Neplodnost

Neplodnost znači da ne možete zatrudnjeti (zatrudnjeti).

Postoje 2 vrste neplodnosti:

• Primarna neplodnost odnosi se na parove koji nisu zatrudnjeli nakon najmanje 1 godine spolnog odnosa bez korištenja metoda kontrole rađanja.
• Sekundarna neplodnost odnosi se na parove koji su barem jednom mogli zatrudnjeti, ali sada to nisu u mogućnosti.

Mnogi tjelesni i emocionalni čimbenici mogu uzrokovati neplodnost. To može biti zbog problema kod žene, muškarca ili oboje.

ŽENSKA NEPLODNOST

Ženska se neplodnost može pojaviti kada:

• Oplođena jajna stanica ili embrij ne opstaje kad se veže za sluznicu maternice (maternice).
• Oplođena jajna stanica se ne veže za sluznicu maternice.
• Jajašca se ne mogu premjestiti iz jajnika u maternicu.
• Jajnici imaju problema s proizvodnjom jajašaca.

Žensku neplodnost mogu uzrokovati:

• Autoimuni poremećaji, poput antifosfolipidnog sindroma (APS)
• Prirođene mane koje utječu na reproduktivni trakt
• Rak ili tumor
• Poremećaji zgrušavanja
• Dijabetes
• Pijenje previše alkohola
• Previše vježbanja
• Poremećaji prehrane ili loša prehrana
• Rast (poput mioma ili polipa) u maternici i cerviksu
• Lijekovi kao što su kemoterapijski lijekovi
• Neravnoteža hormona
• Prekomjerna ili nedovoljna težina
• Starija dob
• Ciste na jajnicima i sindrom policističnih jajnika (PCOS)
• Infekcija zdjelice koja rezultira ožiljcima ili oticanjem jajovoda (hidrosalpinx) ili upalnom bolešću zdjelice (PID)
• Ožiljci od spolno prenosive infekcije, abdominalne kirurgije ili endometrioze
• Pušenje
• Operativni zahvat za sprečavanje trudnoće (ligacija jajovoda) ili neuspjeh preokreta ligacije (reanastomoza)
• Bolest štitnjače

MUŠKA NEPLODNOST

Muška neplodnost može biti posljedica:

• Smanjen broj sperme
• Blokada koja sprječava oslobađanje sperme
• Oštećenja sperme

Mušku neplodnost mogu uzrokovati:

• Prirođene mane
• Liječenje raka, uključujući kemoterapiju i zračenje
• Izlaganje dugoj vrućini
• Teška upotreba alkohola, marihuane ili kokaina
• Neravnoteža hormona
• Impotencija
• Infekcija
• Lijekovi poput cimetidina, spironolaktona i nitrofurantoina
• Pretilost
• Starija dob
• Retrogradna ejakulacija
• Ožiljak od spolno prenosivih infekcija (SPI), ozljeda ili kirurškog zahvata
• Pušenje
• Toksini u okolišu
• Vazektomija ili neuspjeh preokreta vazektomije
• Povijest infekcije testisa zaušnjacima

Zdravi parovi mlađi od 30 godina koji redovito imaju spolne odnose imat će oko 20% mjesečne šanse da zatrudne svaki mjesec.

Žena je najplodnija u ranim 20-ima. Šansa da žena može zatrudnjeti znatno opada nakon 35. godine (a posebno nakon 40. godine). Dob kada plodnost počinje opadati razlikuje se od žene do žene.

Problemi s neplodnošću i stope pobačaja znatno se povećavaju nakon 35. godine života. Sada postoje mogućnosti za rano vađenje i skladištenje jaja za žene u dvadesetima. To će vam osigurati uspješnu trudnoću ako se rađanje odgađa do navršene 35. godine života. To je skupa opcija. Međutim, žene koje znaju da će trebati odgoditi rađanje mogu to razmotriti.

Odluka kada ćete se liječiti od neplodnosti ovisi o vašoj dobi. Pružatelji zdravstvenih usluga predlažu da žene mlađe od 30 godina pokušavaju same zatrudnjeti godinu dana prije nego što se testiraju.

Žene starije od 35 godina trebaju pokušati zatrudnjeti 6 mjeseci. Ako se to ne dogodi u tom roku, trebali bi razgovarati sa svojim davateljem usluga.

Testiranje neplodnosti uključuje povijest bolesti i fizički pregled oba partnera.

Najčešće su potrebne pretrage krvi i slike. U žene to mogu uključivati:

• Krvne pretrage za provjeru razine hormona, uključujući progesteron i folikle stimulirajući hormon (FSH)
• Kompleti za otkrivanje ovulacije kućnog urina
• Mjerenje tjelesne temperature svako jutro kako bi se vidjelo puštaju li jajnici jajašca
• FSH i test klomidnog izazivanja
• Ispitivanje antimulerijskog hormona (AMH)
• Histerosalpingografija (HSG)
• Ultrazvuk zdjelice
• Laparoskopija
• Testovi funkcije štitnjače

Testovi kod muškaraca mogu obuhvaćati:

• Ispitivanje sperme
• Ispitivanje testisa i penisa
• Ultrazvuk muških spolnih organa (ponekad se radi)
• Krvne pretrage za provjeru razine hormona
• Biopsija testisa (rijetko se radi)

Liječenje ovisi o uzroku neplodnosti. To može uključivati:

• Edukacija i savjetovanje o stanju
• Tretmani plodnosti poput intrauterine oplodnje (IUI) i in vitro oplodnje (IVF)
• Lijekovi za liječenje infekcija i poremećaja zgrušavanja
• Lijekovi koji pomažu rast i oslobađanje jajnih stanica iz jajnika

Parovi mogu povećati šanse za trudnoću svakog mjeseca seksom barem svaka 2 dana prije i za vrijeme ovulacije.

Ovulacija se događa otprilike 2 tjedna prije početka sljedećeg menstrualnog ciklusa. Stoga, ako žena dobiva menstruaciju svakih 28 dana, par bi trebao imati spolni odnos najmanje svaka 2 dana između 10. i 18. dana nakon početka menstruacije.

Spolni odnosi prije nego što dođe do ovulacije posebno su korisni.

• Sperma može živjeti unutar ženskog tijela najmanje 2 dana.
• Međutim, žensko jaje može oploditi sperma samo u roku od 12 do 24 sata nakon što je oslobođeno.

Žene prekomjerne ili prekomjerne tjelesne težine mogu povećati šanse da zatrudne dobivanjem zdravije težine.

Mnogim ljudima je korisno sudjelovati u grupama za podršku ljudima sa sličnim problemima. Možete zatražiti od svog davatelja usluga da preporuči lokalne grupe.

Čak 1 od 5 parova kojima je dijagnosticirana neplodnost na kraju zatrudni bez liječenja.

Većina parova s ​​neplodnošću zatrudni nakon liječenja.

Nazovite svog davatelja usluge ako ne možete zatrudnjeti.

Sprječavanje spolno prenosivih bolesti, poput gonoreje i klamidije, može smanjiti rizik od neplodnosti.

Održavanje zdrave prehrane, težine i načina života može povećati šanse za trudnoću i zdravu trudnoću.

Izbjegavanje upotrebe maziva tijekom seksa može poboljšati funkciju sperme.

Nemogućnost začeća; Nemoguće zatrudnjeti

• Laparoskopija zdjelice
• Ženska reproduktivna anatomija
• Muška reproduktivna anatomija
• Primarna neplodnost
• Sperma

Barak S, Gordon Baker HW. Kliničko liječenje muške neplodnosti. U: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM i dr., Ur. Endokrinologija: odrasla i dječja. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 141.

Broekmans FJ, Fauser BCJM. Ženska neplodnost: procjena i upravljanje. U: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM i dr., Ur. Endokrinologija: odrasla i dječja. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 132.

Catherino WH. Reproduktivna endokrinologija i neplodnost. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 223.

Lobo RA. Neplodnost: etiologija, dijagnostička procjena, upravljanje, prognoza. U: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Sveobuhvatna ginekologija. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 42.

Odbor za praksu Američkog društva za reproduktivnu medicinu. Dijagnostička procjena neplodne ženke: mišljenje odbora. Fertil Steril. 2015; 103 (6): e44-e50. PMID: 25936238 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25936238.

Odbor za praksu Američkog društva za reproduktivnu medicinu. Dijagnostička procjena neplodnog muškarca: mišljenje odbora. Fertil Steril. 2015; 103 (3): e18-e25. PMID: 25597249 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25597249.