Chorenal atresia

Choanalna atrezija je suženje ili začepljenje nosnog dišnog puta tkivom. To je urođeno stanje, što znači da je prisutno pri rođenju.

Uzrok atrezije hoanala je nepoznat. Smatra se da se javlja kada tanko tkivo koje razdvaja područje nosa i usta tijekom razvoja fetusa ostane nakon rođenja.

Stanje je najčešća abnormalnost nosa u novorođenčadi. Ženke se obolijevaju otprilike dvostruko češće od muškaraca. Više od polovice oboljele dojenčadi ima i drugih urođenih problema.

Choanalna atrezija najčešće se dijagnosticira nedugo nakon rođenja dok je dojenče još uvijek u bolnici.

Novorođenčad uglavnom radije dišu na nos. Tipično, dojenčad dišu na usta samo kad plaču. Bebe s honalnom atrezijom teško dišu, osim ako ne plaču.

Honalna atrezija može zahvatiti jednu ili obje strane nosnog dišnog puta. Choanalna atrezija koja blokira obje strane nosa uzrokuje akutne probleme s disanjem s plavkastom promjenom boje i disanjem. Takva dojenčad možda će trebati reanimaciju prilikom porođaja. Više od polovice dojenčadi ima začepljenje samo na jednoj strani, što uzrokuje manje ozbiljne probleme.

Simptomi uključuju:

• Prsa se povuku, osim ako dijete ne diše na usta ili plače.
• Poteškoće s disanjem nakon rođenja, što može rezultirati cijanozom (plavkasto obojenje), osim ako dojenče ne plače.
• Nemogućnost dojenja i disanja u isto vrijeme.
• Nemogućnost prolaska kateterom kroz svaku stranu nosa u grlo.
• Trajna jednostrana začepljenost nosa ili iscjedak.

Fizički pregled može pokazati začepljenje nosa.

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• CT skeniranje
• Endoskopija nosa
• RTG sinusa

Neposredna briga je reanimacija djeteta ako je potrebno. Možda će biti potrebno postaviti dišni put tako da dojenče može disati. U nekim slučajevima mogu biti potrebne intubacija ili traheostomija.

Dojenče može naučiti disati na usta, što može odgoditi potrebu za hitnom operacijom.

Operacija uklanjanja prepreke liječi problem. Operacija se može odgoditi ako dijete može tolerirati disanje na usta. Operacija se može izvesti kroz nos (transnazalna) ili kroz usta (transpalatalna).

Očekuje se potpuni oporavak.

Moguće komplikacije uključuju:

• Težnja tijekom hranjenja i pokušaja disanja na usta
• Zastoj disanja
• Ponovno sužavanje područja nakon operacije

Choanalna atrezija, posebno kada zahvaća obje strane, obično se dijagnosticira nedugo nakon rođenja dok je dojenče još uvijek u bolnici. Jednostrana atrezija možda neće uzrokovati simptome, a dojenče se može poslati kući bez dijagnoze.

Ako vaše dojenče ima bilo koji od ovdje navedenih problema, obratite se svom liječniku. Dijete će možda trebati pregledati stručnjak za uho, nos i grlo (ENT).

Ne postoji poznata prevencija.

Elluru RG. Kongenitalne malformacije nosa i nazofarinksa. U: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, ur. Cummingsova otolaringologija: kirurgija glave i vrata. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 189.

Haddad J, Dodhia SN. Kongenitalni poremećaji nosa. U: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 404.

Otteson TD, Wang T. Lezije gornjih dišnih putova u novorođenčeta. U: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ur. Fanaroffa i Martina Neonatalno-perinatalna medicina. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 68.