Poremećaji TMJ

Poremećaji temporomandibularnog zgloba i mišića (poremećaji TMJ) problemi su koji utječu na žvakanje mišića i zglobova koji povezuju donju čeljust s lubanjom.

Na svakoj strani glave nalaze se 2 odgovarajuća temporomandibularna zgloba. Smješteni su tik ispred vaših ušiju. Kratica "TMJ" odnosi se na naziv zgloba, ali često se koristi u značenju bilo kakvih poremećaja ili simptoma ove regije.

Mnogi simptomi povezani sa TMJ uzrokovani su učincima fizičkog stresa na strukture oko zgloba. Te strukture uključuju:

• Disk hrskavice na zglobu
• Mišići čeljusti, lica i vrata
• Obližnji ligamenti, krvne žile i živci
• Zubi

Mnogim ljudima s poremećajima sljepoočno-čeljusnog zgloba uzrok je nepoznat. Neki uzroci navedeni za ovo stanje nisu dobro dokazani. Oni uključuju:

• Loš zalogaj ili ortodontski aparatić.
• Stres i brušenje zuba. Mnogi ljudi s problemima TMZ-a ne škrguću zubima, a mnogi koji već dugo bruse zube nemaju problema s temporomandibularnim zglobom. Nekim ljudima stres povezan s ovim poremećajem može uzrokovati bol, a ne uzrok problema.

Loše držanje tijela također može biti važan čimbenik u simptomima TMJ. Na primjer, držanje glave prema naprijed dok cijeli dan gledate u računalo napreže mišiće vašeg lica i vrata.

Ostali čimbenici koji mogu pogoršati simptome TMJ uključuju lošu prehranu i nedostatak sna.

Mnogi ljudi na kraju imaju "okidačke točke". To su mišići u čeljusti, glavi i vratu. Okidačke točke mogu uputiti bol na druga područja, uzrokujući glavobolju, uhobolju ili zubobolju.

Ostali mogući uzroci simptoma povezanih sa TMJ uključuju artritis, prijelome, iščašenja i strukturne probleme prisutne od rođenja.

Simptomi povezani s poremećajima TMJ mogu biti:

• Poteškoće ili nelagoda kod grizenja ili žvakanja
• Klikanje, pucanje ili ribanje pri otvaranju ili zatvaranju usta
• Tupa bolna bol u licu
• Uhobolja
• Glavobolja
• Bol u čeljusti ili nježnost čeljusti
• Zaključavanje čeljusti
• Poteškoće s otvaranjem ili zatvaranjem usta

Možda ćete trebati posjetiti više medicinskih stručnjaka radi bolova i simptoma TMZ-a. To može uključivati ​​zdravstvenog radnika, stomatologa ili liječnika za uho, nos i grlo (ENT), ovisno o vašim simptomima.

Trebat će vam temeljit ispit koji uključuje:

• Stomatološki pregled koji pokazuje da li imate loše poravnanje ugriza
• Osjećaj zgloba i mišića zbog nježnosti
• Pritiskom oko glave kako biste locirali područja koja su osjetljiva ili bolna
• Klizanje zubaca s jedne na drugu stranu
• Gledajući, osjećajući i slušajući otvorenu i zatvorenu čeljust
• RTG, CT, MRI, Doppler test TMJ-a

Ponekad se rezultati fizičkog pregleda mogu činiti normalnima.

Vaš će liječnik morati razmotriti i druga stanja, poput infekcija, problema povezanih s živcima i glavobolje koji mogu uzrokovati vaše simptome.

Prvo se preporučuju jednostavne, nježne terapije.

• Mekana prehrana za smirivanje upale zglobova.
• Naučite kako se nježno protezati, opustiti ili masirati mišiće oko vilice. U tome vam može pomoći vaš davatelj usluga, stomatolog ili fizioterapeut.
• Izbjegavajte radnje koje uzrokuju vaše simptome, poput zijevanja, pjevanja i žvakaćih guma.
• Isprobajte vlažnu toplinu ili hladne obloge na licu.
• Naučite tehnike smanjenja stresa.
• Vježbajte nekoliko puta tjedno kako biste povećali sposobnost suzbijanja boli.
• Analiza ugriza.

Pročitajte što više o tome kako liječiti poremećaje TMZ, jer se mišljenje jako razlikuje. Doznajte mišljenja nekoliko pružatelja usluga. Dobra vijest je da većina ljudi na kraju pronađe nešto što pomaže.

Pitajte svog liječnika ili stomatologa o lijekovima koje možete koristiti. To može uključivati:

• Kratkotrajna primjena acetaminofena ili ibuprofena, naproksena (ili drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova)
• Lijekovi za opuštanje mišića ili antidepresivi
• Injekcije mišićnog relaksansa poput toksina botulina
• Rijetko, kortikosteroidni injekcije u TMZ za liječenje upale

Štitnici za usta ili ugrize, koji se nazivaju i udlage ili uređaji, već se dugo koriste za liječenje poremećaja brušenja, stezanja i TMJ-a. Oni mogu i ne moraju pomoći.

• Iako su mnogi smatrali da su korisne, koristi se vrlo razlikuju. Štitnik može izgubiti svoju učinkovitost s vremenom ili kad ga prestanete nositi. Drugi ljudi mogu osjetiti jaču bol kad je nose.
• Postoje različite vrste udlaga. Neki pristaju preko gornjih zuba, dok drugi pristaju preko donjih zuba.
• Stalna uporaba ovih predmeta možda se ne preporučuje. Također biste trebali prestati ako uzrokuju bilo kakve promjene na vašem ugrizu.

Ako konzervativni tretmani ne uspiju, to ne znači automatski da vam je potreban agresivniji tretman. Budite oprezni pri razmatranju metoda liječenja koje se ne mogu poništiti, poput ortodoncije ili kirurgije koja trajno mijenja vaš ugriz.

Rijetko je potrebna rekonstruktivna operacija čeljusti ili zamjena zgloba. U stvari, rezultati su često gori nego prije operacije.

Više informacija i pronalazak grupa za podršku možete dobiti putem Udruge sindroma TMJ na www.tmj.org.

Kod mnogih se ljudi simptomi javljaju samo ponekad i ne traju dugo. Skloni su nestati na vrijeme s malo ili nimalo liječenja. Većina slučajeva može se uspješno liječiti.

Neki slučajevi boli prolaze sami bez liječenja. Bol u vezi s TMZ-om može se vratiti u budućnosti. Ako je uzrok noćnom stiskanju, liječenje može biti vrlo nezgodno jer je teško kontrolirati ponašanje spavanja.

Udlage usta su uobičajeni pristup liječenju zuba. Iako neke udlage mogu utišati brušenje pružajući ravnu, ravnu površinu, one možda neće biti toliko učinkovite u smanjenju boli ili zaustavljanju stezanja. Udlage mogu djelovati dobro u kratkom roku, ali s vremenom mogu postati manje učinkovite. Neke udlage također mogu uzrokovati promjene ugriza ako nisu pravilno postavljene. To može uzrokovati novi problem.

TMJ može uzrokovati:

• Kronična bol u licu
• Kronične glavobolje

Odmah potražite svog davatelja usluga ako imate problema s jelom ili otvaranjem usta. Imajte na umu da mnoga stanja mogu uzrokovati simptome TMJ, od artritisa do ozljeda udaraca bičem. Stručnjaci koji su posebno obučeni za bolove u licu mogu pomoći u dijagnosticiranju i liječenju TMZ-a.

Mnogi koraci kućne njege za liječenje problema s TMZ-om također mogu pomoći u prevenciji stanja. Ovi koraci uključuju:

• Izbjegavajte jesti tvrdu hranu i žvakaće gume.
• Naučite tehnike opuštanja kako biste smanjili ukupni stres i napetost mišića.
• Održavajte dobro držanje tijela, pogotovo ako cijeli dan radite za računalom. Zastanite često da biste promijenili položaj, odmorili ruke i oslobodili mišiće pod stresom.
• Koristite sigurnosne mjere kako biste smanjili rizik od prijeloma i iščašenja.

TMD; Poremećaji temporomandibularnog zgloba; Poremećaji temporomandibularnog mišića; Costenov sindrom; Kraniomandibularni poremećaj; Temporomandibularni poremećaj

Indresano AT, Park CM. Nehirurško liječenje poremećaja temporomandibularnog zgloba. U: Fonseca RJ, ur. Oralna i maksilofacijalna kirurgija. 3. izdanje St Louis, MO: Elsevier; 2018: poglavlje 39.

Martin B, Baumhardt H, D’Alesio A, Woods K. Oralni poremećaji. U: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, ur. Zitelli i Davisov atlas dječje fizikalne dijagnoze. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 21.

Okeson JP. Temporomandibularni poremećaji. U: Kellerman RD, Rakel DP, ur. Connova trenutna terapija 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 504-507.

Pedigo RA, Amsterdam JT. Oralna medicina. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 60.