Epididimitis

Epididimitis je oticanje (upala) cijevi koja povezuje testis sa sjemenovodom. Cijev se naziva epididimis.

Epididimitis je najčešći u mladića u dobi od 19 do 35 godina. Najčešće je uzrokovan širenjem bakterijske infekcije. Infekcija često započinje u mokraćovodu, prostati ili mjehuru. Infekcije gonorejom i klamidijom najčešće su uzrok problema u mladih heteroseksualnih muškaraca. U djece i starijih muškaraca to je češće uzrokovano E coli i slične bakterije. To vrijedi i za muškarce koji imaju spolne odnose s muškarcima.

Mycobacterium tuberculosis (TB) može uzrokovati epididimitis. Druge bakterije (poput Ureaplazme) također mogu uzrokovati stanje.

Amiodaron je lijek koji sprečava abnormalne srčane ritmove. Ovaj lijek također može uzrokovati epididimitis.

Sljedeće povećavaju rizik od epididimitisa:

• Nedavna operacija
• Prošli strukturni problemi u urinarnom traktu
• Redovita uporaba uretralnog katetera
• Spolni odnosi s više partnera i bez korištenja kondoma
• Povećana prostata

Epididimitis može započeti sa:

• Niska temperatura
• Zimica
• Osjećaj težine u području testisa

Područje testisa postat će osjetljivije na pritisak. Bit će bolno kako stanje napreduje. Infekcija u epididimisu može se lako proširiti na testis.

Ostali simptomi uključuju:

• Krv u sjemenu
• Iscjedak iz uretre (otvor na kraju penisa)
• Nelagoda u donjem dijelu trbuha ili zdjelice
• Kvržica u blizini testisa

Rjeđi simptomi su:

• Bol tijekom ejakulacije
• Bol ili peckanje tijekom mokrenja
• Bolno oticanje skrotuma (epididimis je povećan)
• Nježno, natečeno i bolno područje prepona na zahvaćenoj strani
• Bol u testisima koja se pogoršava tijekom stolice

Simptomi epididimitisa mogu biti slični simptomima torzije testisa, što zahtijeva hitno liječenje.

Fizikalni pregled pokazat će crvenu, nježnu kvržicu na zahvaćenoj strani skrotuma. Možda ćete osjetiti osjetljivost na malom području testisa na kojem je pričvršćen epididimis. Oko kvržice se može razviti velika površina oteklina.

Limfni čvorovi u području prepona mogu biti povećani. Može biti i iscjedak iz penisa. Rektalni pregled može pokazati povećanu ili osjetljivu prostatu.

Ovi testovi se mogu provesti:

• Kompletna krvna slika (CBC)
• Doppler ultrazvuk
• Skeniranje testisa (nuklearna medicina)
• Analiza urina i kultura (možda ćete trebati dati nekoliko uzoraka, uključujući početni tok, srednji tok i nakon masaže prostate)
• Testovi na klamidiju i gonoreju

Vaš liječnik propisat će lijek za liječenje infekcije. Spolno prenosive infekcije trebaju antibiotike. Također bi se trebali liječiti i vaši seksualni partneri. Možda će vam trebati lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi.

Ako uzimate amiodaron, možda ćete morati smanjiti dozu ili promijeniti lijek. Razgovarajte sa svojim davateljem usluga.

Da biste ublažili nelagodu:

• Odmarajte se ležeći s povišenom skrotumom.
• Nanesite obloge s ledom na bolno područje.
• Nosite donje rublje uz veću podršku.

Morat ćete se obratiti svom davatelju usluga kako biste bili sigurni da se infekcija potpuno očistila.

Epididimitis se najčešće poboljšava liječenjem antibioticima. U većini slučajeva nema dugoročnih seksualnih ili reproduktivnih problema. Međutim, stanje se može vratiti.

Komplikacije uključuju:

• Apsces u skrotumu
• Dugotrajni (kronični) epididimitis
• Otvor na koži skrotuma
• Smrt testisualnog tkiva zbog nedostatka krvi (infarkt testisa)
• Neplodnost

Iznenadna i jaka bol u skrotumu hitna je medicinska pomoć. Morate odmah vidjeti davatelja usluge.

Nazovite svog davatelja usluga ako imate simptome epididimitisa. Idite na hitnu ili nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (poput 911) ako imate iznenadnu, jaku bol u testisu ili bol nakon ozljede.

Možete spriječiti komplikacije ako vam se rano dijagnosticira i liječi.

Vaš davatelj može propisati antibiotike prije operacije. To je zato što bi neke operacije mogle povećati rizik od epididimitisa. Vježbajte siguran seks. Izbjegavajte više seksualnih partnera i koristite kondome. To može pomoći u prevenciji epididimitisa uzrokovanog spolnim bolestima.

• Muška reproduktivna anatomija
• Krv u sjemenu
• Put sperme
• Muški reproduktivni sustav

Geisler WM. Bolesti uzrokovane klamidijama. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 302.

Pontari M. Upalna i bolna stanja muškog genitourinarnog trakta: prostatitis i srodna stanja boli, orhitis i epididimitis. U: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh-Wein. 12. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 56.