Glaukom

Glaukom je skupina očnih bolesti koja mogu oštetiti vidni živac. Ovaj živac šalje slike koje vidite u vaš mozak.

Najčešće je oštećenje vidnog živca uzrokovano povećanim pritiskom u oku. To se naziva intraokularni tlak.

Glaukom je drugi najčešći uzrok sljepoće u Sjedinjenim Državama. Postoje četiri glavne vrste glaukoma:

• Glaukom otvorenog ugla
• Glaukom zatvorenog kuta, koji se naziva i glaukom zatvorenog ugla
• Kongenitalni glaukom
• Sekundarni glaukom

Prednji dio oka ispunjen je bistrom tekućinom koja se naziva očna vodica. Ova tekućina nastaje na području iza obojenog dijela oka (irisa). Oko ostavlja kroz kanale na kojima se susreću iris i rožnica. Ovo se područje naziva kut prednje komore ili kut. Rožnica je prozirni pokrivač na prednjoj strani oka ispred irisa, zjenice i kuta.

Sve što usporava ili blokira protok te tekućine uzrokovat će nakupljanje tlaka u oku.

• U glaukomu otvorenog kuta, porast tlaka često je mali i spor.
• U glaukomu zatvorenog kuta, porast je često visok i iznenadan.
• Bilo koja vrsta može oštetiti vidni živac.

Glaukom otvorenog ugla je najčešći tip glaukoma.

• Uzrok je nepoznat. Povećanje očnog tlaka događa se polako tijekom vremena. Ne možete to osjetiti.
• Povećani pritisak gura na vidni živac. Oštećenje vidnog živca uzrokuje slijepe točke u vašem vidu.
• Glaukom s otvorenim kutom ima tendenciju trčati u obiteljima. Vaš je rizik veći ako imate roditelja ili baku i djeda s glaukomom otvorenog ugla. Ljudi afričkog podrijetla također su izloženi većem riziku od ove bolesti.

Glaukom zatvorenog ugla nastaje kad se tekućina iznenada začepi i ne može istjecati iz oka. To uzrokuje brz, ozbiljan porast očnog tlaka.

• Dilatirajuće kapi za oči i određeni lijekovi mogu potaknuti akutni napad glaukoma.
• Zatvoreni kut glaukoma je hitan slučaj.
• Ako ste imali akutni glaukom na jednom oku, riskirate ga na drugom oku. Vaš će liječnik vjerojatno liječiti vaše drugo oko kako bi spriječio prvi napad na tom oku.

Sekundarni glaukom nastaje zbog poznatog uzroka. I glaukom otvorenog i zatvorenog kuta mogu biti sekundarni kada ih uzrokuje nešto poznato. Uzroci uključuju:

• Lijekovi poput kortikosteroida
• Očne bolesti, poput uveitisa (upala srednjeg očnog sloja)
• Bolesti poput dijabetesa
• Ozljeda oka

Kongenitalni glaukom javlja se kod beba.

• Često se odvija u obiteljima.
• Prisutan je pri rođenju.
• Nastaje kad se oko ne razvija normalno.

GLAUKOM OTVORENOG KUTA

• Većina ljudi nema simptome.
• Jednom kad ste svjesni gubitka vida, šteta je već velika.
• Polagani gubitak bočnog (perifernog) vida (koji se naziva i tunelskim vidom).
• Napredni glaukom može dovesti do sljepoće.

GLAUKOM ZATVORA KUTA

Simptomi u početku mogu doći i nestati ili se stalno pogoršavati. Možda ćete primijetiti:

• Iznenadna, jaka bol u jednom oku
• Smanjen ili mutni vid, često se naziva i "sparni" vid
• Mučnina i povračanje
• Dužinski oreol oko svjetla
• crveno oko
• Oko je natečeno

KONGENITALNI GLAUCOM

Simptomi se najčešće primjećuju kada dijete ima nekoliko mjeseci.

• Naoblaka prednjeg dijela oka
• Povećanje jednog ili oba oka
• crveno oko
• Osjetljivost na svjetlost
• Kidanje

SEKUNDARNI GLAUCOM

• Simptomi su najčešće povezani s osnovnim problemom koji uzrokuje glaukom.
• Ovisno o uzroku, simptomi mogu biti poput glaukoma otvorenog kuta ili glaukoma zatvorenog kuta.

Jedini način dijagnosticiranja glaukoma je cjelovit pregled oka.

• Dobit ćete test za provjeru očnog tlaka. To se naziva tonometrija.
• U većini slučajeva dobit ćete kapi za oči kako biste proširili (proširili) zjenicu.
• Kad vam se zjenica proširi, očni će liječnik pogledati unutrašnjost oka i vidni živac.

Očni tlak je različit u različito doba dana. Očni tlak čak može biti normalan kod nekih ljudi s glaukomom. Dakle, trebat će vam drugi testovi za potvrdu glaukoma. Oni mogu uključivati:

• Pomoću posebne leće za gledanje kuta oka (gonioskopija).
• Fotografije ili lasersko skeniranje slika unutarnje strane vašeg oka (snimanje optičkog živca).
• Lasersko skeniranje slika očnog kuta.
• Provjera mrežnice - Retina je tkivo osjetljivo na svjetlost na stražnjem dijelu oka.
• Provjeravati kako vaša zjenica reagira na svjetlost (zjenični refleksni odgovor).
• 3-D pogled vašeg oka (pregled prorezne lampe).
• Testiranje jasnoće vida (vidna oštrina).
• Testiranje vašeg vidnog polja (mjerenje vidnog polja).

Cilj liječenja je smanjiti očni tlak. Liječenje ovisi o vrsti glaukoma koji imate.

GLAUKOM OTVORENOG KUTA

• Ako imate glaukom otvorenog kuta, vjerojatno ćete dobiti kapi za oči.
• Možda će vam trebati više vrsta. Većina ljudi može se liječiti kapima za oči.
• Većina kapi za oči koje se danas koriste imaju manje nuspojava od onih koje su se koristile u prošlosti.
• Također će vam se možda dati tablete za snižavanje tlaka u oku.

Ako same kapi ne djeluju, možda će vam trebati drugi tretman:

• Laserski tretman koristi bezbolni laser za otvaranje kanala gdje istječe tekućina.
• Ako kapi i laserski tretman ne uspiju, možda ćete trebati operaciju. Liječnik će otvoriti novi kanal kako bi tekućina mogla izaći. To će vam pomoći smanjiti pritisak.
• Nedavno su razvijeni novi implantati koji mogu pomoći u liječenju glaukoma kod ljudi koji imaju operaciju mrene.

AKUTNI GLAUKOM KUTA

Akutni napad zatvaranja kuta hitna je medicinska pomoć. Možete se oslijepiti za nekoliko dana ako se ne liječite.

• Možda ćete dobiti kapi, tablete i lijek kroz venu (do IV) za snižavanje očnog tlaka.
• Neki ljudi također trebaju hitnu operaciju, koja se naziva iridotomija. Liječnik laserom otvara novi kanal u šarenici. Ponekad se to radi s operacijom. Novi kanal ublažava napad i spriječit će novi napad.
• Da bi se spriječio napad na drugo oko, isti će se postupak često izvoditi i na drugom oku. To se može učiniti čak i ako nikada nije imao napad.

KONGENITALNI GLAUCOM

• Kongenitalni glaukom gotovo se uvijek liječi kirurškim zahvatom.
• To se radi pomoću opće anestezije. To znači da dijete spava i ne osjeća bol.

SEKUNDARNI GLAUCOM

Ako imate sekundarni glaukom, liječenje uzroka može pomoći da simptomi nestanu. Možda će biti potrebni i drugi tretmani.

Glaukom s otvorenim kutom ne može se izliječiti. Možete upravljati njime i zadržati vid slijedeći upute davatelja usluge.

Glaukom zatvorenog ugla hitna je medicinska pomoć. Odmah vam je potreban liječenje da biste spasili vid.

Bebe s kongenitalnim glaukomom obično dobro prolaze kad se operacija izvede rano.

Način na koji radite sa sekundarnim glaukomom ovisi o tome što uzrokuje stanje.

Ako imate jake bolove u očima ili nagli gubitak vida, odmah potražite liječničku pomoć. To mogu biti znakovi glaukoma zatvorenog ugla.

Ne možete spriječiti glaukom otvorenog ugla. Većina ljudi nema simptome. Ali možete pomoći u sprečavanju gubitka vida.

• Cjelovit pregled oka može pomoći u ranom pronalaženju glaukoma otvorenog kuta kada je lakše liječiti.
• Sve odrasle osobe trebale bi imati cjelovit pregled oka do 40. godine.
• Ako imate rizik od glaukoma, trebali biste obaviti cjelovit pregled oka prije 40. godine.
• Trebali biste redovito pregledavati oči prema preporuci davatelja usluga.

Ako imate rizik od glaukoma zatvorenog kuta, vaš liječnik može vam preporučiti liječenje prije napada kako biste spriječili oštećenje očiju i gubitak vida.

Glaukom otvorenog ugla; Kronični glaukom; Kronični glaukom otvorenog ugla; Primarni glaukom otvorenog kuta; Glaukom zatvorenog ugla; Glaukom uskog ugla; Glaukom zatvorenog kuta; Akutni glaukom; Sekundarni glaukom; Kongenitalni glaukom; Gubitak vida - glaukom

• Oko
• Ispit sa šupljinom
• Test vidnog polja
• Glaukom
• Optički živac

2019. izniman nadzor glaukoma: dijagnoza i liječenje (NICE smjernica NG81) [Internet]. London: Nacionalni institut za izvrsnost u zdravstvu i njezi (UK); 2019. rujan 12. PMID: 31909934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31909934/.

Gross RL, McMillan BD. Trenutačno medicinsko upravljanje glaukomom. U: Yanoff M, Duker JS, ur. Oftalmologija. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 10.24.

Jampel HD, Villarreal G. Medicina utemeljena na dokazima u glaukomu. U: Yanoff M, Duker JS, ur. Oftalmologija. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 10.34.

Madu A, DJ Rhee. Koju terapiju koristiti kod glaukoma. U: Yanoff M, Duker JS, ur. Oftalmologija. 5. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 10.23.

Moyer VA; Američka radna skupina za preventivne usluge. Probir na glaukom: Izjava preporuke Radne skupine za preventivne usluge SAD-a. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 484-489. PMID: 24325017 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24325017/.

Prum BE mlađi, Lim MC, Mansberger SL, et al. Primarni glaukom otvorenog kuta sumnja da je smjernice za preferirani obrazac prakse. Oftalmologija. 2016; 123 (1): P112-P151. PMID: 26581560 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26581560/.