Operacija srčane premosnice

Operacija srčane premosnice stvara novu rutu, koja se naziva premosnica, kako bi krv i kisik zaobišli blokadu i došli do vašeg srca.

Prije operacije dobit ćete opću anesteziju. Tijekom operacije spavat ćete (bez svijesti) i bez bolova.

Jednom kad izgubite svijest, kardiokirurg će vam napraviti kirurški rez na sredini prsa od 20 do 25 inča (20 do 25,5 cm). Vaša će se grudna kost odvojiti da bi se otvorio. To omogućuje vašem kirurgu da vidi vaše srce i aortu, glavnu krvnu žilu koja vodi od srca do ostatka vašeg tijela.

Većina ljudi koji imaju operaciju koronarne premosnice povezani su s aparatom za premoštavanje srca i pluća ili bajpas pumpom.

• Srce vam je zaustavljeno dok ste povezani s ovim strojem.
• Ovaj stroj radi na vašem srcu i plućima dok je vaše srce zaustavljeno zbog operacije. Uređaj dodaje kisik u vašu krv, pomiče krv kroz vaše tijelo i uklanja ugljični dioksid.

Druga vrsta premosnice ne koristi aparat za premosnicu srca i pluća. Postupak se radi dok vam srce još uvijek kuca. To se naziva premosnica koronarne arterije izvan pumpe ili OPCAB.

Da biste stvorili zaobilazni kalem:

• Liječnik će uzeti venu ili arteriju s drugog dijela vašeg tijela i njime zaobići (ili presaditi) oko blokiranog područja u vašoj arteriji. Liječnik vam može koristiti venu, koja se naziva safenska vena, na nozi.
• Da biste došli do ove vene, napravit će se kirurški rez duž unutarnje strane vaše noge, između gležnja i prepona. Jedan kraj grafta bit će ušiven na vašu koronarnu arteriju. Drugi kraj bit će ušiven na otvor napravljen u vašoj aorti.
• Krvna žila u prsima, nazvana unutarnja mliječna arterija (IMA), također se može koristiti kao presadnica. Jedan kraj ove arterije već je povezan s ogrankom vaše aorte. Drugi kraj pričvršćen je na vašu koronarnu arteriju.
• Druge arterije također se mogu koristiti za graftove u bypass operaciji. Najčešća je radijalna arterija na vašem zapešću.

Nakon stvaranja kalema, vaša će se prsnica zatvoriti žicama. Te žice ostaju u vama. Kirurški rez bit će zatvoren šavovima.

Ova operacija može trajati 4 do 6 sati. Nakon operacije bit ćete prebačeni na odjel intenzivne njege.

Ovaj će vam postupak možda zatrebati ako imate začepljenje jedne ili više vaših koronarnih arterija. Koronarne arterije su posude koje opskrbljuju vaše srce kisikom i hranjivim tvarima koji se prenose u vašoj krvi.

Kad se jedna ili više koronarnih arterija djelomično ili potpuno blokiraju, vaše srce ne dobiva dovoljno krvi. To se naziva ishemijska bolest srca ili bolest koronarnih arterija (CAD). Može izazvati bol u prsima (angina).

Operacija bajpasa koronarne arterije može se koristiti za poboljšanje protoka krvi u vašem srcu. Vaš liječnik možda vas je prvo pokušao liječiti lijekovima. Možda ste također isprobali promjene vježbanja i prehrane ili angioplastiku sa stentom.

CAD se razlikuje od osobe do osobe. Način dijagnoze i liječenja također će se razlikovati. Operacija srčane premosnice samo je jedna vrsta liječenja.

Ostali postupci koji se mogu koristiti:

• Angioplastika i postavljanje stenta
• Operacija srčane premosnice - minimalno invazivna

Rizici za bilo koju operaciju uključuju:

• Krvarenje
• Infekcija
• Smrt

Mogući rizici od operacije koronarne premosnice uključuju:

• Infekcija, uključujući infekciju rane na prsima, koja će se vjerojatnije dogoditi ako ste pretili, imate dijabetes ili ste već operirali
• Srčani udar
• Moždani udar
• Problemi sa srčanim ritmom
• Zatajenja bubrega
• Zatajenje pluća
• Depresija i promjene raspoloženja
• Niska temperatura, umor i bolovi u prsima, zajedno nazvani postperikardiotomijski sindrom, koji može trajati do 6 mjeseci
• Gubitak pamćenja, gubitak mentalne jasnoće ili "nejasno razmišljanje"

Uvijek recite svom liječniku koje lijekove uzimate, čak i lijekove ili bilje koje ste kupili bez recepta.

Tijekom dana prije vaše operacije:

• U razdoblju od jednog tjedna prije operacije, od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi. To bi moglo uzrokovati pojačano krvarenje tijekom operacije. Uključuju aspirin, ibuprofen (kao što su Advil i Motrin), naproksen (kao što su Aleve i Naprosyn) i druge slične lijekove. Ako uzimate klopidogrel (Plavix), razgovarajte sa svojim kirurgom o tome kada ga prestati uzimati.
• Pitajte koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.
• Ako pušite, pokušajte prestati. Zatražite pomoć od svog davatelja usluga.
• Obratite se svom liječniku ako imate prehladu, gripu, vrućicu, herpes ili bilo koju drugu bolest.
• Pripremite svoj dom tako da se možete lako kretati po povratku iz bolnice.

Dan prije vaše operacije:

• Dobro se tuširajte i šamponirajte.
• Od vas će se možda zatražiti da isperete cijelo tijelo ispod vrata posebnim sapunom. Operite prsa 2 ili 3 puta ovim sapunom.
• Svakako se osušite.

Na dan operacije:

• Od vas će se tražiti da ne pijete i ne jedete ništa nakon ponoći noć prije vaše operacije. Isperite usta vodom ako se osjeća suho, ali pripazite da ne progutate.
• Uzmite bilo koji lijek za koji vam je rečeno da ga uzimate s malim gutljajem vode.

Reći će vam kada trebate stići u bolnicu.

Nakon operacije provest ćete 3 do 7 dana u bolnici. Prvu noć provest ćete na intenzivnoj njezi (ICU). Vjerojatno ćete biti premješteni u redovnu ili prijelaznu sobu za njegu u roku od 24 do 48 sati nakon zahvata.

Dvije do tri cijevi bit će u vašim prsima za odvod tekućine iz srca. Najčešće se uklanjaju 1 do 3 dana nakon operacije.

Možda u svom mjehuru imate kateter (fleksibilnu cijev) za odvod mokraće. Možete imati i intravenske (IV) linije za tekućine. Bit ćete vezani uz strojeve koji nadgledaju vaš puls, temperaturu i disanje. Sestre će neprestano promatrati vaše monitore.

Možda imate nekoliko malih žica povezanih s elektrostimulatorom srca, koje se izvlače prije ispuštanja.

Pozvat ćemo vas da ponovo pokrenete neke aktivnosti i možda ćete započeti program rehabilitacije srca u roku od nekoliko dana.

Potrebno je 4 do 6 tjedana da se nakon operacije počne osjećati bolje. Davatelji će vam reći kako se brinuti za sebe kod kuće nakon operacije.

Oporavak od operacije zahtijeva vrijeme. Možda nećete vidjeti sve prednosti vaše operacije tijekom 3 do 6 mjeseci. U većine ljudi koji imaju operaciju srčane premosnice, graftovi ostaju otvoreni i rade dobro dugi niz godina.

Ova operacija ne sprječava povratak koronarne arterije. Da biste usporili ovaj postupak, možete učiniti mnogo stvari, uključujući:

• Ne puši
• Prehrana zdrava za srce
• Redovito vježbanje
• Liječenje visokog krvnog tlaka
• Kontrola visokog šećera u krvi (ako imate dijabetes) i visokog kolesterola

Premosnica koronarne arterije izvan pumpe; OPCAB; Otkucaji srca; Bypass operacija - srce; CABG; Presađivanje koronarne arterije; Operacija premošćenja koronarne arterije; Koronarna premosnica; Bolest koronarnih arterija - CABG; CAD - CABG; Angina - CABG

• Angina - iscjedak
• Angina - što pitati svog liječnika
• Angina - kad imate bolove u prsima
• Angioplastika i stent - srce - iscjedak
• Antitrombocitni lijekovi - inhibitori P2Y12
• Aspirin i bolesti srca
• Sigurnost kupaonice za odrasle
• Biti aktivan nakon srčanog udara
• Biti aktivan kad imate srčanu bolest
• Maslac, margarin i ulja za kuhanje
• Kateterizacija srca - iscjedak
• Kolesterol i način života
• Kolesterol - liječenje lijekovima
• Kontrola visokog krvnog tlaka
• Objašnjene prehrambene masti
• Savjeti za brzu hranu
• Srčani udar - iscjedak
• Srčani udar - što pitati svog liječnika
• Operacija srčane premosnice - iscjedak
• Bolesti srca - faktori rizika
• Srčani pacemaker - iscjedak
• Kako čitati etikete s hranom
• Dijeta s malo soli
• Mediteranska prehrana
• Sprječavanje padova
• Njega kirurške rane - otvorena
• Kad imate mučninu i povraćanje

• Srce - pogled sprijeda
• Stražnje srčane arterije
• Prednje srčane arterije
• Ateroskleroza
• Operacija srčane premosnice - serija
• Incizija kirurškog zaobilaska srca

Al-Atassi T, Toeg HD, Chan V, Ruel M. Presađivanje koronarne arterije. U: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, ur. Sabiston i Spencer Surgery of the Chest. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 88.

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, et al. Smjernice ACCF / AHA iz 2011. za operaciju premosnice koronarnih arterija: izvještaj Zaklade American College of Cardiology / Radne skupine Američkog udruženja za srce o smjernicama za praksu. Cirkulacija. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Kulik A, Ruel M, Jneid H, et al. Sekundarna prevencija nakon operacije premosti koronarne arterije: znanstvena izjava Američkog udruženja za srce. Cirkulacija. 2015; 131 (10): 927-964. PMID: 25679302 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25679302/.

Morrow DA, de Lemos JA. Stabilna ishemijska bolest srca. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 61.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Stečena bolest srca: koronarna insuficijencija. U: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 59.