Popravak prolapsa rektuma

Popravak prolapsa rektuma je operacija za popravljanje prolapsa rektuma. To je stanje u kojem zadnji dio crijeva (nazvan rektum) viri kroz anus.

Prolaps rektuma može biti djelomičan, uključujući samo unutarnju sluznicu crijeva (sluznice). Ili može biti cjelovit, zahvaćajući čitav zid rektuma.

Za većinu odraslih operacija se koristi za popravak rektuma jer nema drugog učinkovitog liječenja.

Djeca s prolapsom rektuma ne trebaju uvijek operaciju, osim ako se njihov prolaps s vremenom ne poboljša. U dojenčadi prolaps često nestaje bez liječenja.

Većina kirurških zahvata za prolaps rektuma radi se u općoj anesteziji. Za starije ili bolesnije osobe može se koristiti epiduralna ili spinalna anestezija.

Postoje tri osnovne vrste operacija za popravak prolapsa rektuma. Vaš će kirurg odlučiti koji je najbolji za vas.

Za zdrave odrasle osobe trbušni zahvat ima najveće šanse za uspjeh. Dok ste u općoj anesteziji, liječnik napravi kirurški rez na trbuhu i uklanja dio debelog crijeva. Rektum se može pričvrstiti (zašiti) na okolno tkivo, tako da neće kliziti i ispadati kroz anus. Ponekad se meki komadić mrežice omota oko rektuma kako bi ostao na mjestu. Ti se postupci mogu izvoditi i s laparoskopskom kirurgijom (poznatom i kao ključanica ili teleskopska kirurgija).

Za starije odrasle osobe ili one s drugim medicinskim problemima pristup anusom (perinealni pristup) mogao bi biti manje rizičan. To bi također moglo uzrokovati manje boli i dovesti do kraćeg oporavka. No, s ovim pristupom vjerojatnije je da će se prolaps vratiti (ponoviti).

Jedan od kirurških popravaka kroz anus uključuje uklanjanje prolapsiranog rektuma i debelog crijeva, a zatim šivanje rektuma na okolna tkiva. Ovaj se postupak može raditi u općoj, epiduralnoj ili spinalnoj anesteziji.

Vrlo krhkim ili bolesnim ljudima možda će trebati manji postupak koji jača mišiće sfinktera. Ova tehnika okružuje mišiće trakom od mekane mrežice ili silikonskom cijevi. Ovaj pristup pruža samo kratkoročna poboljšanja i rijetko se koristi.

Rizici anestezije i kirurgije općenito uključuju:

• Reakcije na lijekove, problemi s disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušci, infekcija

Rizici ove operacije uključuju:

• Infekcija. Ako se ukloni komad rektuma ili debelog crijeva, potrebno je ponovno povezati crijevo. U rijetkim slučajevima ova veza može procuriti i uzrokovati infekciju. Za liječenje infekcije može biti potrebno više postupaka.
• Zatvor je vrlo čest, iako većina ljudi ima zatvor prije operacije.
• U nekih se ljudi inkontinencija (gubitak kontrole crijeva) može pogoršati.
• Povratak prolapsa nakon trbušne ili perinealne kirurgije.

Tijekom 2 tjedna prije vaše operacije:

• Od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi. Neki od njih su aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, varfarin (Coumadin), klopidogrel (Plavix), tiklopidin (Ticlid) i apiksaban (Eliquis).
• Pitajte svog liječnika koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.
• Ako pušite, pokušajte prestati. Zatražite pomoć od svog davatelja usluga.
• Obavezno obavijestite svog kirurga ako se razbolite prije operacije. To uključuje prehladu, gripu, pojavu herpesa, urinarne probleme ili bilo koju drugu bolest.

Dan prije vaše operacije:

• Jedite lagani doručak i ručak.
• Možda će vam se reći da popodne pijete samo bistre tekućine poput juhe, bistrog soka i vode.
• Slijedite upute o tome kada prestati jesti ili piti.
• Možda će vam se reći da koristite klistir ili laksative za čišćenje crijeva. Ako jeste, točno slijedite te upute.

Na dan vaše operacije:

• Uzmite bilo koji lijek za koji vam je rekao da ga popijete s malim gutljajem vode.
• Svakako dođite u bolnicu na vrijeme.

Koliko ćete ostati u bolnici, ovisi o postupku. Za otvorene trbušne zahvate može trajati 5 do 8 dana. Prije ćete kući ako ste imali laparoskopsku operaciju. Boravak za operaciju međice može trajati 2 do 3 dana.

Potpuni oporavak trebali biste napraviti za 4 do 6 tjedana.

Operacija obično dobro djeluje na popravljanju prolapsa. Zatvor i inkontinencija mogu biti problemi za neke ljude.

Operacija prolapsa rektuma; Operacija analnog prolapsa

• Popravak prolapsa rektuma - serija

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Debelo crijevo i rektum. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije: biološka osnova suvremene kirurške prakse. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 51.

Russ AJ, Delaney CP. Prolaps rektuma. U: Fazio kasni VW, Church JM, Delaney CP, Kiran RP, ur. Trenutna terapija u debeloj crijevi i rektalnoj kirurgiji. 3. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 22.