Prolaps maternice

Do prolapsa maternice dolazi kada se maternica (maternica) spusti i pritisne u područje rodnice.

Mišići, ligamenti i druge strukture drže maternicu u zdjelici. Ako su ta tkiva slaba ili istegnuta, maternica se spušta u vaginalni kanal. To se naziva prolapsom.

Ovo je stanje češće kod žena koje su imale 1 ili više vaginalnih poroda.

Ostale stvari koje mogu prouzročiti ili dovesti do prolapsa maternice uključuju:

• Uobičajeno starenje
• Nedostatak estrogena nakon menopauze
• Stanja koja vrše pritisak na mišiće zdjelice, poput kroničnog kašlja i pretilosti
• Tumor zdjelice (rijetko)

Ponavljano naprezanje radi stolice zbog dugotrajnog zatvora može pogoršati problem.

Simptomi mogu uključivati:

• Pritisak ili težina u zdjelici ili rodnici
• Problemi sa spolnim odnosom
• Propuštanje mokraće ili iznenadni nagon za pražnjenjem mjehura
• Niska bol u leđima
• Maternica i cerviks koji se izboče u otvor rodnice
• Ponovljene infekcije mjehura
• Vaginalno krvarenje
• Povećani iscjedak iz rodnice

Simptomi mogu biti gori ako dugo stojite ili sjedite. Vježbanje ili dizanje također mogu pogoršati simptome.

Vaš će liječnik napraviti pregled zdjelice. Od vas će se tražiti da splasnete kao da pokušavate izgurati bebu. To pokazuje koliko vam je maternica pala.

• Prolaps maternice je blag kada cerviks padne u donji dio rodnice.
• Prolaps maternice je umjeren kada cerviks ispada iz rodnice.

Ostale stvari koje zdjelični pregled može pokazati su:

• Mjehur i prednji zid rodnice ispupčeni su u rodnicu (cistocela).
• Rektum i stražnji zid rodnice (rektokela) izbočeni su u rodnicu.
• Uretra i mjehur su niže u zdjelici nego obično.

Ne trebate liječenje ako vas simptomi ne muče.

Mnoge će se žene liječiti dok maternica padne na otvor rodnice.

PROMJENE U ŽIVOTU

Sljedeće vam može pomoći u kontroli simptoma:

• Smršavite ako ste pretili.
• Izbjegavajte dizanje ili naprezanje.
• Liječite se od kroničnog kašlja. Ako je vaš kašalj posljedica pušenja, pokušajte prestati.

VAGINALNI PESAR

Vaš davatelj usluga može preporučiti stavljanje gumene ili plastične naprave u obliku krafne u rodnicu. To se naziva pesar. Ovaj uređaj drži maternicu na mjestu.

Pesar se može koristiti kratkoročno ili dugoročno. Uređaj je prilagođen vašoj rodnici. Neki su pesari slični dijafragmi koja se koristi za kontrolu rađanja.

Pesari se moraju redovito čistiti. Ponekad ih mora očistiti davatelj usluga. Mnoge se žene mogu naučiti kako umetnuti, očistiti i ukloniti pesar.

Nuspojave pezara uključuju:

• Iscjedak iz rodnice smrdljivog mirisa
• Iritacija sluznice rodnice
• Čirevi u rodnici
• Problemi s normalnim spolnim odnosom

OPERACIJA

Operacija se ne smije raditi sve dok simptomi prolapsa nisu gori od rizika operativnog zahvata. Vrsta operacije ovisit će o:

• Ozbiljnost prolapsa
• Ženski planovi za buduće trudnoće
• Doba, zdravlje i drugi medicinski problemi žene
• Ženina želja da zadrži vaginalnu funkciju

Postoje neki kirurški zahvati koji se mogu obaviti bez uklanjanja maternice, poput sakrospinozne fiksacije. Ovaj postupak uključuje upotrebu obližnjih ligamenata za potporu maternice. Dostupni su i drugi postupci.

Često se vaginalna histerektomija može raditi istodobno s postupkom za ispravljanje prolapsa maternice. Svako opuštanje vaginalnih zidova, uretre, mokraćnog mjehura ili rektuma može se istodobno kirurški ispraviti.

Većina žena s blagim prolapsom maternice nema simptome koji zahtijevaju liječenje.

Vaginalni pesari mogu biti učinkoviti za mnoge žene s prolapsom maternice.

Operacija često daje vrlo dobre rezultate. Međutim, neke će žene možda trebati ponoviti liječenje u budućnosti.

U težim slučajevima prolapsa maternice mogu se javiti ulceracija i infekcija cerviksa i vaginalnih zidova.

Infekcije mokraćnog sustava i drugi mokraćni simptomi mogu se pojaviti zbog cistocele. Zbog rektokele se mogu javiti zatvor i hemoroidi.

Nazovite svog liječnika ako imate simptome prolapsa maternice.

Zatezanje mišića dna zdjelice pomoću Kegelovih vježbi pomaže u jačanju mišića i smanjuje rizik od razvoja prolapsa maternice.

Terapija estrogenom nakon menopauze može pomoći kod tonusa mišića rodnice.

Opuštanje zdjelice - prolaps maternice; Kila dna zdjelice; Prolapsirana maternica; Inkontinencija - prolaps

• Ženska reproduktivna anatomija
• Maternica

Kirby AC, Lentz GM. Anatomski nedostaci trbušnog zida i dna zdjelice: trbušne kile, ingvinalne kile i prolaps zdjeličnih organa: dijagnostika i liječenje. U: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Sveobuhvatna ginekologija. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 20.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Prolaps karličnih organa. U: Magowan BA, Owen P, Thomson A, ur. Kliničko porodništvo i ginekologija. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 10.

Newman DK, Burgio KL. Konzervativno liječenje urinarne inkontinencije: bihevioralna terapija i terapija dna zdjelice te uretralni i zdjelični uređaji. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 80.

Winters JC, Smith AL, Krlin RM. Vaginalna i abdominalna rekonstruktivna operacija za prolaps zdjeličnih organa. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 83.