SVC opstrukcija

SVC opstrukcija je suženje ili začepljenje gornje šuplje vene (SVC), koja je druga po veličini vena u ljudskom tijelu. Gornja šuplja vena premješta krv iz gornje polovice tijela u srce.

SVC opstrukcija je rijetko stanje.

Najčešće je uzrokovana karcinomom ili tumorom u medijastinumu (područje prsnog koša ispod prsne kosti i između pluća).

Ostale vrste raka koje mogu dovesti do ovog stanja uključuju:

• Rak dojke
• Limfom
• Metastatski rak pluća (rak pluća koji se širi)
• Rak testisa
• Rak štitnjače
• Tumus timusa

Ometanje SVC-a također mogu biti uzrokovane nekanceroznim stanjima koja uzrokuju ožiljke. Ti uvjeti uključuju:

• Histoplazmoza (vrsta gljivične infekcije)
• Upala vene (tromboflebitis)
• Infekcije pluća (poput tuberkuloze)

Ostali uzroci SVC opstrukcije uključuju:

• Aneurizma aorte (proširenje arterije koja napušta srce)
• Krvni ugrušci u SVC-u
• Konstriktivni perikarditis (stezanje tanke sluznice srca)
• Učinci terapije zračenjem na određena medicinska stanja
• Povećanje štitnjače (gušavost)

Kateteri smješteni u velikim venama nadlaktice i vrata mogu uzrokovati krvne ugruške u SVC-u.

Simptomi se javljaju kada nešto blokira krv koja teče natrag u srce. Simptomi mogu početi iznenada ili postupno, a mogu se pogoršati kada se sagnete ili legnete.

Rani znakovi uključuju:

• Oticanje oko oka
• Oticanje lica
• Oticanje bjeloočnica

Oteklina će najvjerojatnije biti gora u ranim jutarnjim satima i nestat će do sredine jutra.

Najčešći simptomi su otežano disanje (dispneja) i oticanje lica, vrata, trupa i ruku.

Ostali mogući simptomi uključuju:

• Smanjena budnost
• Vrtoglavica, nesvjestica
• Glavobolja
• Crvenkasto lice ili obrazi
• Crvenkasti dlanovi
• Crvenkaste sluznice (unutar nosa, usta i na drugim mjestima)
• Crvenilo se kasnije mijenja u plavetnilo
• Osjećaj punoće glave ili uha
• Promjena vida

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled koji može pokazati uvećane vene lica, vrata i gornjeg dijela prsa. Krvni tlak je često visok u rukama, a nizak u nogama.

Ako se sumnja na rak pluća, može se napraviti bronhoskopija. Tijekom ovog postupka koristi se kamera za pregled unutrašnjosti dišnih putova i pluća.

Blokada SVC-a može biti vidljiva na:

• RTG grudnog koša
• CT skeniranja prsnog koša ili MRI prsnog koša
• Koronarna angiografija (studija krvnih žila srca)
• Doppler ultrazvuk (test zvučnih valova krvnih žila)
• Radionuklidna ventrikulografija (nuklearno proučavanje pokreta srca)

Cilj liječenja je ublažiti blokadu.

Za privremeno ublažavanje oteklina mogu se koristiti diuretici (tablete za vodu) ili steroidi (protuupalni lijekovi).

Ostale mogućnosti liječenja mogu uključivati ​​zračenje ili kemoterapiju radi smanjenja tumora ili operaciju uklanjanja tumora. Rijetko se izvodi operacija za zaobilaženje opstrukcije. Može se izvršiti postavljanje stenta (cijev smještena unutar krvne žile) za otvaranje SVC-a.

Ishod varira, ovisno o uzroku i količini začepljenja.

SVC opstrukcija uzrokovana tumorom znak je da se tumor proširio i ukazuje na lošije dugoročne izglede.

Grlo bi se moglo začepiti, što može začepiti dišne ​​putove.

U mozgu se može razviti povećani pritisak, što dovodi do promijenjenih razina svijesti, mučnine, povraćanja ili promjena vida.

Nazovite svog davatelja usluga ako se pojave simptomi SVC opstrukcije. Komplikacije su ozbiljne i ponekad mogu biti fatalne.

Pravovremeno liječenje drugih medicinskih poremećaja može smanjiti rizik od nastanka SVC opstrukcije.

Superstrukcija šuplje vene; Sindrom gornje šuplje vene

• Srce - presjek kroz sredinu

Gupta A, Kim N, Kalva S, Reznik S, Johnson DH. Sindrom gornje šuplje vene. U: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinička onkologija. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 53.

Kinlay S, Bhatt DL. Liječenje nekoronarne opstruktivne vaskularne bolesti. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 66.