Varikokela

Varikokela je oticanje vena unutar skrotuma. Te se vene nalaze duž uzice koja drži čovjekove testise (spermatozoid).

Varikokela nastaje kada zalisci unutar vena koji se protežu duž sjemene vrpce sprečavaju pravilno odvijanje krvi. Krv se podupire, što dovodi do oticanja i širenja vena. (Ovo je slično proširenim venama na nogama.)

Većina vremena varikokele se polako razvijaju. Češće su u muškaraca u dobi od 15 do 25 godina, a najčešće se vide na lijevoj strani skrotuma.

Varikokela kod starijeg muškarca koja se pojavi iznenada može biti uzrokovana tumorom bubrega koji može blokirati protok krvi u venu.

Simptomi uključuju:

• Uvećane, iskrivljene vene u skrotumu
• Tupa bol ili nelagoda
  
• Bezbolna nakupina testisa, oticanje skrotuma ili izbočina u skrotumu
• Mogući problemi s plodnošću ili smanjenim brojem sperme

Neki muškarci nemaju simptome.

Imat ćete pregled područja prepona, uključujući skrotum i testise. Pružatelj zdravstvene zaštite može osjetiti iskrivljeni rast duž sjemenske vrpce.

Ponekad se izraslina možda neće moći vidjeti ili osjetiti, posebno kada ležite.

Testis na bočnoj strani varikokele može biti manji od onog s druge strane.

Također možete napraviti ultrazvuk skrotuma i testisa, kao i ultrazvuk bubrega.

Jock remen ili pripijeno donje rublje mogu vam olakšati nelagodu. Možda će vam trebati drugi tretman ako bol ne nestane ili ako se pojave drugi simptomi.

Operacija za korekciju varikokele naziva se varikocelektomija. Za ovaj postupak:

• Dobit ćete neki oblik anestezije.
• Urolog će napraviti rez, najčešće u donjem dijelu trbuha, i vezati abnormalne vene. To usmjerava protok krvi u tom području u normalne vene. Operacija se također može izvesti kao laparoskopski postupak (kroz male rezove kamerom).
• Moći ćete napustiti bolnicu istog dana kad i vaša operacija.
• Morat ćete držati vreću leda na tom području prva 24 sata nakon operacije kako biste smanjili oteklinu.

Alternativa operaciji je embolizacija varikokele. Za ovaj postupak:

• Mala šuplja cijev koja se naziva kateter (cijev) stavlja se u venu u području vaših prepona ili vrata.
• Pružatelj premješta cijev u varikokelu koristeći se rendgenskim zrakama kao vodilicom.
• Sićušna zavojnica prolazi kroz cijev u varikokelu. Zavojnica blokira protok krvi do loše vene i šalje je u normalne vene.
• Morat ćete držati vreću leda na tom području kako biste smanjili otekline i nosili skrotalnu potporu neko vrijeme.

Ova metoda se također radi bez noćenja u bolnici. Koristi mnogo manji rez od kirurškog zahvata, pa ćete brže zacijeliti.

Varikokela je često bezopasna i često je nije potrebno liječiti, osim ako ne dođe do promjene veličine vašeg testisa ili problema s plodnošću.

Ako operirate, vjerojatno će se povećati broj sperme i to može poboljšati plodnost. U većini slučajeva gubitak testisa (atrofija) ne poboljšava se ako se operacija ne napravi rano u adolescenciji.

Neplodnost je komplikacija varikokele.

Komplikacije tijekom liječenja mogu uključivati:

• Atrofični testis
• Stvaranje krvnih ugrušaka
• Infekcija
• Ozljeda skrotuma ili obližnje krvne žile

Nazovite svog liječnika ako otkrijete kvržicu testisa ili trebate liječiti dijagnosticiranu varikokelu.

Proširene vene - skrotum

• Varikokela
• Muški reproduktivni sustav

Barak S, Gordon Baker HW. Kliničko liječenje muške neplodnosti. U: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM i dr., Ur. Endokrinologija: odrasla i dječja. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 141.

Goldstein M. Kirurško liječenje muške neplodnosti. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 25.

Palmer LS, Palmer JS. Liječenje abnormalnosti vanjskih genitalija u dječaka. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 146.

Silay MS, Hoen L, Quadackaers J, i sur. Liječenje varikokele u djece i adolescenata: Sustavni pregled i metaanaliza Europskog udruženja za urologiju / Europskog društva za pedijatrijsku urologiju. Eur Urol. 2019; 75 (3): 448-461. PMID: 30316583 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30316583.