Mokraća - krvava

Krv u mokraći naziva se hematurija. Količina može biti vrlo mala i otkriti se samo pretragama urina ili pod mikroskopom. U ostalim slučajevima je vidljiva krv. Toaletnu vodu često pretvara u crvenu ili ružičastu. Ili, možda ćete vidjeti mrlje krvi u vodi nakon mokrenja.

Mnogo je mogućih uzroka krvi u mokraći.

Krvavi urin može biti posljedica problema s bubrezima ili drugim dijelovima mokraćnog sustava, kao što su:

• Rak mjehura ili bubrega
• Infekcija mjehura, bubrega, prostate ili uretre
• Upala mokraćnog mjehura, uretre, prostate ili bubrega (glomerulonefritis)
• Ozljeda mjehura ili bubrega
• Kamenci u bubrezima ili mjehuru
• Bolesti bubrega nakon strepnog grla (post-streptokokni glomerulonefritis), čest uzrok krvi u mokraći kod djece
• Zatajenja bubrega
• Policistična bolest bubrega
• Nedavni postupak urinarnog trakta kao što je kateterizacija, obrezivanje, operacija ili biopsija bubrega

Ako nema strukturnih ili anatomskih problema s bubrezima, mokraćnim putovima, prostatom ili genitalijama, liječnik će možda provjeriti imate li poremećaj krvarenja. Uzroci mogu uključivati:

• Poremećaji krvarenja (poput hemofilije)
• Krvni ugrušak u bubrezima
• Lijekovi za razrjeđivanje krvi (poput aspirina ili varfarina)
• Bolest srpastih stanica
• Trombocitopenija (mali broj trombocita)

Krv koja izgleda kao da je u mokraći možda zapravo dolazi iz drugih izvora, kao što su:

• Rodnica (kod žena)
• Ejakulacija, često zbog problema s prostatom (kod muškaraca)
• Stolica

Mokraća također može dobiti crvenu boju od određenih lijekova, repe ili druge hrane.

Možda nećete vidjeti krv u mokraći, jer je to mala količina i mikroskopska je. Vaš liječnik može ga pronaći tijekom provjere mokraće tijekom rutinskog pregleda.

Nikad nemojte zanemariti krv koju vidite u mokraći. Provjerite kod svog davatelja usluga, pogotovo ako imate i:

• Nelagoda kod mokrenja
• Učestalo mokrenje
• Neobjašnjiv gubitak kilograma
• Hitno mokrenje

Nazovite svog davatelja usluga odmah ako:

• Imate vrućicu, mučninu, povraćanje, drhtanje ili bol u trbuhu, boku ili leđima
• Ne možete mokriti
• Prolazite krvne ugruške u mokraći

Nazovite i ako:

• Imate bol prilikom spolnog odnosa ili obilnih menstrualnih krvarenja. To je možda zbog problema povezanog s vašim reproduktivnim sustavom.
• Imate kapanje mokraće, noćno mokrenje ili poteškoće s pokretanjem protoka urina. To može biti zbog problema s prostatom.

Vaš će pružatelj obaviti fizički ispit i postavljati pitanja poput:

• Kada ste prvi put primijetili krv u mokraći? Je li se količina vaše mokraće povećala ili smanjila?
• Koje je boje mokraće? Ima li vaš urin miris?
• Imate li bolove kod mokrenja ili druge simptome infekcije?
• Mokrite li češće ili je potreba za mokrenjem hitnija?
• Koje lijekove uzimate?
• Jeste li imali problema s mokraćom ili bubrezima u prošlosti ili ste nedavno imali operaciju ili ozljedu?
• Jeste li nedavno jeli hranu koja može prouzročiti promjenu boje, poput repe, bobičastog voća ili rabarbare?

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Ultrazvuk abdomena
• Test antinuklearnih antitijela na lupus
• Razina kreatinina u krvi
• Kompletna krvna slika (CBC)
• CT abdomena
• Cistoskopija
• Biopsija bubrega
• Strep test
• Testovi na srpaste stanice, probleme s krvarenjem i druge poremećaje krvi
• Analiza urina
• Citologija mokraće
• Kultura mokraće
• 24-satno prikupljanje urina za kreatinin, proteine, kalcij
• Krvne pretrage kao što su PT, PTT ili INR testovi

Liječenje će ovisiti o uzroku krvi u mokraći.

Hematurija; Krv u mokraći

• Ženski mokraćni put
• Muški mokraćni put

Boorjian SA, Raman JD, Barocas DA. Procjena i upravljanje hematurijom. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 9.

Brown DD, Reidy KJ. Pristup djetetu s hematurijom. Pedijatar Clin North Am. 2019 .; 66 (1): 15-30. PMID: 30454740 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30454740.

Landry DW, Bazari H. Pristup bolesniku s bubrežnom bolešću. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 106.