Lajšmanijaza

Lajšmanijaza je zarazna bolest koja se širi ugrizom ženske pješčenjake.

Lajšmanijazu uzrokuje sićušni parazit zvan leishmania protozoa. Praživotinje su jednoćelijski organizmi.

Različiti oblici lajšmanije su:

• Kožna lišmanijaza utječe na kožu i sluznicu. Čirevi na koži obično počinju na mjestu ugriza pješčenjaka. U nekolicine ljudi mogu se razviti čireve na sluznici.
• Sistemska ili visceralna lišmanijaza utječe na cijelo tijelo. Ovaj se oblik javlja 2 do 8 mjeseci nakon što osobu ugrize pješčenjak. Većina ljudi se ne sjeća da je imala ranu na koži. Ovaj oblik može dovesti do smrtonosnih komplikacija. Paraziti oštećuju imunološki sustav smanjenjem broja stanica koje se bore protiv bolesti.

Slučajevi lajšmanijaze zabilježeni su na svim kontinentima, osim u Australiji i Antarktiku. U Americi se bolest može naći u Meksiku i Južnoj Americi. Također je zabilježeno kod vojnog osoblja koje se vraćalo iz Perzijskog zaljeva.

Simptomi kožne lišmanioze ovise o tome gdje se lezije nalaze i mogu uključivati:

• Otežano disanje
• Čirevi na koži, koji mogu postati čir na koži koji vrlo sporo zarasta
• Začepljen nos, curenje iz nosa i krvarenje iz nosa
• Poteškoće s gutanjem
• Čirevi i trošenje (erozija) u ustima, jeziku, desnima, usnama, nosu i unutarnjem nosu

Sistemska visceralna infekcija u djece obično počinje iznenada sa:

• Kašalj
• Proljev
• Groznica
• Povraćanje

Odrasli obično imaju temperaturu od 2 tjedna do 2 mjeseca, zajedno sa simptomima poput umora, slabosti i gubitka apetita. Slabost se povećava kako se bolest pogoršava.

Ostali simptomi sistemske visceralne lišmanije mogu uključivati:

• Nelagoda u trbuhu
• Vrućica koja traje tjednima; mogu doći i proći u ciklusima
• Noćno znojenje
• Ljuskava, siva, tamna, pepeljasta koža
• Stanjivanje kose
• Gubitak težine

Liječnik će vas pregledati i možda će utvrditi da su vam slezena, jetra i limfni čvorovi povećani. Upitat će vas da li se sjećate da su vas ugrizle pješčenjake ili ste bili u području gdje je lajšmanijaza česta.

Testovi koji se mogu napraviti za dijagnozu stanja uključuju:

• Biopsija slezene i kultura
• Biopsija i kultura koštane srži
• Analiza izravne aglutinacije
• Indirektni test imunofluorescentnih antitijela
• PCR test specifičan za Leishmania
• Biopsija i kultura jetre
• Biopsija i kultura limfnih čvorova
• Crnogorski test kože (nije odobren u Sjedinjenim Državama)
• Biopsija kože i kultura

Ostali testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Kompletna krvna slika
• Serološko ispitivanje
• Serumski albumin
• Razina serumskog imunoglobulina
• Proteini u serumu

Spojevi koji sadrže antimon glavni su lijekovi koji se koriste za liječenje lišmanije. To uključuje:

• Meglumin antimonijat
• Natrijev stiboglukonat

Ostali lijekovi koji se mogu koristiti uključuju:

• Amfotericin B
• Ketokonazol
• Miltefozin
• Paromomicin
• Pentamidin

Možda će biti potrebna plastična operacija kako bi se ispravila unakaženost uzrokovana ranama na licu (kožna lišmanijaza).

Stope izlječenja visoke su s odgovarajućim lijekom, uglavnom kada je liječenje započeto prije nego što to utječe na imunološki sustav. Kožna lišmanijaza može dovesti do unakaženja.

Smrt je obično uzrokovana komplikacijama (poput drugih infekcija), a ne od same bolesti. Smrt se često dogodi u roku od 2 godine.

Lajšmanijaza može dovesti do sljedećeg:

• Krvarenje (krvarenje)
• Smrtonosne infekcije zbog oštećenja imunološkog sustava
• Iskaženost lica

Obratite se svom davatelju usluga ako imate simptome lajšmanije nakon posjeta području u kojem se zna da se bolest javlja.

Poduzimanje mjera za izbjegavanje uboda pješčanika može pomoći u prevenciji lišmanije:

• Postavljanje fine mrežaste mreže oko kreveta (u područjima gdje se bolest javlja)
• Prozor prozora
• Nošenje sredstva protiv insekata
• Nošenje zaštitne odjeće

Važne su mjere javnog zdravstva za smanjenje pješčanika. Ne postoje cjepiva ili lijekovi koji sprečavaju lajšmanijazu.

Kala-azar; Kožna lišmanijaza; Visceralna lišmanijaza; Lajšmanija starog svijeta; Leishmaniasis novog svijeta

• Lajšmanijaza
• Leishmaniasis, mexicana - lezija na obrazu
• Lajšmanijaza na prstu
• Leishmania panamensis na stopalu
• Leishmania panamensis - krupni plan

Aronson NE, Copeland NK, Magill AJ. Vrste leishmania: visceralna (kala-azar), kožna i sluzna lišmanijaza. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti, ažurirano izdanje. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: poglavlje 275.

Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN. Protistani krvi i tkiva I: hemoflagelati. U: Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN, ur. Parazitologija čovjeka. 5. izdanje London, UK: Elsevier Academic Press; 2019: poglavlje 6.