Popravak Pectus excavatum

Popravak pectus excavatum operacija je ispravljanja pectus excavatum. Ovo je urođena (prisutna pri rođenju) deformacija prednjeg dijela zida prsnog koša koja uzrokuje utonuću prsne kosti (prsne kosti) i rebara.

Pectus excavatum se naziva i lijevak ili utonula škrinja. Može se pogoršati tijekom tinejdžerskih godina.

Postoje dvije vrste operacija za popravak ovog stanja - otvorena operacija i zatvorena (minimalno invazivna) operacija. Bilo da se kirurški zahvat radi dok je dijete u dubokom snu i bez bolova od opće anestezije.

Otvorena kirurgija je tradicionalnija. Operacija se radi na sljedeći način:

• Kirurg napravi rez (rez) na prednjem dijelu prsnog koša.
• Deformirana hrskavica se uklanja, a sluznica rebra ostaje na mjestu. To će omogućiti da hrskavica pravilno naraste.
• Zatim se na prsnoj kosti napravi rez koji se premjesti na točno mjesto. Kirurg može metalnom potporom (dijelom potpore) držati grudnu kost u normalnom položaju dok ne zacijeli. Zacjeljivanje traje 3 do 12 mjeseci.
• Kirurg može postaviti cijev za odvod tekućina koje se nakupljaju u području popravka.
• Na kraju operacije rez je zatvoren.
• Metalni nosači uklanjaju se za 6 do 12 mjeseci kroz mali rez na koži ispod ruke. Ovaj se postupak obično radi ambulantno.

Druga vrsta operacije je zatvorena metoda. Koristi se uglavnom za djecu. Ne uklanja se hrskavica ili kost. Operacija se radi na sljedeći način:

• Kirurg napravi dva mala reza, po jedan sa svake strane prsa.
• Kroz jedan od ureza postavljena je mala video kamera nazvana torakoskop. To omogućuje kirurgu da vidi unutar prsa.
• Zakrivljena čelična šipka koja je oblikovana tako da odgovara djetetu umetne se kroz ureze i stavi ispod prsne kosti. Svrha šipke je podizanje grudne kosti. Šipka ostaje na mjestu najmanje 2 godine. To pomaže prsnoj kosti da pravilno raste.
• Na kraju operacije uklanja se opseg i rezovi se zatvaraju.

Operacija može trajati 1 do 4 sata, ovisno o postupku.

Najčešći razlog za popravak pectus excavatum je poboljšanje izgleda zida prsnog koša.

Ponekad je deformacija toliko jaka da uzrokuje bol u prsima i utječe na disanje, uglavnom kod odraslih.

Operacija se uglavnom radi na djeci od 12 do 16 godina, ali ne prije 6. godine. Može se raditi i na odraslima u ranim 20-ima.

Rizici za anesteziju i kirurški zahvat općenito su:

• Reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušci ili infekcija

Rizici za ovu operaciju su:

• Ozljeda srca
• Kolaps pluća
• Bol
• Povratak deformacije

Prije operacije potrebni su cjeloviti liječnički pregled i medicinski testovi. Kirurg će naručiti sljedeće:

• Elektrokardiogram (EKG) i moguće ehokardiogram koji pokazuje kako srce funkcionira
• Testovi plućne funkcije radi provjere problema s disanjem
• CT ili MRI prsnog koša

Obavijestite kirurga ili medicinsku sestru o:

• Lijekovi koje dijete uzima. Uključite lijekove, ljekovito bilje, vitamine ili bilo koje druge dodatke koje ste kupili bez recepta.
• Alergije koje vaše dijete može imati na lijek, lateks, traku ili sredstvo za čišćenje kože.

Tijekom dana prije operacije:

• Otprilike 7 dana prije operacije, od vašeg se djeteta može zatražiti da prestane uzimati aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), varfarin (Coumadin) i bilo koje druge lijekove za razrjeđivanje krvi.
• Pitajte svog kirurga ili medicinsku sestru koje bi lijekove dijete trebalo uzimati na dan operacije.

Na dan operacije:

• Vjerojatno će se od vašeg djeteta tražiti da ne pije i ne jede ništa nakon ponoći noć prije operacije.
• Dajte djetetu bilo koje lijekove koje vam je kirurg rekao dajte s malim gutljajem vode.
• Dođite na vrijeme u bolnicu.
• Kirurg će se pobrinuti da vaše dijete nema znakove bolesti prije operacije. Ako je vaše dijete bolesno, operacija se može odgoditi.

Uobičajeno je da djeca ostaju u bolnici 3 do 7 dana. Koliko dugo vaše dijete ostaje ovisi o tome koliko dobro ide oporavak.

Bol je česta pojava nakon operacije. Prvih nekoliko dana vaše dijete može dobiti lijek protiv jakih bolova u veni (kroz IV) ili kroz kateter smješten u kralježnici (epiduralno). Nakon toga, bol se obično rješava lijekovima koji se uzimaju na usta.

Vaše dijete može imati cijevi u prsima oko kirurških posjekotina. Te cijevi odvode dodatnu tekućinu koja se skuplja iz postupka. Epruvete će ostati na mjestu dok se prestanu cijediti, obično nakon nekoliko dana. Zatim se vade cijevi.

Dan nakon operacije, vaše će se dijete poticati da sjedne, duboko udahne i ustane iz kreveta i prohoda. Te će aktivnosti pomoći u zacjeljivanju.

Prvo se vaše dijete neće moći savijati, uvrtati ili kotrljati s jedne na drugu stranu. Aktivnosti će se polako povećavati.

Kad vaše dijete može hodati bez pomoći, vjerojatno je spremno za povratak kući. Prije napuštanja bolnice primit ćete recept za lijekove protiv bolova za svoje dijete.

Kod kuće slijedite upute za brigu o djetetu.

Operacija obično dovodi do poboljšanja izgleda, disanja i sposobnosti vježbanja.

Popravak lijevnog sanduka; Popravak deformacije prsnog koša; Popravak utonulih prsa; Popravak postolarskih prsa; Popravak nuss; Popravak Ravitcha

• Pectus excavatum - iscjedak
• Njega kirurške rane - otvorena

• Pectus excavatum
• Popravak Pectus excavatum - serija

Nuss D, Kelly RE. Urođene deformacije zida prsnog koša. U: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, ur. Ashcraftova dječja kirurgija. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: poglavlje 20.

Putnam JB. Pluća, stijenka prsnog koša, pleura i medijastinum. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije: biološka osnova suvremene kirurške prakse. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 57.