Oslobađanje karpalnog tunela

Oslobađanje karpalnog kanala operacija je za liječenje sindroma karpalnog kanala. Sindrom karpalnog kanala je bol i slabost šake koja je uzrokovana pritiskom na srednji živac u zapešću.

Srednji živac i tetive koji savijaju (ili uvijaju) vaše prste prolaze kroz prolaz zvan karpalni tunel u vašem zapešću. Taj je tunel uski, pa svako oticanje može stisnuti živac i uzrokovati bol. Debeli ligament (tkivo) neposredno ispod vaše kože (karpalni ligament) čini vrh ovog tunela. Tijekom operacije kirurg presijeca karpalni ligament kako bi napravio više prostora za živac i tetive.

Operacija se vrši na sljedeći način:

• Prvo, dobivate otupljujući lijek kako ne biste osjećali bol tijekom operacije. Možda ste budni, ali dobit ćete i lijekove za opuštanje.
• Na dlanu je blizu zgloba napravljen mali kirurški rez.
• Zatim se prereže ligament koji pokriva karpalni kanal. To olakšava pritisak na srednji živac. Ponekad se uklanja i tkivo oko živca.
• Koža i tkivo ispod kože zatvoreni su šavovima.

Ponekad se ovaj postupak radi pomoću malene kamere pričvršćene na monitor. Kirurg vam umetne kameru u zglob kroz vrlo mali kirurški rez i gleda monitor kako bi vidio unutrašnjost vašeg zgloba. To se naziva endoskopskom operacijom. Instrument koji se koristi naziva se endoskop.

Osobe sa simptomima sindroma karpalnog tunela obično prvo pokušaju nehirurško liječenje. To može uključivati:

• Protuupalni lijekovi
• Terapija za učenje vježbi i istezanja
• Promjene na radnom mjestu radi poboljšanja vašeg sjedenja i načina na koji koristite računalo ili drugu opremu
• Udlage za zglob
• Injekcije kortikosteroidnog lijeka u karpalni tunel

Ako niti jedan od ovih tretmana ne pomogne, neki će kirurzi testirati električnu aktivnost srednjeg živca EMG-om (elektromiogramom). Ako test pokaže da je problem sindrom karpalnog kanala, može se preporučiti operacija oslobađanja karpalnog kanala.

Ako su mišići vaše ruke i zapešća sve manji jer se živac steže, operacija će se obično obaviti uskoro.

Rizici za ovu operaciju su:

• Alergijske reakcije na lijekove
• Krvarenje
• Infekcija
• Ozljeda srednjeg živca ili živaca koji se od njega granaju
• Slabost i utrnulost oko ruke
• U rijetkim slučajevima, ozljeda drugog živca ili krvne žile (arterije ili vene)
• Nježnost ožiljka

Prije operacije, trebali biste:

• Recite svom kirurgu koje lijekove uzimate. To uključuje lijekove, dodatke ili ljekovito bilje koje ste kupili bez recepta.
• Od vas će se možda tražiti da privremeno prestanete uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi. To uključuje aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve) i druge lijekove.
• Pitajte svog liječnika koje biste lijekove trebali uzimati na dan vaše operacije.
• Ako pušite, pokušajte prestati. Zatražite pomoć od svog davatelja usluga. Pušenje može usporiti zacjeljivanje.
• Obavijestite svog davatelja usluga o bilo kojoj prehladi, gripi, vrućici, izbijanju herpesa ili drugoj bolesti. Ako se razbolite, možda ćete morati odgoditi operaciju.

Na dan operacije:

• Slijedite upute o tome trebate li prestati jesti ili piti prije operacije.
• Uzmite sve droge koje trebate uzeti s malim gutljajem vode.
• Slijedite upute kada stići u bolnicu. Svakako dođite na vrijeme.

Ova se operacija radi ambulantno. Nećete morati ostati u bolnici.

Nakon operacije, zglob će vam vjerojatno biti u udlagi ili teškom zavoju otprilike tjedan dana. Držite to do prvog posjeta liječniku nakon operacije i neka bude čisto i suho. Nakon uklanjanja udlage ili zavoja započet ćete vježbe pokreta ili program fizikalne terapije.

Oslobađanje karpalnog kanala smanjuje bol, trnce i utrnulost živaca te vraća snagu mišića. Većini ljudi pomaže ova operacija.

Duljina vašeg oporavka ovisit će o tome koliko dugo ste imali simptome prije operacije i koliko je teško oštećen vaš srednji živac. Ako ste dugo imali simptome, možda se nećete potpuno osloboditi simptoma nakon što se oporavite.

Srednja dekompresija živca; Dekompresija karpalnog kanala; Operacija - karpalni tunel

• Njega kirurške rane - otvorena

• Sindrom karpalnog tunela
• Anatomija površine - normalan dlan
• Anatomija površine - normalno zapešće
• Anatomija zgloba
• Popravak karpalnog tunela - serija

Calandruccio JH. Sindrom karpalnog kanala, sindrom ulnarnog tunela i stenozirajući tenosinovitis. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 76.

Mackinnon SE, Novak CB. Kompresijske neuropatije. U: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, ur. Greenova operativna kirurgija šake. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 28.

Zhao M, Burke DT. Medijanska neuropatija (sindrom karpalnog kanala). U: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, ur. Osnove fizikalne medicine i rehabilitacije: Mišićno-koštani poremećaji, bol i rehabilitacija. 3. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 36.