Transuretralna resekcija prostate

Transuretralna resekcija prostate (TURP) operacija je uklanjanja unutarnjeg dijela prostate. To se radi kako bi se liječili simptomi povećane prostate.

Operacija traje oko 1 do 2 sata.

Prije operacije dobit ćete lijek kako ne biste osjećali bol. Možete dobiti opću anesteziju u kojoj spavate i bezbolnu ili kičmenu anesteziju u kojoj ste budni, ali utrnuli od struka i ispod.

Kirurg će umetnuti opseg kroz cijev koja izvodi mokraću iz mokraćnog mjehura iz penisa. Taj se instrument naziva resektoskop. Kroz opseg se postavlja poseban alat za rezanje. Koristi se za uklanjanje unutarnjeg dijela prostate pomoću električne energije.

Vaš liječnik može vam preporučiti ovu operaciju ako imate benignu hiperplaziju prostate (BPH). Prostatna žlijezda često raste kako muškarci stare. Veća prostata može uzrokovati probleme s mokrenjem. Uklanjanje dijela prostate može često poboljšati ove simptome.

TURP se može preporučiti ako imate:

• Poteškoće s pražnjenjem mjehura
• Česte infekcije mokraćnog sustava
• Krvarenje iz prostate
• Kamenje u mokraćnom mjehuru s povećanjem prostate
• Izuzetno sporo mokrenje
• Oštećenje bubrega zbog nemogućnosti mokrenja
• Često ustajanje noću radi mokrenja
• Problemi s kontrolom mokraćnog mjehura zbog velike prostate

Prije nego što operirate, davatelj će vam predložiti da napravite promjene u načinu na koji jedete ili pijete. Od vas će se možda zatražiti da pokušate uzimati lijek. Možda će vam trebati ukloniti dio prostate ako ti koraci ne pomažu. TURP je jedna od najčešćih vrsta operacija prostate. Dostupni su i drugi postupci.

Vaš će davatelj usluga uzeti u obzir sljedeće pri odlučivanju o vrsti operacije:

• Veličina prostate
• Tvoje zdravlje
• Kakvu vrstu operacije možda želite
• Ozbiljnost vaših simptoma

Rizici za bilo koju operaciju su:

• Krvni ugrušci u nogama koji mogu putovati u pluća
• Problemi s disanjem
• Infekcija, uključujući kiruršku ranu, pluća (upala pluća) ili mjehur ili bubreg
• Gubitak krvi
• Srčani udar ili moždani udar tijekom operacije
• Reakcije na lijekove

Dodatni rizici su:

• Problemi s kontrolom urina
• Gubitak plodnosti sperme
• Problemi s erekcijom
• Propuštanje sjemena u mokraćni mjehur umjesto kroz uretru (retrogradna ejakulacija)
• Uretrena striktura (stezanje izlaza mokraće iz ožiljnog tkiva)
• Sindrom transuretralne resekcije (TUR) (nakupljanje vode tijekom operacije)
• Oštećenje unutarnjih organa i struktura

Imat ćete mnogo posjeta sa svojim davateljem usluga i testove prije vaše operacije. Vaš posjet će uključivati:

• Kompletni fizički ispit
• Liječenje i kontrola dijabetesa, visokog krvnog tlaka, problema sa srcem ili plućima i drugih stanja

Ako ste pušač, trebali biste prestati nekoliko tjedana prije operacije. Davatelj usluge može vam dati savjete kako to učiniti.

Uvijek recite svom liječniku koje lijekove, vitamine i druge dodatke uzimate, čak i one koje ste kupili bez recepta.

Tijekom tjedana prije vaše operacije:

• Od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati lijekove koji mogu razrijediti krv, kao što su aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), vitamin E, klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin), apiksaban (Eliquis), i drugi.
• Raspitajte se kod liječnika koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.

Na dan vaše operacije:

• NEMOJTE ništa jesti i piti nakon ponoći navečer prije vaše operacije.
• Uzmite lijekove koji su vam rekli da uzimate s malim gutljajem vode.
• Reći će vam kada trebate stići u bolnicu.

U bolnici ćete najčešće boraviti 1 do 3 dana. U nekim će vam slučajevima možda biti dopušten odlazak kući istog dana.

Nakon operacije imat ćete malu cijev, nazvanu Foley kateter, u mokraćnom mjehuru za uklanjanje mokraće. Mjehur se može isprati tekućinom (navodnjavati) kako bi se izbjeglo stvaranje ugrušaka. Urin će u početku izgledati krvavo. U većini slučajeva krv odlazi u roku od nekoliko dana. Krv također može procuriti oko katetera. Za ispiranje katetera i sprječavanje začepljenja krvlju može se koristiti posebna otopina. Kateter će se ukloniti u roku od 1 do 3 dana za većinu ljudi.

Moći ćete se odmah vratiti normalnoj prehrani.

Vaš zdravstveni tim će:

• Pomoći vam da promijenite položaj u krevetu.
• Naučiti vas vježbama kako bi krv dalje tekla.
• Naučit će vas kako izvoditi tehnike kašljanja i dubokog disanja. Trebali biste to raditi svaka 3 do 4 sata.
• Reći ću vam kako se brinuti za sebe nakon postupka.

Možda ćete trebati nositi uske čarape i upotrijebiti uređaj za disanje kako biste pluća održali prozirnima.

Možda ćete dobiti lijek za ublažavanje grčeva mjehura.

TURP većinu vremena ublažava simptome povećane prostate. Možda vas peče mokrenje, krv u mokraći, često mokrenje i trebate hitno mokriti. To se obično riješi nakon malo vremena.

TURP; Resekcija prostate - transuretralna

• Sigurnost kupaonice za odrasle
• Povećana prostata - što pitati svog liječnika
• Stalna njega katetera
• Kegelove vježbe - briga o sebi
• Sprječavanje padova
• Njega kirurške rane - otvorena
• Transuretralna resekcija prostate - iscjedak

• Muška reproduktivna anatomija
• Prostata
• Prostaktomija - serija
• Transuretralna resekcija prostate (TURP) - serija

Foster HE, Dahm P, Kohler TS, et al. Kirurško liječenje simptoma donjeg mokraćnog sustava koji se pripisuju dobroćudnoj hiperplaziji prostate: Izmjena i dopuna AUA 2019. J Urol. 2019; 202 (3): 592-598. PMID: 31059668 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059668.

Han M, Partin AW. Jednostavna prostatektomija: otvoreni i robotski potpomognuti laparoskopski pristupi. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 106.

Milam DF. Transuretralna resekcija i transuretralni rez prostate. U: Smith JA Jr, Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, ur. Hinmanov atlas urološke kirurgije. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 67.

Roehrborn CG. Benigna hiperplazija prostate: etiologija, patofiziologija, epidemiologija i prirodna povijest. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 103.