Liječenje pozitivnim tlakom u dišnim putovima

Liječenje pozitivnim tlakom u dišnim putovima (PAP) koristi stroj za pumpanje zraka pod pritiskom u dišni put pluća. To pomaže da dušnik ostane otvoren tijekom spavanja. Prisilni zrak koji doprema CPAP (kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putovima) sprječava epizode kolapsa dišnih putova koji blokiraju disanje kod ljudi s opstruktivnom apnejom u snu i drugim problemima s disanjem.

HO TREBA KORISTITI PAP

PAP može uspješno liječiti većinu ljudi s opstruktivnom apnejom u snu. Siguran je i dobro djeluje za ljude svih dobnih skupina, uključujući djecu. Ako imate samo blagu apneju za vrijeme spavanja i ne osjećate se jako pospano tijekom dana, možda vam neće trebati.

Nakon redovitog korištenja PAP-a, možete primijetiti:

• Bolja koncentracija i pamćenje
• Osjećam se budnije i manje pospano tijekom dana
• Poboljšano spavanje vašeg partnera u krevetu
• Biti produktivniji na poslu
• Manje tjeskobe i depresije i boljeg raspoloženja
• Uobičajeni obrasci spavanja
• Niži krvni tlak (kod osoba s visokim krvnim tlakom)

Vaš će zdravstveni radnik propisati vrstu PAP uređaja koji cilja vaš problem:

• Kontinuirani pozitivni tlak u dišnim putovima (CPAP) osigurava nježni i postojani pritisak zraka u vašem dišnom putu kako bi bio otvoren.
• Autotitrirajući (podesivi) pozitivni tlak u dišnim putovima (APAP) mijenja tlak tijekom noći, na temelju vaših obrazaca disanja.
• Pozitivni tlak u dišnim putovima na razini (BiPAP ili BIPAP) ima viši tlak kada udišete i niži tlak kada izdišete.

BiPAP je koristan za djecu i odrasle koji imaju:

• Dišni putevi koji se urušavaju tijekom spavanja, otežavajući slobodno disanje
• Smanjena razmjena zraka u plućima
• Mišićna slabost koja otežava disanje zbog stanja kao što je mišićna distrofija

PAP ili BiPAP mogu koristiti i osobe koje imaju:

• Zatajenje disanja
• Središnja apneja za vrijeme spavanja
• KOPB
• Zastoj srca

KAKO RADI PAP

Kada koristite postavku PAP-a:

• Dok spavate nosite masku preko nosa ili nosa i usta.
• Maska je crijevom povezana s malim uređajem koji se nalazi sa strane vašeg kreveta.
• Stroj pumpa zrak pod pritiskom kroz crijevo i masku u vaš dišni put dok spavate. To vam pomaže da dišni put bude otvoren.

Možete početi koristiti PAP dok ste noć u centru za spavanje. Neki noviji strojevi (samopodešavajući ili auto-PAP) mogu se postaviti za vas, a zatim vam dati na spavanje kod kuće, bez potrebe za testom za podešavanje tlaka.

• Vaš će vam pružatelj pomoći odabrati masku koja vam najviše odgovara.
• Oni će prilagoditi postavke na uređaju dok spavate.
• Postavke će se prilagoditi ovisno o težini vaše apneje u snu.

Ako se simptomi ne poboljšaju nakon liječenja PAP-om, možda će trebati promijeniti postavke na uređaju. Vaš vas pružatelj usluga može naučiti kako prilagoditi postavke kod kuće. Ili ćete možda trebati otići u centar za spavanje kako biste ga prilagodili.

PRVI KORIST U STROJU

Može vam trebati vremena da se naviknete na korištenje PAP postava. Prvih nekoliko noći često su najteže i možda nećete dobro spavati.

Ako imate problema, možda ćete doći u napast da ne koristite stroj cijelu noć. Ali brže ćete se naviknuti ako stroj upotrebljavate cijelu noć.

Kada prvi put upotrebljavate postavke, možda ćete imati:

• Osjećaj zatvorenosti (klaustrofobija)
• Nelagoda u prsnom mišiću, koja često nestaje nakon nekog vremena
• Nadraživanje očiju
• Crvenilo i ranice na nosu
• Curenje ili začepljen nos
• Bolna ili suha usta
• Krvarenje iz nosa
• Infekcije gornjih dišnih putova

Mnogi od ovih problema mogu se pomoći ili spriječiti.

• Pitajte svog davatelja usluga korištenja maske koja je lagana i jastučasta. Neke se maske koriste samo oko nosnica ili unutar njih.
• Provjerite odgovara li maska ​​kako ne bi propuštala zrak. Ne smije biti preuska ili prelabava.
• Isprobajte nazalne sprejeve s slanom vodom za začepljen nos.
• Upotrijebite ovlaživač zraka za pomoć kod suhe kože ili nosnih prolaza.
• Održavajte svoju opremu čistom.
• Stavite uređaj ispod kreveta kako biste ograničili buku.
• Većina strojeva je tiha, ali ako primijetite zvukove koji otežavaju spavanje, obavijestite svog davatelja usluge.

Vaš davatelj usluga može smanjiti pritisak na stroj, a zatim ga polako povećati. Neki se novi strojevi mogu automatski prilagoditi pravom tlaku.

Stalni pozitivni tlak u dišnim putovima; CPAP; Pozitivan tlak u dišnim putovima na dva nivoa; BiPAP; Autotitriranje pozitivnog tlaka u dišnim putovima; APAP; nCPAP; Neinvazivna ventilacija s pozitivnim tlakom; NIPPV; Neinvazivna ventilacija; NIV; OSA - CPAP; Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja - CPAP

• Nazalni CPAP

Freedman N. Pozitivno liječenje tlaka u dišnim putovima za opstruktivnu apneju u snu. U: Kryger M, Roth T, Dement WC, ur. Principi i praksa medicine spavanja. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 115.

Kimoff RJ. Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja. U: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD i dr., Ur. Murray i Nadelov udžbenik respiratorne medicine. 6. izdanjePhiladelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 88.

Shangold L, Jacobowitz O. CPAP, APAP i BiPAP. U: Friedman M, Jacobowitz O, ur. Apneja u snu i hrkanje. 2. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 8.