Retroperitonealna fibroza

Retroperitonealna fibroza rijedak je poremećaj koji blokira cijevi (mokraćovode) koji dovode urin iz bubrega u mokraćni mjehur.

Retroperitonealna fibroza nastaje kada se u području iza želuca i crijeva formira ekstra vlaknasto tkivo. Tkivo tvori masu (ili mase) ili žilavo fibrotično tkivo. Može blokirati cijevi koje prenose mokraću iz bubrega u mjehur.

Uzrok ovog problema uglavnom je nepoznat. Najčešća je u ljudi u dobi od 40 do 60 godina. Muškarci imaju dvostruko veću vjerojatnost da će razviti to stanje nego žene.

Rani simptomi:

• Tupa bol u trbuhu koja se s vremenom povećava
• Bol i promjena boje u nogama (zbog smanjenog protoka krvi)
• Oticanje jedne noge

Kasniji simptomi:

• Smanjen izlaz urina
• Nema izlaza urina (anurija)
• Mučnina, povraćanje, promjene u mentalnom stanju uzrokovane zatajenjem bubrega i nakupljanje otrovnih kemikalija u krvi
• Jaki bolovi u trbuhu s krvlju u stolici (zbog odumiranja crijevnog tkiva)

CT abdomena je najbolji način za pronalaženje retroperitonealne mase.

Ostali testovi koji mogu pomoći u dijagnozi ovog stanja uključuju:

• Testovi krvi BUN i kreatinina
• Intravenski pijelogram (IVP), nije tako često korišten
• Ultrazvuk bubrega
• MRI trbuha
• CAT snimka abdomena i retroperitoneuma

Također se može napraviti biopsija mase kako bi se isključio rak.

Prvo se pokušavaju kortikosteroidi. Neki pružatelji zdravstvenih usluga također prepisuju lijek nazvan tamoksifen.

Ako liječenje kortikosteroidima ne uspije, treba napraviti biopsiju kako bi se potvrdila dijagnoza. Mogu se propisati drugi lijekovi za suzbijanje imunološkog sustava.

Kad lijek ne djeluje, potrebni su operativni zahvati i stenti (drenažne cijevi).

Izgledi će ovisiti o opsegu problema i količini oštećenja bubrega.

Oštećenje bubrega može biti privremeno ili trajno.

Poremećaj može dovesti do:

• Kontinuirano začepljenje cijevi koje vode iz bubrega na jednoj ili obje strane
• Kronično zatajenje bubrega

Nazovite svog davatelja usluga ako imate bolove u donjem dijelu trbuha ili boka i manje urina.

Pokušajte izbjegavati dugotrajnu uporabu lijekova koji sadrže metisergid. Dokazano je da ovaj lijek uzrokuje retroperitonealnu fibrozu. Metisergid se ponekad koristi za liječenje migrenskih glavobolja.

Idiopatska retroperitonealna fibroza; Ormondovoj bolesti

• Muški mokraćni sustav

Comperat E, Bonsib SM, Cheng L. Bubrežna zdjelica i mokraćovod. U: Cheng L, MacLennan GT, Bostwick DG, ur. Urološka kirurška patologija. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 3.

Nakada SY, najbolji SL. Upravljanje opstrukcijom gornjeg mokraćnog sustava. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters, CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 49.

O’Connor OJ, Maher MM. Urinarni trakt: pregled anatomije, tehnika i pitanja zračenja. U: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, ur. Grainger & Allison’s Diagnostic Radiology: A Textbook of Medical Imaging. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: poglavlje 35.

Šanmugam VK. Vaskulitis i druge neuobičajene arteriopatije. U: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija i endovaskularna terapija. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 137.

Turnage RH, Mizell J, Badgwell B. Trbušni zid, pupkovina, peritoneum, mezenteriji, omentum i retroperitoneum. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: poglavlje 43.