Dijabetes tipa 1

Dijabetes tipa 1 je cjeloživotna (kronična) bolest kod koje je u krvi visoka razina šećera (glukoze).

Dijabetes tipa 1 može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Najčešće se dijagnosticira u djece, adolescenata ili mladih odraslih.

Inzulin je hormon koji u gušterači proizvode posebne stanice, zvane beta stanice. Gušterača je ispod i iza želuca. Inzulin je potreban za premještanje šećera u krvi (glukoze) u stanice. Unutar stanica glukoza se pohranjuje i kasnije koristi za energiju. S dijabetesom tipa 1 beta stanice proizvode malo ili nimalo inzulina.

Bez dovoljno inzulina, glukoza se nakuplja u krvotoku, umjesto da odlazi u stanice. Ova nakupina glukoze u krvi naziva se hiperglikemija. Tijelo nije u stanju koristiti glukozu za energiju. To dovodi do simptoma dijabetesa tipa 1.

Točan uzrok dijabetesa tipa 1 nije poznat. Najvjerojatnije se radi o autoimunom poremećaju. To je stanje koje se događa kada imunološki sustav greškom napada i uništava zdravo tjelesno tkivo. S dijabetesom tipa 1, infekcija ili drugi okidač uzrokuje da tijelo pogrešno napada beta stanice gušterače koje stvaraju inzulin. Tendencija razvoja autoimunih bolesti, uključujući dijabetes tipa 1, može se naslijediti od vaših roditelja.

VISOKI KRVNI ŠEĆER

Sljedeći simptomi mogu biti prvi znakovi dijabetesa tipa 1. Ili se mogu pojaviti kada je šećer u krvi visok.

• Biti jako žedan
• Osjećati se gladnim
• Stalno se osjećam umorno
• Imajući zamagljen vid
• Osjećaj utrnulosti ili trnaca u stopalima
• Gubitak kilograma unatoč povećanom apetitu
• Češće mokrenje (uključujući mokrenje noću ili mokrenje u krevet kod djece koja su prije toga bila suha preko noći)

Za druge ljude, ovi ozbiljni simptomi upozorenja mogu biti prvi znakovi dijabetesa tipa 1. Ili se mogu dogoditi kada je šećer u krvi vrlo visok (dijabetička ketoacidoza):

• Duboko, ubrzano disanje
• Suha koža i usta
• Zajapureno lice
• Voćni miris daha
• Mučnina i povračanje; nemogućnost zadržavanja tekućine
• Bol u želucu

NIZAK KRVNI ŠEĆER

Niska razina šećera u krvi (hipoglikemija) može se brzo razviti kod osoba s dijabetesom koje uzimaju inzulin. Simptomi se obično pojavljuju kada razina šećera u krvi osobe padne ispod 70 miligrama po decilitru (mg / dL) ili 3,9 mmol / L. Pazi na:

• Glavobolja
• Glad
• Nervoza, razdražljivost
• Ubrzan rad srca (lupanje srca)
• Trese se
• Znojenje
• Slabost

Nakon mnogo godina dijabetes može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema, a kao rezultat toga i mnogih drugih simptoma.

Dijabetesu se dijagnosticiraju sljedeći testovi krvi:

• Razina glukoze u krvi natašte - Dijabetes se dijagnosticira ako iznosi dva puta dva puta 126 mg / dL (7 mmol / L) ili više.
• Slučajna (netačna) razina glukoze u krvi - Možda imate dijabetes ako je 200 mg / dL (11,1 mmol / L) ili više i ako imate simptome kao što su povećana žeđ, mokrenje i umor. (To se mora potvrditi testom natašte.)
• Oralni test tolerancije glukoze - Dijabetes se dijagnosticira ako je razina glukoze 200 mg / dL (11,1 mmol / L) ili veća 2 sata nakon što popijete posebno piće od šećera.
• Test hemoglobina A1C (A1C) - Dijabetes se dijagnosticira ako je rezultat testa 6,5% ili veći.

Ponekad se koristi i ketonsko testiranje. Ketonski test radi se na uzorku urina ili krvi. Ispitivanje ketona može se obaviti kako bi se utvrdilo je li netko s dijabetesom tipa 1 imao ketoacidozu. Ispitivanje se obično vrši:

• Kada je šećer u krvi viši od 240 mg / dL (13,3 mmol / L)
• Tijekom bolesti poput upale pluća, srčanog ili moždanog udara
• Kada se pojave mučnina i povraćanje
• Tijekom trudnoće

Sljedeći ispiti i testovi pomoći će vam i vašem zdravstvenom radniku da nadgledaju vaš dijabetes i spriječe probleme uzrokovane dijabetesom:

• Provjerite kožu i kosti na nogama i nogama.
• Provjerite otupe li vam stopala (bolest dijabetičkog živca).
• Kontrolirajte krvni tlak barem jednom godišnje. Cilj bi trebao biti 140/90 mmHg ili niži.
• Svakih 6 mjeseci napravite A1C test ako je vaš dijabetes dobro kontroliran. Neka se test obavlja svaka 3 mjeseca ako vaš dijabetes nije dobro kontroliran.
• Kontrolirajte razinu kolesterola i triglicerida jednom godišnje.
• Napravite pretrage jednom godišnje kako biste bili sigurni da bubrezi dobro rade. Ovi testovi uključuju provjeru razine mikroalbuminurije i kreatinina u serumu.
• Posjetite svog očnog liječnika barem jednom godišnje, ili češće ako imate znakove dijabetičke bolesti oka.
• Pogledajte stomatologa svakih 6 mjeseci radi temeljitog čišćenja i pregleda zuba. Pazite da vaš stomatolog i higijeničar znaju da imate dijabetes.

Budući da dijabetes tipa 1 može početi brzo, a simptomi mogu biti ozbiljni, ljudi kojima je upravo dijagnosticirana možda će trebati ostati u bolnici.

Ako vam je upravo dijagnosticiran dijabetes tipa 1, možda ćete trebati svaki tjedan na pregled dok ne budete imali dobru kontrolu nad šećerom u krvi. Vaš će pružatelj pregledati rezultate kućnog nadzora šećera u krvi i ispitivanja urina. Liječnik će također pregledati vaš dnevnik obroka, grickalica i injekcija inzulina. Može potrajati nekoliko tjedana dok se doze inzulina ne podudaraju s vašim obrokom i rasporedom aktivnosti.

Kako vaš dijabetes postaje stabilniji, imat ćete manje kontrolnih posjeta. Posjet svom davatelju usluga vrlo je važan kako biste mogli pratiti bilo kakve dugoročne probleme od dijabetesa.

Vaš će vas liječnik vjerojatno zatražiti sastanak s dijetetičarom, kliničkim ljekarnikom i certificiranim stručnjakom za njegu i obrazovanje o dijabetesu (CDCES). Ovi će vam pružatelji pomoći i u upravljanju dijabetesom.

Ali, vi ste najvažnija osoba u upravljanju dijabetesom. Trebali biste znati osnovne korake upravljanja dijabetesom, uključujući:

• Kako prepoznati i liječiti nizak šećer u krvi (hipoglikemija)
• Kako prepoznati i liječiti povišeni šećer u krvi (hiperglikemija)
• Kako planirati obroke, uključujući brojanje ugljikohidrata (ugljikohidrata)
• Kako dati inzulin
• Kako provjeriti glukozu u krvi i ketone u urinu
• Kako prilagoditi inzulin i hranu kada vježbate
• Kako se nositi s danima bolovanja
• Gdje kupiti zalihe za dijabetes i kako ih čuvati

INZULIN

Inzulin smanjuje šećer u krvi dopuštajući mu da napusti krvotok i uđe u stanice. Svatko s dijabetesom tipa 1 mora uzimati inzulin svaki dan.

Najčešće se inzulin ubrizgava pod kožu pomoću šprice, inzulinske olovke ili inzulinske pumpe. Drugi oblik inzulina je inhalacijski tip. Inzulin se ne može uzimati na usta, jer kiselina u želucu uništava inzulin.

Vrste inzulina razlikuju se po tome koliko brzo počinju djelovati i koliko dugo traju. Vaš će liječnik odabrati najbolju vrstu inzulina za vas i reći će vam u koje doba dana ga koristiti. Neke vrste inzulina mogu se miješati zajedno u injekciji kako bi se postigla najbolja kontrola glukoze u krvi. Ostale vrste inzulina nikada se ne smiju miješati.

Većina ljudi s dijabetesom tipa 1 mora uzimati dvije vrste inzulina. Bazalni inzulin dugotrajan je i kontrolira koliko šećera stvara vaše tijelo kad ne jedete. Obrok (prehrambeni) inzulin brzo djeluje i uzima se uz svaki obrok. Traje samo dovoljno dugo da pomogne prenijeti šećer apsorbiran iz obroka u mišićne i masne stanice radi skladištenja.

Vaš davatelj usluga ili edukator dijabetesa naučit će vas kako davati injekcije inzulina. Isprva djetetove injekcije može davati roditelj ili druga odrasla osoba. Do 14. godine većina djece može si dati vlastite injekcije.

Inhalirani inzulin dolazi u obliku praha koji se udiše (udiše). Brzo djeluje i koristi se neposredno prije svakog obroka. Vaš davatelj usluga može vam reći odgovara li ova vrsta inzulina za vas.

Ljudi s dijabetesom moraju znati prilagoditi količinu inzulina koji uzimaju:

• Kad vježbaju
• Kad su bolesni
• Kada će jesti više ili manje hrane i kalorija
• Kad putuju

ZDRAVO JEDENJE I VJEŽBANJE

Testiranjem razine šećera u krvi možete naučiti koja hrana i aktivnosti najviše podižu ili snižavaju razinu šećera u krvi. To vam pomaže prilagoditi doze inzulina određenim obrocima ili aktivnostima kako biste spriječili da šećer u krvi postane previsok ili prenizak.

Američko udruženje za dijabetes i Akademija za prehranu i dijetetiku imaju informacije za planiranje zdravih, uravnoteženih obroka. Također pomaže razgovor s registriranim dijetetičarom ili savjetnikom za prehranu.

Redovito vježbanje pomaže kontrolirati količinu šećera u krvi. Također pomaže sagorijevanju dodatnih kalorija i masnoća kako bi se postigla i održala zdrava težina.

Razgovarajte sa svojim davateljem usluga prije započinjanja bilo kojeg programa vježbanja. Osobe s dijabetesom tipa 1 moraju poduzeti posebne korake prije, tijekom i nakon tjelesne aktivnosti ili vježbanja.

UPRAVLJANJE VAŠIM KRVNIM ŠEĆEROM

Ako sami provjeravate razinu šećera u krvi i zapisujete rezultate, govori vam koliko dobro upravljate dijabetesom. Razgovarajte sa svojim davateljem usluga i edukatorom o dijabetesu o tome koliko često trebate provjeravati.

Da biste provjerili razinu šećera u krvi, koristite uređaj koji se naziva mjerač glukoze. Obično prstom ubodete malu iglu, nazvanu lanceta, da dobijete sićušnu kap krvi. Stavite krv na test traku i stavite traku u mjerač. Mjerač vam daje očitanje koje vam pokazuje razinu šećera u krvi.

Kontinuirani monitori glukoze mjere razinu šećera u krvi iz tekućine ispod kože. Ove monitore uglavnom koriste ljudi koji su na inzulinskim pumpama za kontrolu dijabetesa. Neki monitori ne trebaju ubod prsta.

Vodite evidenciju šećera u krvi za sebe i za svoj zdravstveni tim. Ovi će brojevi pomoći ako imate problema s upravljanjem dijabetesom. Vi i vaš davatelj usluga trebali biste postaviti ciljni cilj za razinu šećera u krvi u različito doba dana. Također biste trebali planirati što učiniti kada vam je šećer prenizak ili visok.

Razgovarajte sa svojim davateljem usluga o svom cilju za A1C test. Ovaj laboratorijski test pokazuje vašu prosječnu razinu šećera u krvi u posljednja 3 mjeseca. To pokazuje koliko dobro kontrolirate svoj dijabetes. Za većinu ljudi s dijabetesom tipa 1 cilj A1C trebao bi biti 7% ili niži.

Nizak nivo šećera u krvi naziva se hipoglikemija. Razina šećera u krvi ispod 70 mg / dL (3,9 mmol / L) preniska je i može vam naštetiti. Razina šećera u krvi ispod 54 mg / dL (3,0 mmol / L) razlog je za trenutno djelovanje. Održavanje dobre kontrole šećera u krvi može vam pomoći spriječiti nizak nivo šećera u krvi. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako niste sigurni u uzroke i simptome niskog nivoa šećera u krvi.

NJEGA STOPALA

Osobe s dijabetesom češće imaju probleme sa stopalima od onih bez dijabetesa. Dijabetes oštećuje živce. To može učiniti da vaše noge manje osjećaju pritisak, bol, vrućinu ili hladnoću. Možda nećete primijetiti ozljedu stopala dok ozbiljno ne oštetite kožu i tkivo dolje ili ne dobijete ozbiljnu infekciju.

Dijabetes također može oštetiti krvne žile. Male rane ili pukotine na koži mogu postati dublje čireve na koži (čirevi). Možda će trebati amputirati zahvaćeni ud ako ovi čir na koži ne zaraste ili postane veći, dublji ili zaražen.

Da biste spriječili probleme s nogama:

• Prestanite pušiti, ako pušite.
• Poboljšajte kontrolu šećera u krvi.
• Napravite pregled stopala najmanje dva puta godišnje kod svog davatelja usluga i saznajte imate li oštećenje živaca.
• Zamolite svog davatelja usluga da provjeri stopala na probleme kao što su žuljevi, bunion ili čekić. Treba ih liječiti kako bi se spriječilo razbijanje kože i čirevi.
• Provjeravajte i njegujte stopala svaki dan. To je vrlo važno kad već imate oštećenja živaca ili krvnih žila ili probleme sa stopalima.
• Odmah liječite manje infekcije, poput atletskog stopala.
• Važna je dobra njega noktiju. Ako su vam nokti vrlo debeli i tvrdi, nokte biste trebali podrezivati ​​kod podijatra ili drugog pružatelja usluga koji zna da imate dijabetes.
• Koristite hidratantni losion na suhoj koži.
• Obavezno nosite odgovarajuće cipele. Pitajte svog davatelja usluge koja vrsta odgovara vama.

SPRJEČAVANJE KOMPLIKACIJA

Vaš davatelj može propisati lijekove ili druge tretmane kako bi smanjio vaše šanse za razvoj uobičajenih komplikacija dijabetesa, uključujući:

• Očna bolest
• Bolest bubrega
• Oštećenje perifernog živca
• Bolesti srca i moždani udar

S dijabetesom tipa 1 također imate rizik od razvoja stanja poput gubitka sluha, bolesti desni, bolesti kostiju ili infekcija kvascima (kod žena). Održavanje šećera u krvi pod dobrom kontrolom može pomoći u prevenciji ovih stanja.

Razgovarajte sa svojim zdravstvenim timom o ostalim stvarima koje možete učiniti kako biste smanjili šanse za razvoj komplikacija dijabetesa.

Osobe oboljele od dijabetesa trebaju paziti da slijede svoj raspored cijepljenja.

EMOCIONALNO ZDRAVLJE

Život s dijabetesom može biti stresan. Možda ćete se osjećati preplavljeno svime što trebate učiniti da biste upravljali svojim dijabetesom. Ali briga o svom emocionalnom zdravlju jednako je važna kao i vaše fizičko zdravlje.

Načini za ublažavanje stresa uključuju:

• Slušanje opuštajuće glazbe
• Meditirajući kako biste skrenuli misli s briga
• Duboko disanje pomaže u ublažavanju tjelesne napetosti
• Bavite se jogom, taichijem ili progresivnim opuštanjem

Osjećaj tuge ili potištenosti (depresije) ili tjeskobe ponekad je normalno. Ali ako te osjećaje imate često i oni vam ometaju upravljanje dijabetesom, razgovarajte sa svojim zdravstvenim timom. Oni mogu pronaći načine da vam pomognu da se osjećate bolje.

Postoje mnogi izvori za dijabetes koji vam mogu pomoći da shvatite više o dijabetesu tipa 1. Također možete naučiti načine za upravljanje svojim stanjem kako biste mogli dobro živjeti s dijabetesom.

Dijabetes je cjeloživotna bolest i ne postoji lijek.

Stroga kontrola glukoze u krvi može spriječiti ili odgoditi komplikacije dijabetesa. Ali ti se problemi mogu pojaviti, čak i kod ljudi s dobrom kontrolom dijabetesa.

Nakon mnogo godina dijabetes može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema:

• Mogli biste imati problema s očima, uključujući probleme s vidom (posebno noću) i osjetljivost na svjetlost. Mogli biste oslijepiti.
• Na nogama i koži mogu se razviti čireve i infekcije. Ako ove čireve imate predugo, možda će vam trebati amputirati stopalo ili nogu. Infekcija također može uzrokovati bol, oteklinu i svrbež.
• Dijabetes može otežati kontrolu krvnog tlaka i kolesterola.To može dovesti do srčanog udara, moždanog udara i drugih problema. Krvi može postati teže teći u noge i stopala.
• Dijabetes može oslabiti vaš imunološki sustav i povećati vjerojatnost zaraze infekcijama.
• Živci u tijelu mogu se oštetiti, uzrokujući bol, svrbež, trnci i utrnulost.
• Zbog oštećenja živaca mogli biste imati problema s probavom hrane koju jedete. Mogli biste osjetiti slabost ili imati problema s odlaskom u kupaonicu. Oštećenje živaca također može muškarcima otežati erekciju.
• Visok šećer u krvi i drugi problemi mogu dovesti do oštećenja bubrega. Bubrezi možda neće raditi kao nekada. Možda čak i prestanu raditi, tako da će vam trebati dijaliza ili transplantacija bubrega.
• Visok šećer u krvi može oslabiti vaš imunološki sustav. To može povećati vjerojatnost zaraze infekcijama, uključujući opasne po život i kožu i gljivične infekcije.
  

Nazovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve ako imate:

• Bol ili pritisak u prsima, otežano disanje ili drugi znakovi angine
• Gubitak svijesti
• Napadaji

Nazovite svog davatelja usluga ili otiđite na hitnu ako imate simptome dijabetičke ketoacidoze.

Nazovite i svog davatelja usluga ako imate:

• Razina šećera u krvi viša je od ciljeva koje ste postavili vi i vaš pružatelj usluga
• Utrnulost, trnci ili bol u stopalima ili nogama
• Problemi s vidom
• Čirevi ili infekcije na nogama
• Česti osjećaji depresije ili anksioznosti
• Simptomi da vam šećer postaje prenizak (slabost ili umor, drhtanje, znojenje, razdražljivost, problemi s jasnim razmišljanjem, ubrzani rad srca, dvostruki ili zamagljeni vid, neugodan osjećaj)
• Simptomi previsokog šećera u krvi (žeđ, zamagljen vid, suha koža, slabost ili umor, treba puno mokriti)
• Očitavanja šećera u krvi ispod 70 mg / dL (3,9 mmol / L)

Rane znakove hipoglikemije možete liječiti kod kuće tako što ćete piti sok od naranče, jesti šećer ili slatkiše ili uzimati tablete glukoze. Ako se znakovi hipoglikemije nastave ili se razina glukoze u krvi zadrži ispod 60 mg / dL (3,3 mmol / L), idite na hitnu.

Trenutno se ne može spriječiti dijabetes tipa 1. Ovo je vrlo aktivno područje istraživanja. Godine 2019. studija koja je koristila lijekove za injekcije uspjela je odgoditi pojavu dijabetesa tipa 1 kod djece s visokim rizikom. Ne postoji probirni test za dijabetes tipa 1 kod ljudi koji nemaju simptome. Međutim, ispitivanje antitijela može identificirati djecu s većim rizikom od razvoja dijabetesa tipa 1 ako imaju rođake prvog stupnja (braća i sestre, roditelji) s dijabetesom tipa 1.

Inzulin ovisni dijabetes; Dijabetes kod maloljetnika; Dijabetes - tip 1; Visok šećer u krvi - dijabetes tipa 1

• Dijabetes i tjelovježba
• Njega oka za dijabetes
• Dijabetes - čir na stopalima
• Dijabetes - održavanje aktivnosti
• Dijabetes - sprečavanje srčanog i moždanog udara
• Dijabetes - briga o nogama
• Testovi i pregledi za dijabetes
• Dijabetes - kada ste bolesni
• Amputacija stopala - iscjedak
• Amputacija noge - iscjedak
• Amputacija noge ili stopala - promjena zavoja
• Nizak nivo šećera u krvi - briga o sebi
• Upravljanje šećerom u krvi

• Inzulinska pumpa
• Dijabetes tipa I
• Inzulinska pumpa
• Upravljajte šećerom u krvi

Američko udruženje za dijabetes. 2. Klasifikacija i dijagnoza dijabetesa: standardi zdravstvene zaštite kod dijabetesa - 2020. Njega dijabetesa. 2020; 43 (Suppl 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. Dijabetes melitus tipa 1. U: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williamsov udžbenik za endokrinologiju. 14. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 36.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK i sur. Komplikacije dijabetes melitusa. U: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williamsov udžbenik za endokrinologiju. 14. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 37.