi električne energije koriste se za reprogramiranje refleksa mjehura. U jednoj tehnici davatelj ubacuje stimulator kroz kožu u blizini živca u nozi. To se radi tjedno u uredu davatelja usluge. Druga metoda koristi implantirani uređaj na baterije sličan srčanom stimulatoru koji se stavlja ispod kože u donjem dijelu leđa.

Injekcije botoksa. Urgentna inkontinencija ponekad se može liječiti injekcijom toksina onabotulinum A (također poznat kao Botox). Injekcija opušta mišić mjehura i povećava kapacitet pohrane mjehura. Injekcija se daje kroz tanku cijev s fotoaparatom na kraju (cistoskop). U većini slučajeva postupak se može obaviti u uredu davatelja usluge.

Razgovarajte sa svojim davateljem usluga o inkontinenciji. Pružatelji usluga koji liječe inkontinenciju su ginekolozi i urolozi specijalizirani za ovaj problem. Oni mogu pronaći uzrok i preporučiti liječenje.

Nazovite svoj lokalni broj za hitne slučajeve (poput 911) ili idite na hitnu ako iznenada izgubite kontrolu nad urinom i imate:

• Poteškoće u razgovoru, hodanju ili govoru
• Iznenadna slabost, utrnulost ili trnci u ruci ili nozi
• Gubitak vida
• Gubitak svijesti ili zbunjenost
• Gubitak kontrole crijeva

Nazovite svog davatelja usluga ako imate:

• Oblačan ili krvav urin
• Dribling
• Česta ili hitna potreba za mokrenjem
• Bol ili peckanje prilikom mokrenja
• Problemi s pokretanjem protoka urina
• Groznica

Gubitak kontrole mokraćnog mjehura; Nekontrolirano mokrenje; Mokrenje - nekontrolirano; Inkontinencija - mokraćna; Pretjerano aktivan mjehur

• Stalna njega katetera
• Kegelove vježbe - briga o sebi
• Multipla skleroza - iscjedak
• Resekcija prostate - minimalno invazivna - iscjedak
• Radikalna prostatektomija - iscjedak
• Samokateterizacija - ženska
• Samokateterizacija - muški
• Sterilna tehnika
• Transuretralna resekcija prostate - iscjedak
• Mokraćni kateteri - što pitati svog liječnika
• Proizvodi za urinarnu inkontinenciju - samopomoć
• Operacija urinarne inkontinencije - žensko - iscjedak
• Inkontinencija mokraće - što pitati svog liječnika
• Vreće za odvod urina
• Kad imate urinarnu inkontinenciju

• Ženski mokraćni put
• Muški mokraćni put

Kirby AC, Lentz GM. Funkcija i poremećaji donjeg mokraćnog sustava: fiziologija mokrenja, disfunkcija u pražnjenju, urinarna inkontinencija, infekcije mokraćnog sustava i sindrom bolnog mjehura. U: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Sveobuhvatna ginekologija. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 21.

Newman DK, Burgio KL. Konzervativno liječenje urinarne inkontinencije: bihevioralna terapija i terapija dna zdjelice te uretralni i zdjelični uređaji. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 80.

Resnick NM. Inkontinencija. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 25. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 26. poglavlje.

Reynolds WS, Dmochowski R, Karram MM. Kirurško liječenje abnormalnosti usklađenosti detruzora. U: Baggish MS, Karram MM, ur. Atlas zdjelične anatomije i ginekološke kirurgije. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 93.

Vasavada SP, Rackley RR. Kvar električne stimulacije i neuromodulacije u skladištu i pražnjenju. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 81.