Uklanjanje slezene

Uklanjanje slezene je operacija uklanjanja bolesne ili oštećene slezene. Ova operacija naziva se splenektomija.

Slezena je u gornjem dijelu trbuha, s lijeve strane ispod rebra. Slezena pomaže tijelu u borbi protiv klica i infekcija. Također pomaže u filtriranju krvi.

Slezena se uklanja dok ste u općoj anesteziji (u snu i bez bolova). Kirurg može napraviti ili otvorenu splenektomiju ili laparoskopsku splenektomiju.

Tijekom otvorenog uklanjanja slezene:

• Kirurg napravi rez (rez) na sredini trbuha ili na lijevoj strani trbuha odmah ispod rebara.
• Slezena se nalazi i uklanja.
• Ako se i vi liječite od raka, pregledavaju se limfni čvorovi na trbuhu. Oni se također mogu ukloniti.
• Rez se zatvara šavovima ili spajalicama.

Tijekom laparoskopskog uklanjanja slezene:

• Kirurg napravi 3 ili 4 mala reza na trbuhu.
• Kirurg kroz jedan od posjekotina ubacuje instrument koji se naziva laparoskop. Optičar ima sićušnu kameru i svjetlo na kraju, što omogućuje kirurgu da vidi unutar trbuha. Ostali instrumenti umetnuti su kroz ostale rezove.
• U trbuh se upumpava bezopasni plin kako bi se proširio. To daje kirurgu prostor za rad.
• Kirurg koristi opseg i druge instrumente za uklanjanje slezene.
• Uklanjaju se opseg i drugi instrumenti. Rezovi se zatvaraju šavovima ili spajalicama.

Laparoskopskom operacijom oporavak je često brži i manje bolan nego kod otvorene kirurgije. Razgovarajte sa svojim kirurgom o tome koja je vrsta operacije prikladna za vas ili vaše dijete.

Uvjeti koji mogu zahtijevati uklanjanje slezene uključuju:

• Apsces ili cista u slezeni.
• Krvni ugrušak (tromboza) u krvnim žilama slezene.
• Ciroza jetre.
• Bolesti ili poremećaji krvnih stanica, kao što je idiopatska trombocitopenija purpura (ITP), nasljedna sferocitoza, talasemija, hemolitička anemija i nasljedna eliptocitoza. To su sve rijetka stanja.
• Hipersplenizam (preaktivna slezena).
• Rak limfnog sustava poput Hodgkinove bolesti.
• Leukemija.
• Ostali tumori ili karcinomi koji utječu na slezenu.
• Anemija srpastih stanica.
• Aneurizma slezene arterije (rijetko).
• Trauma slezene.

Rizici za anesteziju i kirurški zahvat općenito su:

• Reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušci, infekcija

Rizici za ovu operaciju uključuju:

• Krvni ugrušak u portalnoj veni (važna vena koja prenosi krv u jetru)
• Srušena pluća
• Kila na mjestu kirurškog reza
• Povećani rizik od infekcije nakon splenektomije (djeca su pod većim rizikom od zaraze od odraslih)
• Ozljeda obližnjih organa, poput gušterače, želuca i debelog crijeva
• Zbirka gnoja ispod dijafragme

Rizici su jednaki i za otvoreno i za laparoskopsko uklanjanje slezene.

Vi ili vaše dijete imaćete mnogo posjeta kod zdravstvenih radnika i nekoliko testova prije operacije. Možeš imati:

• Kompletni fizički ispit
• Imunizacije, poput pneumokokne, meningokokne, Haemophilus influenzae, i cjepiva protiv gripe
• Provjera krvnih testova, posebnih testova za snimanje i drugih testova kako biste bili sigurni da ste dovoljno zdravi za operaciju
• Transfuzija za primanje dodatnih crvenih krvnih zrnaca i trombocita, ako su vam potrebni

Ako pušite, pokušajte prestati. Pušenje povećava rizik od problema kao što je sporo zacjeljivanje. Zatražite pomoć od davatelja usluge prestanka.

Recite davatelju usluga:

• Ako ste trudni ili ste možda trudni.
• Koje lijekove, vitamine i druge dodatke uzimate vi ili vaše dijete, čak i one koji su kupljeni bez recepta.

Tijekom tjedna prije operacije:

• Vi ili vaše dijete možda ćete morati privremeno prestati uzimati razrjeđivače krvi. To uključuje aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), vitamin E i varfarin (Coumadin).
• Pitajte kirurga koje lijekove biste vi ili vaše dijete trebali uzimati na dan operacije.

Na dan operacije:

• Slijedite upute o tome kada vi ili vaše dijete trebate prestati jesti ili piti.
• Uzmite lijekove koje je kirurg rekao vama ili vašem djetetu uzmite s malim gutljajem vode.
• Dođite na vrijeme u bolnicu.

Vi ili vaše dijete provest ćete manje od tjedan dana u bolnici. Boravak u bolnici može biti samo 1 ili 2 dana nakon laparoskopske splenektomije. Izlječenje će vjerojatno trajati 4 do 6 tjedana.

Nakon odlaska kući slijedite upute za brigu o sebi ili djetetu.

Ishod ove operacije ovisi o tome koju bolest ili ozljede imate vi ili vaše dijete. Ljudi koji nemaju drugih teških ozljeda ili zdravstvenih problema često se oporavljaju nakon ove operacije.

Nakon uklanjanja slezene vjerojatnije je da će osoba razviti infekcije. Razgovarajte s pružateljem usluga o potrebnim cijepljenjima, posebno godišnjem cjepivu protiv gripe. Djeca će možda trebati uzimati antibiotike kako bi spriječila infekcije. Većina odraslih dugotrajno ne trebaju antibiotike.

Splenektomija; Laparoskopska splenektomija; Uklanjanje slezene - laparoskopsko

• Laparoskopsko uklanjanje slezene u odraslih - iscjedak
• Otvoreno uklanjanje slezene u odraslih - iscjedak
• Uklanjanje slezene - dijete - iscjedak
• Njega kirurške rane - otvorena
• Kad imate mučninu i povraćanje

• Crvene krvne stanice, ciljne stanice
• Uklanjanje slezene - serija

Brandow AM, Camitta BM. Hiposplenizam, trauma slezene i splenektomija. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 514.

Mier F, Hunter JG. Laparoskopska splenektomija. U: Cameron JL, Cameron AM, ur. Trenutna kirurška terapija. 12. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1505-1509.

Poulose BK, dr. Holzman. Slezena. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije: biološka osnova suvremene kirurške prakse. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 56.