Otrovnost litija

Litij je lijek na recept koji se koristi za liječenje bipolarnog poremećaja. Ovaj se članak usredotočuje na predoziranje litijem ili toksičnost.

• Akutna toksičnost javlja se kada odjednom progutate previše recepta za litij.
• Kronična toksičnost nastaje kad polako svakodnevno polako uzimate malo previše recepta za litij. To je zapravo vrlo lako učiniti, jer dehidracija, drugi lijekovi i drugi uvjeti mogu lako utjecati na to kako vaše tijelo postupa s litijem. Ovi čimbenici mogu dovesti do stvaranja litija do štetne razine u vašem tijelu.
• Akutna kronična toksičnost javlja se kada obično svakodnevno uzimate litij zbog bipolarnog poremećaja, ali jednog dana uzmete dodatnu količinu. To može biti samo nekoliko tableta ili cijela bočica.

Litij je lijek s uskim rasponom sigurnosti. Značajno trovanje može nastati kada je uzeta količina litija veća od ovog raspona.

Ovaj je članak samo informativnog karaktera. NEMOJTE ga koristiti za liječenje ili upravljanje stvarnim izlaganjem otrovu. Ako vi ili netko s kime imate izloženost, nazovite svoj lokalni broj za hitne slučajeve (kao što je 911) ili se vaš lokalni centar za trovanje može izravno nazvati pozivom na nacionalnu besplatnu telefonsku liniju za pomoć protiv otrova (1-800-222-1222) s bilo kojeg mjesta u Sjedinjenim Državama.

Litij je lijek koji u velikim količinama može biti štetan.

Litij se prodaje pod raznim robnim markama, uključujući:

• Cibalith
• Carbolith
• Duralith
• Litobid

Napomena: Litij se također često nalazi u baterijama, mazivima, metalnim legurama visokih performansi i zalihama za lemljenje. Ovaj se članak usredotočuje samo na lijek.

U nastavku su opisani simptomi tri vrste toksičnosti litija.

AKUTNA TOKSIČNOST

Uobičajeni simptomi uzimanja previše litija odjednom uključuju:

• Mučnina
• Povraćanje
• Proljev
• Bolovi u želucu
• Vrtoglavica
• Slabost

Ovisno o tome koliko je litija uzeto, osoba može imati i neke od sljedećih simptoma živčanog sustava:

• Koma (smanjena razina svijesti, nedostatak reakcije)
• Drhtanje ruku
• Nedostatak koordinacije ruku i nogu
• Mišićni trzaji
• Napadaji
• Nerazgovjetan govor
• Nekontrolirano kretanje oka
• Promjene u mentalnom statusu ili promijenjeno razmišljanje

Problemi sa srcem mogu se pojaviti u rijetkim slučajevima:

• Usporeni rad srca

KRONIČNA TOKSIČNOST

Vjerojatno neće biti nikakvih želučanih ili crijevnih simptoma. Simptomi koji se mogu pojaviti uključuju:

• Povećani refleksi
• Nerazgovjetan govor
• Nekontrolirano tresenje (drhtanje)

U težim slučajevima kronične toksičnosti mogu postojati i problemi s živčanim sustavom i bubrezima, kao što su:

• Zatajenja bubrega
• Pijenje puno tekućine
• Mokrenje više ili manje nego što je normalno
• Problemi s pamćenjem
• Poremećaji pokreta, trzanje mišića, drhtanje ruku
• Problemi s zadržavanjem soli u tijelu
• Psihoza (poremećeni misaoni procesi, nepredvidivo ponašanje)
• Koma (smanjena razina svijesti, nedostatak reakcije)
• Nedostatak koordinacije ruku i nogu
• Napadaji
• Nerazgovjetan govor

AKUTNA NA KRONIČNU TOKSIČNOST

Često će se javiti neki želučani ili crijevni simptomi i mnogi gore navedeni teški simptomi živčanog sustava.

Odredite sljedeće:

• Starost, težina i stanje osobe
• Naziv proizvoda (sastojci i snaga, ako su poznati)
• Vrijeme je progutano
• Progutana količina
• Je li lijek propisan za osobu

Do vašeg lokalnog centra za kontrolu otrova možete doći izravno pozivom nacionalne besplatne telefonske linije za pomoć protiv otrova (1-800-222-1222) s bilo kojeg mjesta u Sjedinjenim Državama. Ovaj nacionalni telefonski broj omogućit će vam razgovor sa stručnjacima za trovanje. Dat će vam daljnje upute.

Ovo je besplatna i povjerljiva usluga. Svi lokalni centri za kontrolu otrova u Sjedinjenim Državama koriste ovaj nacionalni broj. Nazovite ako imate pitanja o trovanju ili prevenciji otrova. NE treba biti hitan slučaj. Možete nazvati iz bilo kojeg razloga, 24 sata dnevno, 7 dana u tjednu.

Ponesite spremnik u bolnicu ako je moguće.

Pružatelj će mjeriti i nadzirati vitalne znakove osobe, uključujući temperaturu, puls, brzinu disanja i krvni tlak.

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Krvne pretrage za mjerenje razine litija i ostalih tjelesnih kemikalija, te pretrage urina za otkrivanje drugih lijekova
• EKG (elektrokardiogram ili traganje za srcem)
• Test na trudnoću u mlađih žena
• CT skeniranje mozga u nekim slučajevima

Liječenje može uključivati:

• Tekućina kroz venu (do IV)
• Lijekovi za liječenje simptoma
• Aktivni ugljen, ako su uzete i druge tvari
• Laksativ
• Navodnjavanje crijeva cjelokupnom otopinom koja se uzima na usta ili kroz sondu kroz nos u želudac (za brzo ispiranje litija s produljenim oslobađanjem kroz želudac i crijeva)
• Bubrežna dijaliza (stroj)

Ako netko ima akutnu toksičnost litija, koliko dobro radi ovisi o tome koliko je litija uzeo i koliko brzo dobiva pomoć. Ljudi koji ne razviju simptome živčanog sustava obično nemaju dugotrajne komplikacije. Ako se pojave ozbiljni simptomi živčanog sustava, ti problemi mogu biti trajni.

Kroničnu toksičnost ponekad je teško dijagnosticirati u početku. Ovo kašnjenje može dovesti do dugoročnih problema. Ako se dijaliza učini brzo, osoba se može osjećati puno bolje. Ali simptomi poput problema s pamćenjem i raspoloženjem mogu biti trajni.

Akutni oblik kroničnog predoziranja često ima loše izglede. Simptomi živčanog sustava možda neće nestati, čak ni nakon liječenja dijalizom.

Litobidna toksičnost

Aronson JK. Litij. U: Aronson JK, ur. Meylerove nuspojave lijekova. 16. izd. Waltham, MA: Elsevier; 2016: 597-660.

Theobald JL, Aks SE. Litij. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 154.