Dojenče - novorođenče

Razvoj dojenčadi najčešće se dijeli na sljedeća područja:

• Kognitivno
• Jezik
• Fizičke, poput fine motorike (držanje žlice, hvatanje kliješta) i grube motorike (kontrola glave, sjedenje i hodanje)
• Društveni

TJELESNI RAZVOJ

Fizički razvoj dojenčeta započinje na glavi, a zatim se seli u druge dijelove tijela. Na primjer, sisanje dolazi prije sjedenja, a prije hodanja.

Novorođenče do 2 mjeseca:

• Mogu podizati i okretati glavu dok leže na leđima
• Ruke su šake, ruke su savijene
• Vrat ne može poduprijeti glavu kada je dojenče povučeno u sjedeći položaj

Primitivni refleksi uključuju:

• Babinski refleks, nožni prsti se navijaju prema van kad se gladi potplat
• Moro refleks (trzajni refleks), ispružuje ruke, zatim ih savija i kratkim plačem uvlači prema tijelu; često potaknuti glasnim zvukovima ili naglim pokretima
• Palmar se uhvati za ruku, dojenče zatvara ruku i "hvata" vaš prst
• Postavljajući, noga se proteže kad se dodirne potplat
• Plantarno hvatanje, dojenče savija prste i prednja stopala
• Korjenjenje i sisanje okreće glavu u potrazi za bradavicom kad se dodirne obraz i počinje sisati kad bradavica dodirne usne
• Koračajući i hodajući, poduzimaju se brzi koraci kada su obje noge postavljene na površinu, s poduprtim tijelom
• Tonični odgovor na vrat, lijeva se ruka proteže kad dojenče gleda ulijevo, dok se desna ruka i noga savijaju prema unutra i obrnuto

3 do 4 mjeseca:

• Bolja kontrola očnih mišića omogućuje dojenčetu praćenje predmeta.
• Počinje kontrolirati akcije ruku i nogu, ali ti pokreti nisu fino podešeni. Dojenče može početi koristiti obje ruke, radeći zajedno, za izvršavanje zadataka. Dojenče još uvijek nije u stanju koordinirati hvatanje, ali prevlači predmete kako bi ih približio.
• Povećani vid omogućuje dojenčetu da razlikuje objekte od pozadine s vrlo malo kontrasta (poput gumba na bluzi iste boje).
• Dojenče se podiže gore (gornji dio trupa, ramena i glava) s rukama dok leži licem prema dolje (na trbuhu).
• Mišići vrata su dovoljno razvijeni da dojenčetu omogućuju da sjedi s potporom i drži glavu gore.
• Primitivni refleksi su ili već nestali, ili počinju nestajati.

5 do 6 mjeseci:

• Može sjediti sam, bez podrške, u početku samo nekoliko trenutaka, a zatim i do 30 sekundi ili više.
• Dojenče počinje hvatati blokove ili kocke tehnikom hvatanja ulnarno-palmarno (pritiskajući blok na dlan ruke dok savija ili savija zglob), ali još ne koristi palac.
• Dojenčad se okreće od leđa do trbuha. Kada je na trbuhu, dojenče se može podići rukama podižući ramena i glavu i gledajući oko sebe ili posežući za predmetima.

6 do 9 mjeseci:

• Puzanje može započeti
• Dojenče može hodati dok drži odraslu ruku za ruku
• Dojenče može dugo sjediti mirno, bez potpore
• Dojenče uči sjesti iz stojećeg položaja
• Dojenče se može povući i zadržati stojeći položaj držeći se za namještaj

9 do 12 mjeseci:

• Dojenče počinje ravnotežu dok stoji samo
• Dojenče poduzima korake držeći se za ruku; može poduzeti nekoliko koraka sam

RAZVOJ SENZORA

• Sluh započinje prije rođenja, a zreo je pri rođenju. Dojenče preferira ljudski glas.
• Dodir, okus i miris, sazrijevaju rođenjem; preferira slatki okus.
• Vid, novorođenče može vidjeti u rasponu od 20 do 30 centimetara. Vid u boji razvija se između 4 do 6 mjeseci. Do dva mjeseca može pratiti objekte koji se kreću do 180 stupnjeva i više voli lica.
• Unutarnje uho (vestibularno) osjeti, dojenče reagira na ljuljanje i promjene položaja.

RAZVOJ JEZIKA

Plač je vrlo važan način komunikacije. Do bebinog trećeg dana života majke mogu prepoznati vlastiti bebin plač od onog koji imaju druge bebe. Do prvog mjeseca života većina roditelja može shvatiti znači li plač njihove bebe glad, bol ili bijes. Plač također uzrokuje spuštanje mlijeka dojilje (napunite dojku).

Količina plača u prva 3 mjeseca varira u zdrave dojenčadi, od 1 do 3 sata dnevno. Dojenčad koja plače više od 3 sata dnevno često se opisuje kao da ima kolike. Kolike u dojenčadi rijetko su posljedica problema s tijelom. U većini slučajeva prestaje do 4. mjeseca života.

Bez obzira na uzrok, pretjerano plakanje treba medicinsku procjenu. To može uzrokovati obiteljski stres koji može dovesti do zlostavljanja djece.

0 do 2 mjeseca:

• Upozorenje na glasove
• Koristi opseg buke kako bi signalizirao potrebe, poput gladi ili boli

2 do 4 mjeseca:

• Coos

4 do 6 mjeseci:

• Stvara samoglasnike ("oo", "ah")

6 do 9 mjeseci:

• Žamor
• Puše mjehuriće ("maline")
• Smijeh

9 do 12 mjeseci:

• Oponaša neke zvukove
• Kaže "Mama" i "Dada", ali ne posebno za te roditelje
• Odgovara na jednostavne verbalne naredbe, poput "ne"

PONAŠANJE

Ponašanje novorođenčeta temelji se na šest stanja svijesti:

• Aktivno plakanje
• Aktivno spavanje
• Pospano buđenje
• Metež
• Tiha uzbuna
• Miran san

Zdrave bebe s normalnim živčanim sustavom mogu se glatko premještati iz jednog stanja u drugo. Puls, disanje, tonus mišića i pokreti tijela različiti su u svakom stanju.

Mnoge tjelesne funkcije nisu stabilne u prvim mjesecima nakon rođenja. To je normalno i razlikuje se od dojenčeta do dojenčeta. Stres i stimulacija mogu utjecati na:

• Pokreti crijeva
• Gaganje
• Štucanje
• Boja kože
• Kontrola temperature
• Povraćanje
• Zijevanje

Periodično disanje, kod kojeg disanje započinje i zaustavlja se, normalno je. To nije znak sindroma iznenadne dojenačke smrti (SIDS). Neka dojenčad povraćat će ili ispljunuti nakon svakog hranjenja, ali s njima fizički neće biti u redu. I dalje se debljaju i normalno se razvijaju.

Ostala dojenčad gunđaju i stenju dok rade stolicu, ali stvaraju meku stolicu bez krvi, a rast i hranjenje su dobri. To je zbog nezrelih trbušnih mišića koji se koriste za guranje i ne treba ih liječiti.

Ciklusi spavanja / buđenja variraju i ne stabiliziraju se dok beba ne navrši 3 mjeseca. Ti se ciklusi događaju u slučajnim intervalima od 30 do 50 minuta po rođenju. Intervali se postupno povećavaju kako dojenče sazrijeva. Do dobi od 4 mjeseca većina dojenčadi imat će jedno 5-satno razdoblje neprekidnog spavanja dnevno.

Dojena djeca će se hraniti otprilike svaka 2 sata. Dojenčad hranjena adaptiranim mlijekom trebala bi moći proći 3 sata između hranjenja. Tijekom razdoblja brzog rasta mogu se hraniti češće.

Ne morate djetetu davati vodu. Zapravo, moglo bi biti opasno. Dojenče koje pije dovoljno proizvest će 6 do 8 vlažnih pelena u razdoblju od 24 sata. Naučiti dojenče sisati dudu ili vlastiti palac pruža udobnost između hranjenja.

SIGURNOST

Sigurnost je vrlo važna za dojenčad. Mjere sigurnosti temeljiti na djetetovoj razvojnoj fazi. Na primjer, oko dobi od 4 do 6 mjeseci, dojenče se može početi prevrtati. Stoga budite vrlo oprezni dok je beba na stolu za previjanje.

Razmotrite sljedeće važne sigurnosne savjete:

• Budite svjesni otrova (sredstava za čišćenje u domaćinstvu, kozmetike, lijekova, pa čak i nekih biljaka) u svom domu i držite ih izvan dohvata dojenčeta. Koristite sigurnosne zasune ladica i ormarića. Pošaljite nacionalni broj za kontrolu otrova - 1-800-222-1222 - blizu telefona.
• NEMOJTE dopustiti starijoj dojenčadi da puzi ili hoda po kuhinji dok odrasli ili starija braća i sestre kuhaju. Blokirajte kuhinju vratima ili dojenče smjestite u dječju ogrtač, visoku stolicu ili kolijevku dok drugi kuhaju.
• NE pijte i ne nosite ništa vruće dok držite dojenče kako biste izbjegli opekline. Dojenčad počinju mahati rukama i hvatati za predmete sa 3 do 5 mjeseci.
• NE ostavljajte dojenče samo sa braćom i sestrama ili kućnim ljubimcima. Čak i starija braća i sestre možda neće biti spremni za hitne slučajeve ako se dogodi. Kućni ljubimci, iako se mogu činiti nježnima i punima ljubavi, mogu neočekivano reagirati na djetetov plač ili hvatanje ili ga prigušiti prekomjernim laganjem.
• NE ostavljajte dojenče samo na površini s koje se dijete može migoljiti ili prevrnuti i otpasti.
• Prvih 5 mjeseci života dojenče uvijek položite na leđa kako bi išlo spavati. Dokazano je da ovaj položaj smanjuje rizik od sindroma iznenadne dojenačke smrti (SIDS). Jednom kada se beba može sama prevrnuti, sazrijevajući živčani sustav uvelike smanjuje rizik od SIDS-a.
• Znajte kako se nositi s hitnom situacijom gušenja kod dojenčeta polaganjem tečaja putem Američkog udruženja za srce, Američkog crvenog križa ili lokalne bolnice.
• Nikada ne ostavljajte male predmete na dohvat dojenčeta, dojenčad istražuju svoju okolinu stavljajući u usta sve što im dođe pod ruku.
• Smjestite svoje dojenče u odgovarajuću autosjedalicu za svaki vožnja automobilom, bez obzira na kratku udaljenost. Koristite autosjedalicu okrenutu unatrag dok dijete ne navrši najmanje godinu dana i teži 20 kilograma (ili više ako je moguće). Tada se možete sigurno prebaciti na autosjedalicu okrenutu prema naprijed. Najsigurnije mjesto za autosjedalicu dojenčeta je u sredini stražnjeg sjedala. Za vozača je vrlo važno obratiti pažnju na vožnju, a ne na igranje s dojenčetom. Ako trebate prikloniti dojenče, sigurno povucite automobil do ramena i parkirajte prije nego što pokušate pomoći djetetu.
• Koristite kapije na stubištima i blokirajte prostorije koje nisu "zaštićene od djece". Zapamtite, dojenčad može naučiti puzati ili koviti već od 6 mjeseci.

POZOVITE SVOJEG PRODAVAČA ZDRAVSTVENE AKO AKO:

• Dojenče ne izgleda dobro, izgleda drugačije od uobičajenog ili ga se ne može utješiti držanjem, ljuljanjem ili maženjem.
• Rast ili razvoj dojenčeta ne čini se normalnim.
• Čini se da vaše dijete "gubi" razvojne prekretnice. Na primjer, ako je vaše 9-mjesečno dijete moglo uspravno stajati, ali sa 12 mjeseci više ne može sjediti bez podrške.
• Zabrinuti ste u bilo koje vrijeme.

• Lubanja novorođenčeta
• Infantilni refleksi
• Prekretnice u razvoju
• Moro refleks

Onigbanjo MT, Feigelman S. Prva godina. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 22.

Olsson JM. Novorođenče. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 21.