Hiperplazija paratireoidne žlijezde

Paratireoidna hiperplazija je povećanje sve 4 paratireoidne žlijezde. Paratireoidne žlijezde nalaze se u vratu, blizu ili pričvršćene na stražnju stranu štitnjače.

Paratireoidne žlijezde pomažu u kontroli korištenja i uklanjanja kalcija u tijelu. To rade tako što proizvode paratiroidni hormon (PTH). PTH pomaže u kontroli razine kalcija, fosfora i vitamina D u krvi i važan je za zdrave kosti.

Paratireoidna hiperplazija može se pojaviti u ljudi bez obiteljske povijesti bolesti ili kao dio 3 nasljedna sindroma:

• Višestruka endokrina neoplazija I (MUŠKARCI I)
• MUŠKARCI IIA
• Izolirani obiteljski hiperparatireoidizam

U ljudi s nasljednim sindromom promijenjeni (mutirani) gen prenosi se kroz obitelj. Morate dobiti gen samo od jednog roditelja da biste razvili stanje.

• U MUŠKARCA I javljaju se problemi u paratiroidnim žlijezdama, kao i tumori u hipofizi i gušterači.
• U MEN IIA dolazi do prekomjerne aktivnosti paratireoidnih žlijezda, zajedno s tumorima u nadbubrežnoj ili štitnjači.

Paratireoidna hiperplazija koja nije dio nasljednog sindroma puno je češća. Pojavljuje se zbog drugih medicinskih stanja. Najčešća stanja koja mogu uzrokovati hiperplaziju paratiroidne žlijezde su kronična bolest bubrega i kronični nedostatak vitamina D. U oba slučaja paratireoidne žlijezde se povećavaju jer su razine vitamina D i kalcija preniske.

Simptomi mogu uključivati:

• Prijelomi kostiju ili bolovi u kostima
• Zatvor
• Nedostatak energije
• Bol u mišićima
• Mučnina

Provest će se krvne pretrage kako bi se provjerile razine:

• Kalcij
• Fosfor
• Magnezij
• PTH
• Vitamin D
• Bubrežna funkcija (kreatinin, BUN)

Može se napraviti 24-satni test urina kako bi se utvrdilo koliko se kalcija filtrira iz tijela u urin.

RTG kosti i test gustoće kostiju (DXA) mogu pomoći u otkrivanju prijeloma, gubitka kosti i omekšavanja kostiju. Ultrazvuk i CT mogu se napraviti kako bi se pregledale paratireoidne žlijezde na vratu.

Ako je hiperplazija paratireoidne žlijezde posljedica bubrežne bolesti ili niske razine vitamina D i ako se ustanovi rano, vaš liječnik može preporučiti uzimanje vitamina D, lijekova sličnih vitaminu D i drugih lijekova.

Operacija se obično radi kada paratireoidne žlijezde proizvode previše PTH i uzrokuju simptome. Obično se uklanjaju 3 1/2 žlijezde. Preostalo tkivo može se implantirati u podlakticu ili vratni mišić. To omogućuje jednostavan pristup tkivu ako se simptomi vrate. Ovo se tkivo ugrađuje kako bi se spriječilo da tijelo ima premalo PTH, što može rezultirati niskom razinom kalcija (od hipoparatireoidizma).

Nakon operacije, visoka razina kalcija može potrajati ili se vratiti. Operacija ponekad može uzrokovati hipoparatireoidizam, zbog čega je razina kalcija u krvi preniska.

Paratireoidna hiperplazija može uzrokovati hiperparatireoidizam, što dovodi do povećanja razine kalcija u krvi.

Komplikacije uključuju povećani kalcij u bubrezima, što može uzrokovati bubrežne kamence, i osteitis fibrosa cystica (omekšano, slabo područje u kostima).

Operacija ponekad može oštetiti živce koji kontroliraju glasnice. To može utjecati na snagu vašeg glasa.

Komplikacije mogu nastati zbog ostalih tumora koji su dio sindroma MEN.

Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Imate li simptoma hiperkalcemije
• Imate obiteljsku anamnezu MUŠKOG sindroma

Ako imate obiteljsku anamnezu sindroma MEN, možda ćete htjeti proći genetski pregled kako biste provjerili postoji li defektni gen. Oni koji imaju neispravan gen mogu imati rutinske probirne testove za otkrivanje ranih simptoma.

Povećane paratireoidne žlijezde; Osteoporoza - paratireoidna hiperplazija; Stanjivanje kostiju - paratireoidna hiperplazija; Osteopenija - paratireoidna hiperplazija; Visoka razina kalcija - hiperplazija paratireoidne žlijezde; Kronična bolest bubrega - paratireoidna hiperplazija; Zatajenje bubrega - hiperplazija paratiroidne žlijezde; Prekomjerno aktivna paratireoidna paratireoidna hiperplazija

• Endokrine žlijezde
• Paratireoidne žlijezde

Reid LM, Kamani D, Randolph GW. Liječenje paratireoidnih poremećaja. U: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, ur. Cummingsova otolaringologija: kirurgija glave i vrata. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 123.

Thakker RV. Paratireoidne žlijezde, hiperkalcemija i hipokalcemija. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 232.