Presađivanje kože

Transplantat kože je dio kože koji se uklanja operativnim zahvatom s jednog područja tijela i transplantira ili pričvrsti na drugo područje.

Ova se operacija obično radi dok ste u općoj anesteziji. To znači da ćete spavati i bezbolno.

Zdrava koža uzima se s mjesta na vašem tijelu koje se naziva mjesto davatelja. Većina ljudi koji imaju transplantat kože imaju transplantat kože podijeljene debljine. To uzima dva gornja sloja kože s mjesta davatelja (epidermis) i sloj ispod epiderme (dermis).

Mjesto davatelja može biti bilo koje područje tijela. Najčešće je to područje koje skriva odjeća, poput stražnjice ili unutarnje strane bedara.

Kalem se pažljivo raširi na goli prostor na kojem se transplantira. Drži se na mjestu ili blagim pritiskom dobro podstavljenog zavoja koji ga prekriva, ili spajalicama ili nekoliko malih šavova. Područje donatorskog mjesta prekriva se sterilnim zavojem 3 do 5 dana.

Ljudima s dubljim gubitkom tkiva možda će trebati presaditi kožu pune debljine. To zahtijeva cijelu debljinu kože s mjesta davatelja, a ne samo gornja dva sloja.

Presađivanje kože pune debljine složeniji je postupak. Uobičajena mjesta davatelja za presadnice kože pune debljine uključuju stijenke prsnog koša, leđa ili trbušnog zida.

Transplantati kože mogu se preporučiti za:

• Područja u kojima je došlo do infekcije koja je prouzročila veliku količinu gubitka kože
• Opekline
• Kozmetički razlozi ili rekonstruktivne operacije kod kojih je došlo do oštećenja ili gubitka kože
• Operacija raka kože
• Operacije kojima su zacjeljivanje potrebni presatci kože
• Venski čir, dekubitus ili dijabetički čir koji ne zaraste
• Vrlo velike rane
• Rana koju kirurg nije uspio pravilno zatvoriti

Transplantati pune debljine rade se kada se izgubi puno tkiva. To se može dogoditi kod otvorenih prijeloma potkoljenice ili nakon teških infekcija.

Rizici za anesteziju i kirurški zahvat općenito su:

• Alergijske reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušci ili infekcija

Rizici za ovu operaciju su:

• Krvarenje
• Kronična bol (rijetko)
• Infekcija
• Gubitak cijepljene kože (graft ne zarasta ili transplantat polako zarasta)
• Smanjen ili izgubljen osjećaj kože ili povećana osjetljivost
• Ožiljavanje
• Promjena boje kože
• Neravna površina kože

Recite svom kirurgu ili medicinskoj sestri:

• Koje lijekove uzimate, čak i lijekove ili ljekovito bilje koje ste kupili bez recepta.
• Ako ste pili puno alkohola.

Tijekom dana prije operacije:

• Od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi. Tu spadaju aspirin, ibuprofen, varfarin (Coumadin) i drugi.
• Pitajte svog kirurga koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.
• Ako pušite, pokušajte prestati. Pušenje povećava vašu vjerojatnost za probleme kao što je sporo zacjeljivanje. Pitajte svog liječnika za pomoć pri prestanku pušenja.

Na dan operacije:

• Slijedite upute o tome kada prestati jesti i piti.
• Uzmite lijekove koje vam je kirurg rekao da uzimate s malim gutljajem vode.

Trebali biste se brzo oporaviti nakon cijepljenja kože podijeljene debljine. Cijepke pune debljine trebaju dulje vrijeme oporavka. Ako ste primili ovu vrstu kalema, možda ćete trebati ostati u bolnici 1 do 2 tjedna.

Nakon otpuštanja iz bolnice, slijedite upute o njezi kožnog presatka, uključujući:

• Nošenje zavoja 1 do 2 tjedna. Pitajte svog davatelja usluga kako biste trebali paziti na preljev, kao što je zaštita od vlaženja.
• Zaštita kalema od traume tijekom 3 do 4 tjedna. To uključuje izbjegavanje udarca ili bilo koju vježbu koja bi mogla ozlijediti ili istegnuti transplantat.
• Dobivanje fizikalne terapije, ako vam to preporuči vaš kirurg.

Većina presadaka na koži je uspješna, ali neke ne zarastaju dobro. Možda će vam trebati drugi kalem.

Presađivanje kože; Autotransplantacija kože; FTSG; STSG; Presađeni kožni graft; Presađivanje kože pune debljine

• Sprječavanje dekubitusa
• Njega kirurške rane - otvorena

• Presađivanje kože
• Slojevi kože
• Presađivanje kože - serija

McGrath MH, Pomerantz JH. Plastična operacija. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 68.

Ratner D, Nayyar PM. Grafts, U: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, ur. Dermatologija. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 148.

Scherer-Pietramaggiori SS, Pietramaggiori G, Orgill DP. Presađivanje kože. U: Gurtner GC, Neligan PC, ur. Plastična kirurgija, svezak 1: Principi. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 15.