Popravak meningokele

Popravak meningokele (poznat i kao popravak mijelomeningokele) operacija je za popravak urođenih oštećenja kralježnice i kralježnične membrane. Meningocele i mijelomeningocele su vrste spina bifida.

I za meningokele i za mijelomeningokele, kirurg će zatvoriti otvor na leđima.

Nakon rođenja, defekt se prekriva sterilnim oblogom. Vaše dijete tada može biti prebačeno na odjel intenzivne njege novorođenčadi (NICU). Njegu će pružiti medicinski tim s iskustvom kod djece s spina bifidom.

Vaša će beba vjerojatno imati MRI (magnetska rezonancija) ili ultrazvuk leđa. Može se napraviti MRI ili ultrazvuk mozga kako bi se potražio hidrocefalus (dodatna tekućina u mozgu).

Ako mijelomeningokela nije prekrivena kožom ili membranom kada se vaše dijete rodi, operacija će se obaviti u roku od 24 do 48 sati nakon rođenja. Ovo je za sprečavanje infekcije.

Ako vaše dijete ima hidrocefalus, u djetetov mozak će se staviti šant (plastična cijev) kako bi se odvela dodatna tekućina u želudac. To sprječava pritisak koji bi mogao oštetiti djetetov mozak. Šant se naziva ventrikuloperitonealni šant.

Vaše dijete ne smije biti izloženo lateksu prije, tijekom i nakon operacije. Mnoga djeca s ovim stanjem imaju vrlo loše alergije na lateks.

Popravak meningokele ili mijelomeningokele potreban je kako bi se spriječila infekcija i daljnje ozljede djetetove leđne moždine i živaca. Operacija ne može ispraviti nedostatke leđne moždine ili živaca.

Rizici za bilo kakvu anesteziju i operativni zahvat su:

• Problemi s disanjem
• Reakcije na lijekove
• Krvarenje
• Infekcija

Rizici za ovu operaciju su:

• Nakupljanje tekućine i pritisak u mozgu (hidrocefalus)
• Povećana šansa za infekciju mokraćnog sustava i probleme s crijevima
• Infekcija ili upala leđne moždine
• Paraliza, slabost ili osjećaj se mijenjaju zbog gubitka živčane funkcije

Pružatelj zdravstvene zaštite često će otkriti ove nedostatke prije rođenja pomoću ultrazvuka fetusa. Pružatelj će vrlo pažljivo pratiti fetus do rođenja. Bolje je ako je dijete donošeno do kraja. Vaš će liječnik htjeti napraviti carski rez (C-rez). To će spriječiti daljnje oštećenje vrećice ili izloženog tkiva kralježnice.

Vaše će dijete nakon operacije najčešće trebati provesti oko 2 tjedna u bolnici. Dijete mora ležati ravno ne dodirujući područje rane. Nakon operacije vaše će dijete primati antibiotike za sprečavanje infekcije.

MRI ili ultrazvuk mozga ponavljaju se nakon operacije kako bi se utvrdilo razvija li se hidrocefalus nakon što se popravi oštećenje leđa.

Vašem će djetetu možda trebati fizička, radna i govorna terapija. Mnoga djeca s ovim problemima imaju rane (velike) i fine (male) motoričke smetnje te probleme s gutanjem.

Dijete će možda trebati posjetiti tim medicinskih stručnjaka za spina bifidu često nakon otpusta iz bolnice.

Koliko dobro dijete prolazi, ovisi o početnom stanju njegove kralježnične moždine i živaca. Nakon popravka meningokele, djeca se često vrlo dobro snalaze i nemaju daljnjih problema s mozgom, živcima ili mišićima.

Djeca rođena s mijelomeningokelom najčešće imaju paralizu ili slabost mišića ispod razine kralježnice gdje je defekt. Oni također možda neće moći kontrolirati svoj mjehur ili crijeva. Vjerojatno će im trebati medicinska i obrazovna podrška dugi niz godina.

Sposobnost hodanja i kontrole rada crijeva i mjehura ovisi o tome gdje je urođena mana bila na kralježnici. Oštećenja niže na leđnoj moždini mogu imati bolji ishod.

Popravak mijelomeningokele; Zatvaranje mijelomeningokele; Popravak mijelodisplazije; Popravak disrafizma kralježnice; Popravak meningomijelokele; Popravak kvara neuronske cijevi; Popravak spina bifida

• Njega kirurške rane - otvorena

• Popravak meningokele - serija

Kinsman SL, Johnston MV. Kongenitalne anomalije središnjeg živčanog sustava. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 609.

Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Neurohirurgija. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: poglavlje 67.

Robinson S, Cohen AR. Mijelomeningokela i srodni nedostaci neuralne cijevi. U: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ur. Fanaroffa i Martina Neonatalno-perinatalna medicina. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 65.