Striktura uretre

Striktura uretre je abnormalno sužavanje uretre. Uretra je cijev koja izvodi mokraću iz tijela iz mjehura.

Suženje uretre može biti uzrokovano oticanjem ili ožiljnim tkivom nakon operacije. Može se dogoditi i nakon infekcije ili ozljede. Rijetko to može biti uzrokovano pritiskom rastućeg tumora u blizini uretre.

Ostali čimbenici koji povećavaju rizik za ovo stanje uključuju:

• Spolno prenosive infekcije (SPI)
• Postupci kojima se cijev postavlja u uretru (poput katetera ili cistoskopa)
• Benigna hiperplazija prostate (BPH)
• Ozljeda područja zdjelice
• Ponovljeni uretritis

Strukture prisutne pri rođenju (urođene) su rijetke. Stanje je također rijetko u žena.

Simptomi uključuju:

• Krv u sjemenu
• Iscjedak iz uretre
• Krvava ili tamna mokraća
• Snažni nagon za mokrenjem i često mokrenje
• Nemogućnost pražnjenja mjehura (zadržavanje mokraće)
• Bolno mokrenje ili poteškoće s mokrenjem
• Gubitak kontrole mokraćnog mjehura
• Povećana učestalost ili hitnost mokrenja
• Bolovi u donjem dijelu trbuha i zdjelici
• Polako strujanje urina (može se razviti naglo ili postupno) ili prskanje urina
• Oticanje penisa

Fizički ispit može pokazati sljedeće:

• Smanjena mokraća
• Iscjedak iz uretre
• Povećani mjehur
• Povećani ili nježni limfni čvorovi u preponama
• Povećana ili nježna prostata
• Tvrdoća na donjoj površini penisa
• Crvenilo ili oticanje penisa

Ponekad ispit ne otkrije nikakve abnormalnosti.

Testovi uključuju sljedeće:

• Cistoskopija
• Postvoid zaostali (PVR) volumen
• Retrogradni uretrogram
• Testovi na klamidiju i gonoreju
• Analiza urina
• Brzina protoka mokraće
• Kultura mokraće

Tijekom cistoskopije mokraćovod se može proširiti (proširiti). Prije zahvata na područje će se primijeniti topikalni omamljujući lijek. Tanak instrument umetnut je u uretru kako bi se istezao. Možda ćete moći liječiti svoju strikturu tako što ćete kod kuće naučiti proširiti mokraćnu cijev.

Ako proširenje uretre ne može ispraviti stanje, možda ćete trebati operaciju. Vrsta operacije ovisit će o mjestu i duljini strikture. Ako je suženo područje kratko i nije blizu mišića koji kontroliraju izlaz iz mokraćnog mjehura, striktura se može presjeći ili proširiti.

Otvorena uretroplastika može se učiniti za duže strikture. Ova operacija uključuje uklanjanje bolesnog područja. Zatim se uretra obnavlja. Rezultati se razlikuju, ovisno o veličini i mjestu strikture, broju tretmana koji ste imali i iskustvu kirurga.

U akutnim slučajevima kada ne možete izlučiti mokraću, može se postaviti suprapubični kateter. Ovo je hitan tretman. To omogućuje odvod mjehura kroz trbuh.

Trenutno nema liječenja lijekovima za ovu bolest. Ako nijedan drugi tretman ne uspije, može se napraviti urinarna diverzija koja se naziva apendikovezikostomija (Mitrofanoffov postupak) ili druga vrsta operacije. To vam omogućuje ispuštanje mokraćnog mjehura kroz zid trbuha pomoću katetera ili stoma vrećice.

Ishod je često izvrstan s liječenjem. Ponekad je potrebno ponoviti liječenje kako bi se uklonilo ožiljak.

Striktura uretre može u potpunosti blokirati protok mokraće. To može uzrokovati naglo zadržavanje mokraće. Ovo se stanje mora brzo liječiti. Dugotrajna blokada može dovesti do trajnog oštećenja mjehura ili bubrega.

Nazovite svog liječnika ako imate simptome suženja uretre.

Vježbanje sigurnijeg seksa može smanjiti rizik od prenošenja spolno prenosivih bolesti i strikture uretre.

Brzo liječenje uretre urekture može spriječiti komplikacije bubrega ili mjehura.

• Ženski mokraćni put
• Muški mokraćni put

Babu TM, Urban MA, Augenbraun MH. Uretritis. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 107.

Starješina JS. Prepreka mokraćnog sustava. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 555.

Virasoro R, Jordan GH, McCammon KA. Operacija benignih poremećaja penisa i uretre. U: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, ur. Urologija Campbell-Walsh-Wein. 12. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 82.