Defekt septuma pregrade

Defekt septuma pregrade je rupa u zidu koja razdvaja desnu i lijevu klijetku srca. Defekt septuma pregrade jedan je od najčešćih urođenih (prisutnih od rođenja) srčanih mana. Javlja se u gotovo polovici sve djece s urođenim srčanim bolestima. Može se javiti sam od sebe ili s drugim urođenim bolestima.

Prije rođenja djeteta, desna i lijeva klijetka srca nisu odvojene. Kako fetus raste, stvara se pregradni zid koji razdvaja ove 2 komore. Ako se zid ne oblikuje u potpunosti, ostaje rupa. Ova je rupa poznata kao defekt ventrikularnog septuma ili VSD. Rupa se može pojaviti na različitim mjestima duž zida pregrade. Može biti jedna rupa ili više rupa.

Defekt septuma pregrade je uobičajena urođena srčana mana. Beba možda nema simptoma, a rupa se s vremenom može zatvoriti jer zid nastavlja rasti nakon rođenja. Ako je rupa velika, previše će se krvi pumpati u pluća. To može dovesti do zatajenja srca. Ako je rupa mala, možda se neće otkriti godinama i otkriti tek u odrasloj dobi.

Uzrok VSD-a još nije poznat. Ovaj se nedostatak često javlja zajedno s drugim urođenim srčanim greškama.

U odraslih, VSD mogu biti rijetka, ali ozbiljna komplikacija srčanog udara. Te rupe nisu rezultat urođene mane.

Osobe s VSD-om možda nemaju simptome. Međutim, ako je rupa velika, beba često ima simptome povezane sa zatajenjem srca.

Najčešći simptomi uključuju:

• Kratkoća daha
• Ubrzano disanje
• Teško disanje
• Bljedilo
• Neuspjeh u debljanju
• Ubrzan rad srca
• Znojenje tijekom hranjenja
• Česte respiratorne infekcije

Slušanje stetoskopom najčešće otkriva šum srca. Glasnost žamora povezana je s veličinom defekta i količinom krvi koja prelazi kroz defekt.

Testovi mogu obuhvaćati:

• Kateterizacija srca (rijetko potrebna, osim ako postoji zabrinutost zbog visokog krvnog tlaka u plućima)
• Rentgen prsnog koša - provjerava postoji li veliko srce s tekućinom u plućima
• EKG - pokazuje znakove povećane lijeve klijetke
• Ehokardiogram - koristi se za postavljanje definitivne dijagnoze
• MRI ili CT skeniranje srca - koristi se da bi se vidio nedostatak i saznalo koliko krvi dolazi u pluća

Ako je kvar mali, neće biti potrebno liječenje. No, dijete treba pažljivo nadzirati od strane zdravstvenog radnika. Na taj se način osigurava da se rupa na kraju pravilno zatvori i da se ne pojave znakovi zatajenja srca.

Bebe s velikim VSD-om koje imaju simptome povezane sa zatajenjem srca možda će trebati lijek za kontrolu simptoma i operaciju zatvaranja rupe. Diuretički lijekovi često se koriste za ublažavanje simptoma kongestivnog zatajenja srca.

Ako se simptomi nastave, čak i uz lijekove, potrebna je operacija za uklanjanje nedostatka flasterom. Neki se VSD-ovi mogu zatvoriti posebnim uređajem tijekom kateterizacije srca, što izbjegava potrebu za operacijom. To se naziva zatvaranje transkatetera. Međutim, samo se određene vrste kvarova mogu uspješno liječiti na ovaj način.

Operiranje VSD-a bez simptoma kontroverzno je, pogotovo kada nema dokaza o oštećenju srca. O tome pažljivo razgovarajte sa svojim davateljem usluga.

Mnogi mali nedostaci sami će se zatvoriti. Kirurgija može popraviti nedostatke koji se ne zatvaraju. U većini slučajeva, osoba neće imati tekućih medicinskih problema povezanih s nedostatkom ako je zatvorena operacijom ili se sama zatvori. Komplikacije mogu nastati ako se veliki nedostatak ne liječi i postoje trajna oštećenja pluća.

Komplikacije mogu uključivati:

• Aortna insuficijencija (curenje ventila koji odvaja lijevu klijetku od aorte)
• Oštećenje električnog provodnog sustava srca tijekom operacije (uzrokuje nepravilan ili usporen srčani ritam)
• Zakašnjeli rast i razvoj (neuspjeh u napredovanju)
• Zastoj srca
• Infektivni endokarditis (bakterijska infekcija srca)
• Plućna hipertenzija (visoki krvni tlak u plućima) što dovodi do zatajenja desne strane srca

Najčešće se ovo stanje dijagnosticira tijekom rutinskog pregleda dojenčeta. Nazovite davatelja usluge dojenčadi ako se čini da dijete ima problema s disanjem ili ako se čini da dijete ima neobičan broj respiratornih infekcija.

Osim VSD-a koji je uzrokovan srčanim udarom, ovo je stanje uvijek prisutno pri rođenju.

Pijenje alkohola i upotreba antiseizmatičnih lijekova depakota i dilantina tijekom trudnoće mogu povećati rizik od VSD-a. Osim izbjegavanja ovih stvari tijekom trudnoće, ne postoji poznati način prevencije VSD-a.

VSD; Defekt interventrikularne pregrade; Kongenitalna srčana mana - VSD

• Dječja operacija srca - iscjedak

• Srce - presjek kroz sredinu
• Srce - pogled sprijeda
• Defekt septuma pregrade

CD Fraser, Kane LC. Kongenitalna bolest srca. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije: biološka osnova suvremene kirurške prakse. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Kongenitalne bolesti srca u odraslog i dječjeg bolesnika. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 75.