Nekrotizirajući enterokolitis

Nekrotizirajući enterokolitis (NEC) je odumiranje tkiva u crijevima. Najčešće se javlja u prerano rođene ili bolesne bebe.

NEC nastaje kad sluznica crijevnog zida odumre. Ovaj se problem gotovo uvijek razvija kod dojenčeta koje je bolesno ili prerano rođeno. Vjerojatno će se dogoditi dok je dojenče još u bolnici.

Točan uzrok ovog poremećaja nije poznat. Pad protoka krvi u crijevima može oštetiti tkivo. Bakterije u crijevima također mogu dodati problem. Također, nedonoščad ima nerazvijeni imunološki odgovor na čimbenike kao što su bakterije ili nizak protok krvi. Čini se da je neravnoteža u imunološkoj regulaciji uključena u NEC.

Bebe s većim rizikom za to stanje uključuju:

• Prerano rođena djeca
• Dojenčad koja se hrane adaptiranim mlijekom, a ne majčinim mlijekom. (Ljudsko mlijeko sadrži čimbenike rasta, antitijela i imune stanice koji mogu pomoći u prevenciji problema.)
• Dojenčad u jaslicama u kojima je došlo do izbijanja
• Dojenčad koja je primila transfuziju izmjene krvi ili je bila ozbiljno bolesna

Simptomi se mogu pojaviti polako ili iznenada, a mogu uključivati:

• Nadimanje trbuha
• Krv u stolici
• Proljev
• Problemi s hranjenjem
• Nedostatak energije
• Nestabilna tjelesna temperatura
• Nestabilno disanje, otkucaji srca ili krvni tlak
• Povraćanje

Testovi mogu obuhvaćati:

• RTG abdomena
• Stolica za test na okultnu krv (gvajak)
• CBC (kompletna krvna slika)
• Razina elektrolita, plinovi u krvi i drugi testovi krvi

Liječenje bebe koja može imati NEC najčešće uključuje:

• Zaustavljanje enteralnog (GI trakta) hranjenja
• Ublažavanje plina u crijevu umetanjem cijevi u želudac
• Davanje IV tekućine i prehrana
• Davanje IV antibiotika
• Praćenje stanja rendgenskim snimkama abdomena, pretragama krvi i mjerenjem plinova u krvi

Dojenče će trebati na operaciju ako postoji rupa u crijevima ili upala trbušnog zida (peritonitis).

U ovoj operaciji liječnik će:

• Uklonite mrtvo tkivo crijeva
• Izvršite kolostomiju ili ileostomu

Crijevo se može ponovno povezati nakon nekoliko tjedana ili mjeseci kada zaraza zaraste.

Nekrotizirajući enterokolitis ozbiljna je bolest. Do 40% novorođenčadi s NEC-om umire od nje. Rano, agresivno liječenje može pomoći u poboljšanju ishoda.

Komplikacije mogu uključivati:

• Peritonitis
• Sepsa
• Crijevna perforacija
• Crijevna striktura
• Problemi s jetrom zbog dugotrajne nesposobnosti toleriranja enteralne hrane i potrebe za parenteralnom (IV) prehranom
• Sindrom kratkog crijeva ako se izgubi velika količina crijeva

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako se pojave bilo kakvi simptomi nekrotizirajućeg enterokolitisa. Dojenčad koja su hospitalizirana zbog bolesti ili nedonoščadi imaju veći rizik od NEC-a. Pažljivo ih se motri zbog ovog problema prije nego što ih pošalju kući.

• Dječja crijeva

Caplan M. Nekrotizirajući enterokolitis novorođenčadi. U: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ur. Fanaroffa i Martina Neonatalno-perinatalna medicina. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 94.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Neonatalni morbiditeti prenatalnog porijekla. U: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ur. Creasyjeva i Resnikova medicina majke i fetusa: principi i praksa. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 73.

Sjeme PC. Mikrobiom i dječje zdravlje. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 196.