Rh nekompatibilnost

Rh nekompatibilnost je stanje koje se razvija kada trudnica ima Rh negativnu krv, a dijete u maternici ima Rh pozitivnu krv.

Tijekom trudnoće crvene krvne stanice nerođene bebe mogu posteljicom prijeći u majčinu krv.

Ako je majka Rh-negativna, njezin imunološki sustav Rh-pozitivne fetalne stanice tretira kao da su strana tvar. Majčino tijelo stvara antitijela protiv fetalnih krvnih stanica. Ta se antitijela mogu vratiti kroz placentu u dijete u razvoju. Oni uništavaju bebine cirkulirajuće crvene krvne stanice.

Kad se crvene krvne stanice razgrade, one stvaraju bilirubin. Zbog toga dojenče postaje žuto (žuticasto). Razina bilirubina u djetetovoj krvi može se kretati od blage do opasno visoke.

Prvorođena djeca često nisu pogođena ako majka nije imala pobačaje ili pobačaje. To bi senzibiliziralo njezin imunološki sustav. To je zato što majci treba vremena da razvije antitijela. To može utjecati na svu djecu koju ima kasnije i koja su također Rh-pozitivna.

Rh nekompatibilnost razvija se samo kada je majka Rh-negativna, a dojenče Rh-pozitivno. Ovaj je problem rjeđi na mjestima koja pružaju dobru prenatalnu skrb. To je zato što se rutinski koriste posebni imunološki globulini nazvani RhoGAM.

Rh nekompatibilnost može uzrokovati simptome u rasponu od vrlo blagih do smrtonosnih. U svom najblažem obliku, Rh nekompatibilnost uzrokuje uništavanje crvenih krvnih stanica. Nema drugih učinaka.

Nakon rođenja, dojenče može imati:

• Žutilo kože i bjelanaca (žutica)
• Nizak tonus mišića (hipotonija) i letargija

Prije porođaja, majka može imati više plodne vode oko nerođene bebe (polihidramnija).

Može postojati:

• Pozitivan izravni rezultat Coombsova testa
• Više razine bilirubina od normalne u djetetovoj krvi iz pupkovine
• Znakovi razaranja crvenih krvnih zrnaca u krvi dojenčeta

Rh nekompatibilnost može se spriječiti uporabom RhoGAM-a. Stoga je prevencija i dalje najbolji način liječenja. Liječenje dojenčeta koje je već pogođeno ovisi o težini stanja.

Dojenčad s blagom Rh nekompatibilnošću može se liječiti fototerapijom pomoću bilirubinskih svjetala. Može se koristiti i IV imunološki globulin. Za dojenčad koja je teško pogođena, može biti potrebna izmjenična transfuzija krvi. To želi smanjiti razinu bilirubina u krvi.

Očekuje se potpuni oporavak za blagu Rh nekompatibilnost.

Komplikacije mogu uključivati:

• Oštećenje mozga zbog visoke razine bilirubina (kernicterus)
• Nakupljanje tekućine i oticanje kod djeteta (hidrops fetalis)
• Problemi s mentalnom funkcijom, pokretima, sluhom, govorom i napadajima

Nazovite svog liječnika ako mislite ili znate da ste trudni i još niste vidjeli liječnika.

Rh nekompatibilnost gotovo se u potpunosti može spriječiti. Rh-negativne majke trebaju pažljivo pratiti njihove pružatelje tijekom trudnoće.

Posebni imunološki globulini, nazvani RhoGAM, sada se koriste za sprečavanje RH nekompatibilnosti kod majki koje su Rh-negativne.

Ako je otac dojenčeta Rh-pozitivan ili ako njegova krvna grupa nije poznata, majci se daje injekcija RhoGAM-a tijekom drugog tromjesečja. Ako je dijete Rh-pozitivno, majka će dobiti drugu injekciju u roku od nekoliko dana nakon poroda.

Te injekcije sprečavaju razvoj antitijela protiv Rh pozitivne krvi. Međutim, žene s Rh-negativnom krvnom grupom moraju dobiti injekcije:

• Tijekom svake trudnoće
• Nakon pobačaja ili pobačaja
• Nakon prenatalnih testova poput amniocenteze i biopsije horionskih resica
• Nakon ozljede trbuha tijekom trudnoće

Rh-inducirana hemolitička bolest novorođenčeta; Eritroblastoza fetalis

• Žutica novorođenčeta - iscjedak

• Eritroblastoza fetalis - fotomikrograf
• Dojenče sa žuticom
• Protutijela
• Mjenjačka transfuzija - serija
• Rh nekompatibilnost - serija

Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Žutica novorođenčadi i bolesti jetre. U: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ur. Fanaroffa i Martina Neonatalno-perinatalna medicina. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 100.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Poremećaji krvi. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 124.

Moise KJ. Aloimunizacija crvenih stanica. U: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL i dr., Ur. Opstetorija: normalne i problematične trudnoće. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 34.