Lajmska bolest

Lajmska bolest je bakterijska infekcija koja se širi ugrizom jedne od nekoliko vrsta krpelja.

Lajmsku bolest uzrokuju bakterije tzv Borrelia burgdorferi (B burgdorferi). Krpelji s crnim nogama (koji se nazivaju i jelenskim krpeljima) mogu nositi ove bakterije. Ne mogu sve vrste krpelja nositi ove bakterije. Nezreli krpelji nazivaju se nimfama i približno su veličine glave pribadače. Nimfe uzimaju bakterije kad se hrane malim glodavcima, poput miševa, zaraženih B burgdorferi. Bolest možete dobiti samo ako vas ugrize zaraženi krpelj.

Lymeova bolest prvi je put zabilježena u Sjedinjenim Državama 1977. godine u gradu Old Lyme u saveznoj državi Connecticut. Ista bolest javlja se u mnogim dijelovima Europe i Azije. U Sjedinjenim Državama, većina infekcija Lajmskom bolešću javlja se u sljedećim područjima:

• Sjeveroistočne države, od Virginije do Mainea
• Sjeverno-središnje države, uglavnom u Wisconsinu i Minnesoti
• Zapadna obala, uglavnom na sjeverozapadu

Postoje tri faze Lymeove bolesti.

• Faza 1 naziva se rano lokalizirana Lymeova bolest. Bakterije se još nisu proširile tijelom.
• Faza 2 naziva se rano diseminirana Lymeova bolest. Bakterije su se počele širiti tijelom.
• Stadij 3 naziva se kasno diseminirana Lymeova bolest. Bakterije su se proširile tijelom.

Čimbenici rizika za Lymeovu bolest uključuju:

• Obavljanje vanjskih aktivnosti koje povećavaju izloženost krpeljima (na primjer, vrtlarenje, lov ili planinarenje) na području gdje se javlja Lymeova bolest
• Imati kućnog ljubimca koji zaraženi krpelji može nositi kući
• Šetnja visokim travama u područjima gdje se javlja Lymeova bolest

Važne činjenice o ugrizima krpelja i Lajmskoj bolesti:

• Krpelj mora biti pričvršćen na vaše tijelo 24 do 36 sati kako bi se bakterija proširila u vašu krv.
• Krpelji s crnim nogama mogu biti toliko mali da ih je gotovo nemoguće vidjeti. Mnogi ljudi s Lymeovom bolešću nikada niti ne vide niti osjete krpelja na svom tijelu.
• Većina ljudi koje ugrize krpelj ne oboli od Lajmske bolesti.

Simptomi rano lokalizirane Lymeove bolesti (stadij 1) započinju danima ili tjednima nakon infekcije. Slični su gripi i mogu uključivati:

• Groznica i jeza
• Općenito loš osjećaj
• Glavobolja
• Bol u zglobovima
• Bol u mišićima
• Ukočeni vrat

Na mjestu uboda krpelja može postojati osip "bikovog oka", ravna ili blago podignuta crvena mrlja. Često je u središtu čisto područje. Može biti velika i širiti se u veličini. Ovaj osip naziva se eritem migrans. Bez liječenja može trajati 4 tjedna ili duže.

Simptomi mogu doći i nestati. Neliječene, bakterije se mogu proširiti u mozak, srce i zglobove.

Simptomi rano diseminirane Lymeove bolesti (stadij 2) mogu se javiti tjednima do mjesecima nakon ugriza krpelja i mogu uključivati:

• Utrnulost ili bol u području živca
• Paraliza ili slabost mišića lica
• Problemi sa srcem, poput preskočenih otkucaja srca (lupanje srca), bolova u prsima ili otežanog disanja

Simptomi kasno diseminirane Lymeove bolesti (stadij 3) mogu se javiti mjesecima ili godinama nakon infekcije. Najčešći simptomi su bolovi u mišićima i zglobovima. Ostali simptomi mogu uključivati:

• Abnormalno kretanje mišića
• Oticanje zglobova
• Slabost mišića
• Ukočenost i trnci
• Govorni problemi
• Problemi s razmišljanjem (kognitivni)

Može se napraviti krvni test kako bi se utvrdilo ima li antitijela na bakteriju koja uzrokuje Lymeovu bolest. Najčešće se koristi ELISA test za Lymeovu bolest. Provodi se imunoblotski test kako bi se potvrdili ELISA rezultati. Ipak, imajte na umu da su u ranoj fazi infekcije krvne pretrage možda normalne. Također, ako se liječite antibioticima u ranoj fazi, vaše tijelo možda neće stvoriti dovoljno antitijela da bi se moglo detektirati krvnim testovima.

U područjima u kojima je Lyme bolest češća, vaš liječnik može dijagnosticirati rano diseminiranu Lymeovu bolest (faza 2) bez obavljanja laboratorijskih testova.

Ostali testovi koji se mogu obaviti kada se zaraza proširi uključuju:

• Elektrokardiogram
• Ehokardiogram za gledanje srca
• MRI mozga
• Spinalna slavina (lumbalna punkcija za ispitivanje kičmene tekućine)

Osobe koje je ugrizao krpelj treba pažljivo pratiti najmanje 30 dana kako bi se utvrdilo razvijaju li se osip ili simptomi.

Jedna doza antibiotika doksiciklina može se dati nekome ubrzo nakon što ga ugrize krpelj, kada su svi ovi uvjeti istiniti:

• Osoba ima krpelja koji može nositi lajmsku bolest pričvršćenu na svom tijelu. To obično znači da su medicinska sestra ili liječnik pregledali i identificirali krpelja.
• Smatra se da je krpelj bio pričvršćen na osobu najmanje 36 sati.
• Osoba je u stanju početi uzimati antibiotik u roku od 72 sata nakon uklanjanja krpelja.
• Osoba ima 8 godina ili više i nije trudna ili ne doji.
• Lokalna stopa nošenja krpelja B burgdorferi je 20% ili više.

10-dnevni do 4-tjedni kurs antibiotika koristi se za liječenje ljudi kojima je dijagnosticirana Lymeova bolest, ovisno o izboru lijeka:

• Izbor antibiotika ovisi o stadiju bolesti i simptomima.
• Uobičajeni odabir uključuje doksiciklin, amoksicilin, azitromicin, cefuroksim i ceftriakson.

Lijekovi protiv bolova, poput ibuprofena, ponekad se propisuju zbog ukočenosti zglobova.

Ako se dijagnosticira u ranim fazama, Lymeova bolest može se izliječiti antibioticima. Bez liječenja mogu se pojaviti komplikacije na zglobovima, srcu i živčanom sustavu. Ali ti su simptomi još uvijek izlječivi i izlječivi.

U rijetkim slučajevima osoba ima simptome koji ometaju svakodnevni život i nakon liječenja antibioticima. Ovo je također poznato kao sindrom post-Lymeove bolesti. Uzrok ovog sindroma je nepoznat.

Simptomi koji se javljaju nakon prestanka uzimanja antibiotika možda nisu znakovi aktivne infekcije i možda neće reagirati na liječenje antibioticima.

Faza 3, ili kasno diseminirana, Lymeova bolest može uzrokovati dugotrajnu upalu zglobova (Lyme artritis) i probleme sa srčanim ritmom. Mogući su i problemi s mozgom i živčanim sustavom koji mogu uključivati:

• Smanjena koncentracija
• Poremećaji pamćenja
• Oštećenje živaca
• Utrnulost
• Bol
• Paraliza mišića lica
• Poremećaji spavanja
• Problemi s vidom

Nazovite svog davatelja usluga ako imate:

• Veliki, crveni, rastući osip koji može izgledati poput bikova oka.
• Je li ugrizao krpelja i razvio slabost, utrnulost, trnce ili probleme sa srcem.
• Simptomi Lymeove bolesti, posebno ako ste možda bili izloženi krpeljima.

Poduzmite mjere predostrožnosti kako biste izbjegli ugrize krpelja. Budite posebno oprezni tijekom toplijih mjeseci. Kad je moguće, izbjegavajte šetnju ili planinarenje po šumi i područjima s visokom travom.

Ako ipak šetate ili pješačite po tim područjima, poduzmite mjere za sprečavanje ugriza krpelja:

• Nosite svijetlu odjeću tako da ako krpelji slete na vas, mogu se uočiti i ukloniti.
• Nosite duge rukave i duge hlače s hlačama nataknutim u čarape.
• Pošpricajte izloženu kožu i odjeću sredstvom protiv insekata, poput DEET-a ili permetrina. Slijedite upute na spremniku.
• Nakon povratka kući uklonite odjeću i temeljito pregledajte sve površine kože, uključujući vlasište. Tuširajte se što je prije moguće kako biste isprali neviđene krpelje.

Ako je kvačica pričvršćena na vas, slijedite ove korake da biste je uklonili:

• Pincetom uhvatite krpelja blizu njegove glave ili usta. NE upotrebljavajte gole prste. Ako je potrebno, upotrijebite maramicu ili papirnati ubrus.
• Izvucite ga ravno polaganim i ravnomjernim pokretom. Izbjegavajte stiskanje ili drobljenje krpelja. Pazite da glava ne ostane ugrađena u kožu.
• Temeljito očistite područje vodom i sapunom. Također temeljito operite ruke.
• Spremite krpelja u staklenku.
• Sljedećih tjedan ili dva pažljivo pripazite na znakove Lymeove bolesti.
• Ako se svi dijelovi krpelja ne mogu ukloniti, potražite liječničku pomoć. Donesite krpelja u staklenci svom liječniku.

Borelioza; Bannwarthov sindrom

• Lajmska bolest - što pitati svog liječnika

• Organizam Lajmske bolesti - Borrelia burgdorferi
• Krpelj se nagurao na koži
• Lajmska bolest - organizam Borrelia burgdorferi
• Krpelj, jelen - odrasla ženka
• Lajmska bolest
• Lajmska bolest - eritem migrans
• Bolest tercijarnog lajma

Web stranica centara za kontrolu bolesti. Lajmska bolest. www.cdc.gov/lyme. Ažurirano 16. prosinca 2019. Pristupljeno 7. travnja 2020.

Steere AC. Lajmska bolest (Lyme borelioza) zbog Borrelia burgdorferi. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 241.

Wormser GP. Lajmska bolest. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 305.