Dolinska groznica

Dolinska groznica je infekcija koja nastaje kada se spore gljive Coccidioides immitis uđite u svoje tijelo kroz pluća.

Dolinska groznica gljivična je infekcija koja se najčešće viđa u pustinjskim predjelima jugozapada SAD-a te u Srednjoj i Južnoj Americi. Dobivate ga udisanjem gljivica iz tla. Infekcija započinje u plućima. Često pogađa ljude starije od 60 godina.

Dolinska groznica može se zvati i kokcidioidomikoza.

Putovanje u područje gdje se gljiva često viđa povećava rizik od ove infekcije. Međutim, vjerojatnije je da ćete razviti ozbiljnu infekciju ako živite tamo gdje je gljiva pronađena i ako imate oslabljeni imunološki sustav zbog:

• Terapija faktorom antitumorske nekroze (TNF)
• Rak
• Kemoterapija
• Glukokortikoidni lijekovi (prednizon)
• Stanja srca i pluća
• HIV / AIDS
• Transplantacija organa
• Trudnoća (posebno prvo tromjesečje)

Ljudi indijanskih, afričkih ili filipinskih korijena nesrazmjerno su pogođeni.

Većina ljudi s dolinskom groznicom nikad nema simptome. Drugi mogu imati simptome nalik prehladi ili gripi ili simptome upale pluća. Ako se pojave simptomi, oni obično započinju 5 do 21 dan nakon izlaganja gljivicama.

Uobičajeni simptomi uključuju:

• Oticanje gležnja, stopala i nogu
• Bolovi u prsima (mogu varirati od blagih do jakih)
• Kašalj, koji može stvoriti flegmu krvlju obojenog (ispljuvak)
• Groznica i noćno znojenje
• Glavobolja
• Ukočenost i bol u zglobovima ili bolovi u mišićima
• Gubitak apetita
• Bolne, crvene kvržice na potkoljenicama (erythema nodosum)

Rijetko se infekcija širi iz pluća kroz krvotok zahvaćajući kožu, kosti, zglobove, limfne čvorove i središnji živčani sustav ili druge organe. Ovo širenje naziva se diseminirana kokcidioidomikoza.

Osobe s ovim raširenijim oblikom mogu se jako razboljeti. Simptomi također mogu uključivati:

• Promjena mentalnog stanja
• Uvećani ili drenirani limfni čvorovi
• Oticanje zglobova
• Teži simptomi pluća
• Ukočenost vrata
• Osjetljivost na svjetlost
• Gubitak težine

Lezije kože dolinske groznice često su znak raširene (diseminirane) bolesti. S raširenijom infekcijom, čireve na koži ili lezije najčešće se mogu vidjeti na licu.

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled i pitati o simptomima i povijesti putovanja. Testovi provedeni za blaže oblike ove infekcije uključuju:

• Krvni test za provjeru infekcije kokcidioidima (gljiva koja uzrokuje vrućicu u dolini)
• RTG grudnog koša
• Kultura sputuma
• Razmaz ispljuvka (KOH test)

Testovi provedeni na teže ili raširenije oblike infekcije uključuju:

• Biopsija limfnog čvora, pluća ili jetre
• Biopsija koštane srži
• Bronhoskopija s ispiranjem
• Spinalna pipa (lumbalna punkcija) radi isključivanja meningitisa

Ako imate zdrav imunološki sustav, bolest gotovo uvijek prolazi bez liječenja. Vaš davatelj usluga može predložiti odmor u krevetu i liječenje simptoma sličnih gripi dok vaša vrućica ne nestane.

Ako imate slab imunološki sustav, možda će vam trebati antimikotično liječenje amfotericinom B, flukonazolom ili itrakonazolom. Itrakonazol je lijek izbora kod osoba s bolovima u zglobovima ili mišićima.

Ponekad je potrebna operacija uklanjanja zaraženog dijela pluća (kod kronične ili teške bolesti).

Koliko dobro radite ovisi o obliku bolesti koju imate i vašem ukupnom zdravlju.

Ishod akutne bolesti vjerojatno će biti dobar. Uz liječenje, ishod je obično dobar i za kroničnu ili tešku bolest (iako se mogu javiti recidivi). Ljudi s bolestima koje su se proširile imaju visoku stopu smrtnosti.

Raširena dolinska groznica može uzrokovati:

• Skupljanje gnoja u plućima (apsces pluća)
• Ožiljak na plućima

Ovi su problemi mnogo vjerojatniji ako imate oslabljeni imunološki sustav.

Nazovite sastanak kod svog liječnika ako imate simptome dolinske vrućice ili se vaše stanje ne poboljšava liječenjem.

Osobe s imunološkim problemima (poput HIV-a / AIDS-a i oni koji su na lijekovima koji potiskuju imunološki sustav) ne bi smjeli ići u područja na kojima se nalazi ova gljiva. Ako već živite u tim područjima, ostale mjere koje se mogu poduzeti uključuju:

• Zatvaranje prozora za vrijeme oluja s prašinom
• Izbjegavanje aktivnosti koje uključuju rukovanje zemljom, poput vrtlarenja

Uzmite preventivne lijekove kako vam je propisao davatelj usluge.

Groznica doline San Joaquin; Kokcidioidomikoza; Cocci; Pustinjski reumatizam

• Kokcidioidomikoza - rendgen prsnog koša
• Plućni čvor - rentgenski pregled prsnog koša
• Diseminirana kokcidioidomikoza
• Gljiva

Web stranica centara za kontrolu i prevenciju bolesti. Dolinska groznica (kokcidioidomikoza). www.cdc.gov/fungal/diseases/coccidioidomycosis/index.html. Ažurirano 28. listopada 2020. Pristupljeno 1. prosinca 2020.

Elewski BE, Hughey LC, Hunt KM, Hay RJ. Gljivične bolesti. U: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, ur. Dermatologija. 4. izdanjePhiladelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 77.

Galgiani JN. Kokcidioidomikoza (Kokcidioidi vrsta). U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 265.