Epiduralni apsces

Epiduralni apsces je skup gnoja (zaraženi materijal) i klica između vanjskog pokrova mozga i leđne moždine i kostiju lubanje ili kralježnice. Apsces uzrokuje oticanje na tom području.

Epiduralni apsces je rijedak poremećaj uzrokovan infekcijom u području između kostiju lubanje ili kralježnice i membrana koje pokrivaju mozak i leđnu moždinu (moždane ovojnice). Ta se infekcija naziva intrakranijalni epiduralni apsces ako je unutar područja lubanje. Nazvan je spinalni epiduralni apsces ako se nalazi u području kralježnice. Većina se nalazi u kralježnici.

Infekciju kralježnice obično uzrokuju bakterije, ali mogu biti uzrokovane gljivicama. To može biti posljedica drugih infekcija u tijelu (posebno infekcije mokraćnog sustava) ili klica koje se šire krvlju. Međutim, kod nekih ljudi nije pronađen nijedan drugi izvor zaraze.

Apsces unutar lubanje naziva se intrakranijalni epiduralni apsces. Uzrok može biti bilo što od sljedećeg:

• Kronične upale uha
• Kronični sinusitis
• Ozljeda glave
• Mastoiditis
• Nedavna neurokirurgija

Apsces kralježnice naziva se spinalni epiduralni apsces. Može se vidjeti kod ljudi koji imaju bilo što od sljedećeg:

• Operiran na leđima ili neki drugi invazivni zahvat koji uključuje kralježnicu
• Infekcije krvotoka
• Vri, osobito na leđima ili tjemenu
• Infekcije kostiju kralježnice (vertebralni osteomijelitis)

Ljudi koji ubrizgavaju drogu također su izloženi povećanom riziku.

Spidalni epiduralni apsces može uzrokovati ove simptome:

• Inkontinencija crijeva ili mjehura
• Poteškoće s mokrenjem (zadržavanje mokraće)
• Groznica i bolovi u leđima

Intrakranijalni epiduralni apsces može uzrokovati ove simptome:

• Groznica
• Glavobolja
• Letargija
• Mučnina i povračanje
• Bol na mjestu nedavne operacije koja se pogoršava (osobito ako je prisutna vrućica)

Simptomi živčanog sustava ovise o mjestu apscesa i mogu uključivati:

• Smanjena sposobnost kretanja bilo kojim dijelom tijela
• Gubitak osjeta u bilo kojem dijelu tijela ili abnormalne promjene u osjećaju
• Slabost

Pružatelj zdravstvene usluge obavit će fizički pregled kako bi utvrdio gubitak funkcija, poput kretanja ili osjećaja.

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Krvne kulture za provjeru bakterija u krvi
• Kompletna krvna slika (CBC)
• CT glave ili kralježnice
• Drenaža apscesa i ispitivanje materijala
• MRI glave ili kralježnice
• Analiza urina i kultura
  

Cilj liječenja je izliječiti infekciju i smanjiti rizik od trajnih oštećenja. Liječenje obično uključuje antibiotike i kirurški zahvat. U nekim se slučajevima koriste samo antibiotici.

Antibiotici se obično daju kroz venu (IV) najmanje 4 do 6 tjedana. Neki ih ljudi trebaju uzimati dulje vrijeme, ovisno o vrsti bakterija i koliko je ozbiljna bolest.

Za dreniranje ili uklanjanje apscesa može biti potrebna operacija. Operacija je također potrebna kako bi se smanjio pritisak na leđnu moždinu ili mozak, ako postoji slabost ili oštećenje živaca.

Rano dijagnosticiranje i liječenje uvelike poboljšavaju šanse za dobar ishod. Jednom kada se pojave slabost, paraliza ili promjene osjeta, šansa za oporavak izgubljene funkcije uvelike se smanjuje. Može doći do trajnog oštećenja živčanog sustava ili smrti.

Komplikacije mogu uključivati:

• Apsces mozga
• Oštećenje mozga
• Infekcija kostiju (osteomijelitis)
• Kronične bolove u leđima
• Meningitis (infekcija membrana koja pokriva mozak i leđnu moždinu)
• Oštećenje živaca
• Povratak infekcije
• Apsces kralježnične moždine

Epiduralni apsces je hitna medicinska pomoć. Idite na hitnu ili nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (poput 911) ako imate simptome apscesa kralježnične moždine.

Liječenje određenih infekcija, poput upala uha, sinusitisa i infekcija krvotoka, može smanjiti rizik od epiduralnog apscesa. Rana dijagnoza i liječenje važni su za sprečavanje komplikacija.

Apsces - epiduralno; Apsces kralježnice

Kusuma S, Klineberg EO. Infekcije kralježnice: dijagnoza i liječenje diskitisa, osteomielitisa i epiduralnog apscesa. U: Steinmetz MP, Benzel EC, ur. Benzelova kirurgija kralježnice. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 122.

Tunkel AR. Subduralni empijem, epiduralni apsces i suppurativni intrakranijalni tromboflebitis. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti, ažurirano izdanje. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 93.