Enkopreza

Ako je dijete starije od 4 godine obučeno za toalet i još uvijek prolazi pored stolice i prlja odjeću, to se naziva encopresis. Dijete to može ili ne mora raditi namjerno.

Dijete može imati zatvor. Stolica je tvrda, suha i zaglavila se u debelom crijevu (tzv. Fekalna impakcija). Dijete tada prolazi samo mokru ili gotovo tekuću stolicu koja teče oko tvrde stolice. Može curiti tijekom dana ili noći.

Ostali uzroci mogu uključivati:

• Nije toaletni trening djeteta
• Početak treninga u zahodu kad je dijete bilo premalo
• Emocionalni problemi, poput opozicijskog prkosnog poremećaja ili poremećaja ponašanja

Bez obzira na uzrok, dijete može osjećati sram, krivnju ili nisko samopoštovanje i može skrivati ​​znakove enkopreze.

Čimbenici koji mogu povećati rizik od enkopreze uključuju:

• Kronični zatvor
• Nizak socioekonomski status

Enkopreza je mnogo češća kod dječaka nego kod djevojčica. To obično nestaje kako dijete stari.

Simptomi mogu uključivati ​​bilo što od sljedećeg:

• Nemogućnost zadržavanja stolice prije odlaska u WC (inkontinencija crijeva)
• Prolazak stolice na neprikladnim mjestima (kao u odjeći djeteta)
• Držanje crijeva u tajnosti
• Imati zatvor i tvrdu stolicu
• Prolazeći pokraj vrlo velike stolice koja gotovo blokira zahod
• Gubitak apetita
• Zadržavanje mokraće
• Odbijanje sjedenja na WC-u
• Odbijanje uzimanja lijekova
• Osjećaj nadutosti ili bol u trbuhu

Pružatelj zdravstvene zaštite može osjetiti zaglavljivanje stolice u djetetovom rektumu (fekalna impakcija). RTG snimka djetetova trbuha može pokazati utjecaj stolice u debelom crijevu.

Pružatelj može izvršiti pregled živčanog sustava kako bi se isključio problem leđne moždine.

Ostali testovi mogu uključivati:

• Analiza urina
• Kultura mokraće
• Testovi funkcije štitnjače
• Probirni testovi za celijakiju
• Test na kalcij u serumu
• Ispitivanje elektrolita u serumu

Cilj liječenja je:

• Spriječiti zatvor
• Držite se dobrih crijevnih navika

Najbolje je da roditelji podržavaju dijete, umjesto da ga kritiziraju ili obeshrabruju.

Tretmani mogu uključivati ​​bilo što od sljedećeg:

• Davanje djetetu laksativa ili klistira za uklanjanje suhe, tvrde stolice.
• Davanje djetetu omekšivača stolice.
• Neka dijete jede prehranu bogatu vlaknima (voće, povrće, cjelovite žitarice) i pije puno tekućine kako bi stolica bila meka i ugodna.
• Kratko uzimanje aromatiziranog mineralnog ulja. Ovo je samo kratkotrajni tretman, jer mineralno ulje ometa apsorpciju kalcija i vitamina D.
• Odlazak dječjem gastroenterologu kad ti tretmani nisu dovoljni. Liječnik može koristiti biofeedback ili naučiti roditelje i dijete kako upravljati enkoprezom.
• Odlazak kod psihoterapeuta koji će djetetu pomoći da se nosi s povezanim stidom, krivnjom ili gubitkom samopoštovanja.

Za enkoprezu bez zatvora, dijete će možda trebati psihijatrijsku procjenu kako bi pronašlo uzrok.

Većina djece dobro reagira na liječenje. Enkopreza se često ponavlja pa neka djeca trebaju kontinuirano liječenje.

Ako se ne liječi, dijete može imati nisko samopoštovanje i probleme sa stjecanjem i zadržavanjem prijatelja. Ostale komplikacije mogu uključivati:

• Kronični zatvor
• Urinarna inkontinencija

Nazovite sastanak kod svog davatelja usluge ako je dijete starije od 4 godine i ima enkoprezu.

Enkoprezu je moguće spriječiti:

• Toalet obučite svoje dijete u pravoj dobi i na pozitivan način.
• Razgovarajte sa svojim pružateljem usluga o tome što možete učiniti kako biste djetetu pomogli ako dijete pokazuje znakove zatvora, poput suhe, tvrde ili rijetke stolice.

Prljanje; Inkontinencija - stolica; Zatvor - enkopreza; Udar - enkopreza

Marcdante KJ, Kliegman RM. Procjena probavnog sustava. U: Marcdante KJ, Kliegman RM, ur.Nelson Osnove pedijatrije. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 126.

Noe J. Zatvor. U: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, ur. Nelsonova dijagnoza na temelju dječjih simptoma. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 16.