Ishemija i infarkt tankog crijeva

Ishemija i infarkt crijeva javljaju se kada dođe do suženja ili začepljenja jedne ili više arterija koje opskrbljuju tanko crijevo.

Postoji nekoliko mogućih uzroka crijevne ishemije i infarkta.

• Kila - Ako se crijevo pomakne na pogrešno mjesto ili se zaplete, može prekinuti protok krvi.
• Priraslice - Crijevo se može zaglaviti u ožiljnom tkivu (priraslice) iz prošlih operacija. To može dovesti do gubitka protoka krvi ako se ne liječi.
• Embolus - Krvni ugrušci mogu blokirati jednu od arterija koje opskrbljuju crijeva. Osobe koje su imale srčani udar ili imaju aritmije, poput atrijske fibrilacije, riskiraju za ovaj problem.
• Sužavanje arterija - Arterije koje dovode krv u crijevo mogu se suziti ili blokirati od nakupljanja kolesterola. Kada se to dogodi u arterijama srca, to uzrokuje srčani udar. Kad se dogodi u arterijama crijeva, uzrokuje crijevnu ishemiju.
• Sužavanje vena - Vene koje odvode krv iz crijeva mogu se začepiti krvnim ugrušcima. To blokira protok krvi u crijevima. To je češće kod osoba s bolestima jetre, karcinomom ili poremećajima zgrušavanja krvi.
• Nizak krvni tlak - Vrlo nizak krvni tlak kod ljudi koji već imaju suženje crijevnih arterija također može uzrokovati gubitak protoka krvi u crijevima. To se često događa kod ljudi s drugim ozbiljnim medicinskim problemima.

Glavni simptom crijevne ishemije je bol u trbuhu. Bol je jaka, iako područje nije jako osjetljivo na dodir. Ostali simptomi uključuju:

• Proljev
• Groznica
• Povraćanje
• Krv u stolici

Laboratorijski testovi mogu pokazati visok broj bijelih krvnih stanica (biljeg infekcije). U GI traktu može biti krvarenja.

Neki testovi za otkrivanje razmjera štete uključuju:

• Povećana kiselina u krvotoku (laktacidoza)
• Angiogram
• CT abdomena
• Doppler ultrazvuk abdomena

Ovi testovi ne otkrivaju uvijek problem. Ponekad je jedini način otkrivanja ishemije crijeva kirurški postupak.

U većini slučajeva stanje se treba liječiti kirurškim zahvatom. Umrli dio crijeva koji je umro. Preostali zdravi krajevi crijeva ponovno su povezani.

U nekim je slučajevima potrebna kolostomija ili ileostoma. Blokada arterija u crijevima ispravlja se, ako je moguće.

Oštećenje ili smrt crijevnog tkiva ozbiljno je stanje. To može rezultirati smrću ako se odmah ne liječi. Izgledi ovise o uzroku. Pravovremeno liječenje može dovesti do dobrog ishoda.

Oštećenje ili smrt crijevnog tkiva može zahtijevati kolostomiju ili ileostomu. To može biti kratkoročno ili trajno. U tim slučajevima peritonitis je čest. Ljudi koji imaju veliku količinu odumiranja tkiva u crijevima mogu imati problema s apsorpcijom hranjivih tvari. Mogu postati ovisni o prehrani kroz vene.

Neki ljudi mogu ozbiljno oboljeti od vrućice i infekcije krvotoka (sepsa).

Nazovite svog liječnika ako imate jake bolove u trbuhu.

Preventivne mjere uključuju:

• Kontrola čimbenika rizika, kao što su nepravilan rad srca, povišen krvni tlak i povišen kolesterol
• Ne puši
• Hranjiva prehrana
• Brzo liječenje kila

Nekroza crijeva; Ishemijsko crijevo - tanko crijevo; Mrtva crijeva - tanko crijevo; Mrtva crijeva - tanko crijevo; Infarktirano crijevo - tanko crijevo; Ateroskleroza - tanko crijevo; Stvrdnjavanje arterija - tanko crijevo

• Ishemija i infarkt mezenterične arterije
• Probavni sustav
• Tanko crijevo

Holscher CM, Reifsnyder T. Akutna mezenterijska ishemija. U: Cameron JL, Cameron AM, ur. Trenutna kirurška terapija. 13. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1057-1061.

Kahi CJ. Vaskularne bolesti gastrointestinalnog trakta. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 134.

Roline CE, Reardon RF. Poremećaji tankog crijeva. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 82.