Aspergiloza

Aspergiloza je infekcija ili alergijski odgovor zbog gljivice aspergillus.

Aspergilozu uzrokuje gljiva nazvana aspergillus. Gljiva se često može rasti na mrtvom lišću, uskladištenom zrnu, gomilama komposta ili u drugoj propadajućoj vegetaciji. Može se naći i na lišću marihuane.

Iako je većina ljudi često izložena aspergillusu, infekcije uzrokovane gljivicama rijetko se javljaju kod ljudi koji imaju zdrav imunološki sustav.

Postoji nekoliko oblika aspergiloze:

• Alergijska plućna aspergiloza je alergijska reakcija na gljivicu. Ova se infekcija obično razvija kod ljudi koji već imaju problema s plućima, poput astme ili cistične fibroze.
• Aspergilloma je izraslina (gljivična kuglica) koja se razvija na području prošlih bolesti pluća ili ožiljaka na plućima, poput tuberkuloze ili apscesa pluća.
• Invazivna plućna aspergiloza ozbiljna je infekcija upalom pluća. Može se proširiti i na druge dijelove tijela. Ova se infekcija najčešće javlja kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom. To može biti od raka, AIDS-a, leukemije, transplantacije organa, kemoterapije ili drugih stanja ili lijekova koji smanjuju broj ili funkciju bijelih krvnih stanica ili oslabljuju imunološki sustav.

Simptomi ovise o vrsti infekcije.

Simptomi alergijske plućne aspergiloze mogu uključivati:

• Kašalj
• Kašalj iz krvi ili čepovi smećkaste sluzi
• Groznica
• Općenito loše osjećanje (malaksalost)
• Teško disanje
• Gubitak težine

Ostali simptomi ovise o zahvaćenom dijelu tijela i mogu uključivati:

• Bolovi u kostima
• Bol u prsima
• Zimica
• Smanjen izlaz urina
• Glavobolja
• Povećana proizvodnja flegma, koja može biti krvava
• Kratkoća daha
• Čirevi na koži (lezije)
• Problemi s vidom

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled i pitati o simptomima.

Testovi za dijagnozu infekcije aspergillusom uključuju:

• Test antitijela na Aspergillus
• RTG grudnog koša
• Kompletna krvna slika
• CT skeniranje
• Galaktomanan (molekula šećera iz gljive koja se ponekad nalazi u krvi)
• Razina imunoglobulina E (IgE) u krvi
• Testovi plućne funkcije
• Mrlja sputuma i kultura na gljivicama (u potrazi za aspergillusom)
• Biopsija tkiva

Kuglica gljivica obično se ne liječi antifungalnim lijekovima, osim ako ne dođe do krvarenja u plućno tkivo. U takvom su slučaju potrebni kirurški zahvati i lijekovi.

Invazivna aspergiloza liječi se nekoliko tjedana antifungalnim lijekom. Može se davati oralno ili IV (u venu). Endokarditis uzrokovan aspergilom liječi se kirurškim nadomještanjem zaraženih srčanih zalistaka. Potrebni su i dugotrajni antifungalni lijekovi.

Alergijska aspergiloza liječi se lijekovima koji potiskuju imunološki sustav (imunosupresivni lijekovi), poput prednizona.

Liječenjem, ljudi s alergijskom aspergilozom s vremenom obično postaju bolji. Uobičajeno je da se bolest vrati (recidiv) i treba ponoviti liječenje.

Ako invazivna aspergiloza ne postane bolja s liječenjem lijekovima, na kraju dovodi do smrti. Izgledi za invazivnu aspergilozu također ovise o osnovnoj bolesti te zdravlju imunološkog sustava.

Zdravstveni problemi bolesti ili liječenja uključuju:

• Amfotericin B može uzrokovati oštećenje bubrega i neugodne nuspojave poput vrućice i hladnoće
• Bronhiektazije (trajno ožiljavanje i povećanje malih vrećica u plućima)
• Invazivna bolest pluća može uzrokovati masivno krvarenje iz pluća
• Sluz se začepi u dišnim putovima
• Trajna blokada dišnih putova
• Zatajenje disanja

Nazovite svog davatelja usluge ako imate simptome aspergiloze ili ako imate oslabljeni imunološki sustav i ako imate vrućicu.

Pri uporabi lijekova koji potiskuju imunološki sustav treba poduzeti mjere predostrožnosti.

Aspergillus infekcija

• Aspergiloma
• Plućna aspergiloza
• Aspergiloza - rendgen prsnog koša

Patterson TF. Aspergillus vrsta. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti, ažurirano izdanje. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 259.

Walsh TJ. Aspergiloza. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 25. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 339.