Streptokokna septikemija skupine B novorođenčeta

Streptokokna (GBS) skupina B septikemija je teška bakterijska infekcija koja pogađa novorođenčad.

Septikemija je infekcija u krvotoku koja može putovati u različite tjelesne organe. GBS septikemiju uzrokuje bakterija Streptococcus agalactiae, koji se obično naziva strep grupa B ili GBS.

GBS se obično nalazi u odraslih i starije djece i obično ne uzrokuje infekciju. Ali novorođenčad može jako razboljeti. Postoje dva načina na koja se GBS može prenijeti na novorođenu bebu:

• Dijete se može zaraziti tijekom prolaska kroz rodni kanal. U ovom slučaju, bebe obolijevaju između rođenja i 6 dana života (najčešće u prva 24 sata). To se naziva GBS bolest s ranim početkom.
• Dojenče se također može zaraziti nakon poroda stupanjem u kontakt s osobama koje nose GBS klicu. U tom se slučaju simptomi javljaju kasnije, kada beba ima 7 dana do 3 mjeseca ili više. To se naziva GBS bolest kasnog početka.

GBS septikemija sada se javlja rjeđe, jer postoje metode za provjeru i liječenje rizičnih trudnica.

Sljedeće povećavaju rizik dojenčeta za GBS septikemiju:

• Rođenje više od 3 tjedna prije termina (nedonoščad), posebno ako majka rano rađa (prijevremeni porod)
• Majka koja je već rodila dijete s GBS sepsom
• Majka koja tijekom porođaja ima temperaturu od 38 ° C ili više
• Majka koja ima streptokoke skupine B u gastrointestinalnom, reproduktivnom ili mokraćnom sustavu
• Puknuće opne (prekidi vode) više od 18 sati prije poroda djeteta
• Korištenje intrauterinog nadzora fetusa (olovo vlasišta) tijekom porođaja

Beba može imati bilo koji od sljedećih znakova i simptoma:

• Uznemireni ili naglašeni izgled
• Plavi izgled (cijanoza)
• Poteškoće s disanjem, kao što su napuhavanje nosnica, gunđanje, ubrzano disanje i kratki periodi bez disanja
• Nepravilan ili abnormalan (brz ili vrlo spor) puls
• Letargija
• Blijedi izgled (bljedilo) hladne kože
• Loše hranjenje
• Nestabilna tjelesna temperatura (niska ili visoka)

Da bi se dijagnosticirala GBS septikemija, GBS bakterije moraju se naći u uzorku krvi (krvna kultura) uzetoj od bolesnog novorođenčeta.

Ostali testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Testovi zgrušavanja krvi - protrombinsko vrijeme (PT) i djelomično tromboplastinsko vrijeme (PTT)
• Plinovi krvi (kako bi vidjeli treba li bebi pomoć u disanju)
• Kompletna krvna slika
• Kultura likvora (za provjeru meningitisa)
• Kultura mokraće
• RTG grudnog koša

Beba se antibioticima daje venom (IV).

Ostale mjere liječenja mogu uključivati:

• Pomoć u disanju (respiratorna potpora)
• Tekućina koja se daje kroz venu
• Lijekovi za preokret šoka
• Lijekovi ili postupci za ispravljanje problema sa zgrušavanjem krvi
• Terapija kisikom

Terapija koja se naziva ekstrakorporalna membranska oksigenacija (ECMO) može se koristiti u vrlo teškim slučajevima. ECMO uključuje upotrebu pumpe za cirkulaciju krvi kroz umjetna pluća natrag u krvotok djeteta.

Ova bolest može biti opasna po život bez brzog liječenja.

Moguće komplikacije uključuju:

• Diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC): Ozbiljan poremećaj u kojem su proteini koji kontroliraju zgrušavanje krvi abnormalno aktivni.
• Hipoglikemija ili nizak šećer u krvi.
• Meningitis: Oticanje (upala) membrana koje prekrivaju mozak i leđnu moždinu uzrokovano infekcijom.

Ova se bolest obično dijagnosticira ubrzo nakon rođenja, često dok je dijete još u bolnici.

Međutim, ako kod kuće imate novorođenče koje pokazuje simptome ovog stanja, odmah potražite hitnu medicinsku pomoć ili nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (poput 911).

Roditelji bi trebali paziti na simptome u prvih 6 tjedana svoje bebe. Rani stadiji ove bolesti mogu proizvesti simptome koje je teško uočiti.

Kako bi se smanjio rizik od GBS-a, trudnice bi se trebale testirati na bakterije u 35 do 37 tjednu trudnoće. Ako se otkriju bakterije, žene tijekom poroda dobivaju antibiotike kroz venu. Ako se majka prerano porodi prije 37 tjedana, a rezultati GBS testa nisu dostupni, treba je liječiti antibioticima.

Novorođenčad s visokim rizikom testira se na GBS infekciju. Oni mogu primati antibiotike kroz venu tijekom prvih 30 do 48 sati života dok ne postanu dostupni rezultati ispitivanja. Ne bi ih trebali slati kući iz bolnice prije 48 sati starosti.

U svim slučajevima, pravilno pranje ruku skrbnika, posjetitelja i roditelja mogu spriječiti širenje bakterija nakon rođenja djeteta.

Rano dijagnosticiranje može smanjiti rizik od nekih komplikacija.

Strep skupina B; GBS; Neonatalna sepsa; Neonatalna sepsa - strep

Web stranica centara za kontrolu i prevenciju bolesti. Strep skupina B (GBS). www.cdc.gov/groupbstrep/clinicians/clinical-overview.html. Ažurirano 29. svibnja 2018. Pristupljeno 10. 12. 2018.

Edwards MS, Nizet V, Baker CJ. Streptokokne infekcije skupine B. U: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, ur. Remingtona i Kleinove zarazne bolesti fetusa i novorođenčeta. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 12.

Lachenauer CS, Wessels MR. Streptokok skupine B. U: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 184.