Zamjena zgloba koljena

Zamjena koljenskog zgloba operacija je kojom se zglob koljena zamjenjuje umjetnim zglobom. Umjetni zglob naziva se proteza.

Oštećene hrskavice i kosti uklanjaju se iz koljenskog zgloba. Zatim se umjetni komadi stavljaju u koljeno.

Ovi se dijelovi mogu smjestiti na sljedeća mjesta u zglobu koljena:

• Donji kraj bedrene kosti - Ova se kost naziva femur. Zamjenski dio obično je izrađen od metala.
• Gornji kraj potkoljenične kosti, koja je velika kost u donjoj nozi - Ova se kost naziva tibija. Zamjenski dio obično je izrađen od metala i čvrste plastike.
• Stražnja strana kapice - Vaša čašica se naziva patela. Zamjenski dio obično je izrađen od čvrste plastike.

Tijekom operacije nećete osjetiti bol. Imat ćete jednu od ove dvije vrste anestezije:

• Opća anestezija - To znači da ćete spavati i nećete moći osjetiti bol.
• Regionalna (kralježnična ili epiduralna) anestezija - Lijek vam se stavlja u leđa da vas utrnu ispod struka. Dobit ćete i lijek koji će vas uspavati. A možda ćete dobiti lijek zbog kojeg ćete zaboraviti na postupak, iako niste potpuno zaspali.

Nakon što primite anesteziju, kirurg će vam napraviti presjek koljena kako bi ga otvorio. Ovaj je rez često dugačak 20 do 25 centimetara. Tada će vaš kirurg:

• Maknite kapicu koljena (patelu) s puta, a zatim prerežite krajeve bedrene kosti i kosti potkoljenice (potkoljenice) kako bi odgovarali zamjenskom dijelu.
• Izrežite donju stranu kapice kako biste je pripremili za nove dijelove koji će tamo biti pričvršćeni.
• Pričvrstite dva dijela proteze na kosti. Jedan će dio biti pričvršćen na kraj bedrene kosti, a drugi dio na potkoljeničnu kost. Komadi se mogu pričvrstiti pomoću koštanog cementa ili vijcima.
• Pričvrstite donju stranu kapice. Za pričvršćivanje ovog dijela koristi se poseban koštani cement.
• Popravite mišiće i tetive oko novog zgloba i zatvorite kirurški rez.

Operacija traje oko 2 sata.

Većina umjetnih koljena ima i metalne i plastične dijelove. Neki kirurzi sada koriste različite materijale, uključujući metal na metalu, keramiku na keramici ili keramiku na plastici.

Najčešći razlog zamjene zgloba koljena je ublažavanje jakih bolova od artritisa. Liječnik vam može preporučiti zamjenu zgloba koljena ako:

• Boli vas artritis koljena koji vas sprječava da spavate ili obavljate uobičajene aktivnosti.
• Ne možete hodati i brinuti se o sebi.
• Bolovi u koljenu nisu se popravili drugim liječenjem.
• Razumijete kakva će biti operacija i oporavak.

Većinu vremena nadomjestak zgloba koljena radi se u osoba starijih od 60 godina. Mlađi ljudi kojima je zamijenjen zglob koljena mogu stvoriti dodatni stres na umjetnom koljenu i uzrokovati njegovo rano trošenje i ne trajanje toliko dugo.

Uvijek recite svom liječniku koje lijekove uzimate, čak i lijekove, dodatke ili ljekovito bilje koje ste kupili bez recepta.

Tijekom 2 tjedna prije vaše operacije:

• Pripremite svoj dom.
• Dva tjedna prije operacije, od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi. To uključuje aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve), razrjeđivače krvi kao što su varfarin (Coumadin) ili klopidogrel (Plavix) i druge lijekove (Xarelto).
• Možda ćete također morati prestati uzimati lijekove koji mogu povećati vjerojatnost da vaše tijelo zarazi infekcijom. To uključuje metotreksat, Enbrel ili druge lijekove koji potiskuju vaš imunološki sustav.
• Raspitajte se kod liječnika koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.
• Ako imate dijabetes, bolest srca ili druga zdravstvena stanja, vaš će vas kirurg zatražiti da posjetite liječnika koji vas liječi zbog ovih stanja kako bi provjerio je li za vas sigurno na operaciji.
• Obavijestite svog davatelja usluga ako ste pili puno alkohola, više od 1 ili 2 pića dnevno.
• Ako pušite, morate prestati. Zatražite pomoć od svojih pružatelja usluga. Pušenje će usporiti zacjeljivanje rana i kostiju. Oporavak možda neće biti dobar ako nastavite pušiti.
• Uvijek obavijestite svog liječnika o bilo kojoj prehladi, gripi, vrućici, izbijanju herpesa ili drugoj bolesti koju imate prije operacije.
• Možda ćete htjeti posjetiti fizikalnog terapeuta kako biste naučili neke vježbe prije operacije.
• Postavite svoj dom kako biste olakšali svakodnevne zadatke.
• Vježbajte pravilno koristeći štap, hodalicu, štake ili invalidska kolica.

Na dan vaše operacije:

• Najčešće će vas tražiti da ne pijete i ne jedete 6 do 12 sati prije zahvata.
• Uzmite lijekove koji su vam rekli da uzimate s malim gutljajem vode.
• Reći će vam kada trebate stići u bolnicu.

U bolnici ćete ostati 1 do 2 dana. Za to vrijeme oporavit ćete se od anestezije i od same operacije. Od vas će se tražiti da se počnete kretati i hodati već prvi dan nakon operacije.

Potpuni oporavak trajat će 4 mjeseca do godinu dana.

Neki ljudi trebaju kratak boravak u rehabilitacijskom centru nakon što napuste bolnicu i prije nego što odu kući. U rehabilitacijskom centru naučit ćete kako sami sigurno obavljati svoje svakodnevne aktivnosti.

Rezultati ukupne zamjene koljena često su izvrsni. Operacija većini ljudi ublažava bol. Većini ljudi nije potrebna pomoć u hodanju nakon što se potpuno oporave.

Većina umjetnih zglobova koljena traje 10 do 15 godina. Neki traju i 20 godina prije nego što se olabave i treba ih ponovno zamijeniti. Ukupni nadomjesci koljena mogu se ponovno zamijeniti ako se olabave ili istroše. Međutim, u većini slučajeva rezultati nisu tako dobri kao prvi put. Važno je da operaciju ne napravite prerano, pa će vam trebati još jedna operacija u mladosti ili je prekasno kada nećete imati najviše koristi. Nakon operacije, trebali biste povremeno pregledavati svoje kirurge kako biste bili sigurni da su dijelovi vašeg umjetnog zgloba u dobrom položaju i stanju.

Ukupna zamjena koljena; Artroplastika koljena; Zamjena koljena - ukupno; Trokomorna zamjena koljena; Zamjena koljena subvastusa; Zamjena koljena - minimalno invazivna; Artroplastika koljena - minimalno invazivna; TKA - zamjena koljena; Osteoartritis - nadomjestak; OA - zamjena koljena

• Sigurnost kupaonice za odrasle
• Spremanje vašeg doma - operacija koljena ili kuka
• Zamjena kuka ili koljena - nakon - što pitati svog liječnika
• Zamjena kuka ili koljena - prije - što pitati svog liječnika
• Zamjena zgloba koljena - iscjedak
• Sprječavanje padova
• Sprječavanje pada - što pitati svog liječnika
• Njega kirurške rane - otvorena

• Zamjenska proteza zgloba koljena
• Zamjena zgloba koljena - serija

Web stranica Američke akademije ortopedskih kirurga (AAOS). Liječenje osteoartritisa koljena: smjernica utemeljena na dokazima 2. izdanje. aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/osteoartritis-of-the-knee/osteoarthritis-of-the-knee-2nd-editiion-clinical-practice-guideline.pdf. Ažurirano 18. svibnja 2013. Pristupljeno 1. listopada 2020.

Ellen MI, Forbush DR, Groomes TE. Totalna artroplastika koljena. U: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, ur. Osnove fizikalne medicine i rehabilitacije. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 80.

Mihalko WM. Artroplastika koljena. U: Azar FM, Beaty JH, ur. Campbellova operativna ortopedija. 14. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 7.

Price AJ, Alvand A, Troelsen A, et al. Zamjena koljena. Lanceta. 2018; 392 (10158): 1672-1682. PMID: 30496082 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30496082/.

Wilson HA, Middleton R, Abram SGF, et al. Ishod pacijenta relevantan u odnosu na ukupnu zamjenu koljena: sustavni pregled i metaanaliza. BMJ. 2019; 21; 364: l352. PMID: 30792179 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30792179/.