Razvojna displazija kuka

Razvojna displazija kuka (DDH) je iščašenje zgloba kuka prisutno pri rođenju. To se stanje nalazi kod beba ili male djece.

Kuk je zglob kuglice i čahure. Lopta se naziva glava bedrene kosti. Čini gornji dio bedrene kosti (femur). Udubljenje (acetabulum) nastaje u zdjeličnoj kosti.

U neke je novorođenčadi udubnica previše plitka i lopta (bedrena kost) može izvući iz utornice, bilo dijelom puta ili u potpunosti. Može biti zahvaćen jedan ili oba kuka.

Uzrok je nepoznat. Niska razina plodne vode u maternici tijekom trudnoće može povećati djetetov rizik za DDH. Ostali čimbenici rizika uključuju:

• Biti prvo dijete
• Biti žensko
• Položaj hlača tijekom trudnoće, u kojem je djetetovo dno spušteno
• Obiteljska anamneza poremećaja
• Velika porođajna težina

DDH se javlja u oko 1 do 1,5 od 1000 poroda.

Možda nema simptoma. Simptomi koji se mogu pojaviti u novorođenčeta mogu uključivati:

• Čini se da noga s problemom kuka ispada više
• Smanjeno kretanje sa strane tijela s iščašenjem
• Kraća noga sa strane s iščašenjem kuka
• Neravne nabore kože bedra ili stražnjice

Nakon 3 mjeseca starosti zahvaćena noga može se okrenuti prema van ili biti kraća od druge noge.

Kad dijete počne hodati, simptomi mogu uključivati:

• Mašući ili šepajući u hodu
• Jedna kraća noga, pa dijete hoda na prstima s jedne, a ne s druge strane
• Djetetov donji dio leđa zaobljen je prema unutra

Dječji pružatelji zdravstvenih usluga redovito pregledavaju svu novorođenčad i dojenčad na displaziju kuka. Postoji nekoliko metoda za otkrivanje iščašenog kuka ili kuka koji se može iščašiti.

Najčešća metoda prepoznavanja stanja je fizički pregled kukova, koji uključuje primjenu pritiska tijekom pomicanja kukova. Pružatelj usluga osluškuje bilo kakve klikove, kvrckove ili iskakanja.

Ultrazvuk kuka koristi se u mlađe dojenčadi kako bi se potvrdio problem. RTG zgloba kuka može pomoći u dijagnosticiranju stanja kod starije novorođenčadi i djece.

Kuk koji je uistinu iščašen kod dojenčeta trebao bi se otkriti pri rođenju, ali neki su slučajevi blagi i simptomi se mogu razviti tek nakon rođenja, zbog čega se preporučuju višestruki pregledi. Neki blaži slučajevi su tihi i ne mogu se pronaći tijekom fizičkog pregleda.

Kada se problem utvrdi tijekom prvih 6 mjeseci života, uređaj ili uprtač koriste se kako bi noge bile razdvojene i okrenute prema van (položaj žablje noge). Ovaj uređaj najčešće će držati zglob kuka na mjestu dok dijete raste.

Ovaj uprtač djeluje za većinu novorođenčadi kada se započne prije 6 mjeseci, no manja je vjerojatnost da će raditi i za stariju djecu.

Djeca koja se ne poboljšaju ili kojima se dijagnosticira nakon 6 mjeseci često trebaju operaciju. Nakon operacije, djetetu će se neko vrijeme stavljati gips.

Ako se displazija kuka pronađe u prvih nekoliko mjeseci života, gotovo se uvijek može uspješno liječiti uređajem za pozicioniranje. U nekoliko slučajeva potrebna je operacija za vraćanje kuka u zglob.

Displazija kuka koja se pronađe nakon ranog djetinjstva može dovesti do goreg ishoda i možda će biti potrebna složenija operacija kako bi se riješio problem.

Pričvrsni uređaji mogu izazvati iritaciju kože. Razlike u duljini nogu mogu potrajati unatoč odgovarajućem liječenju.

Neliječena displazija kuka dovest će do artritisa i pogoršanja kuka, što može biti ozbiljno oslabiti.

Nazovite svog davatelja usluga ako sumnjate da kuk vašeg djeteta nije pravilno postavljen.

Iščašenje zgloba kuka u razvoju; Razvojna displazija kuka; DDH; Kongenitalna displazija kuka; Kongenitalna iščašenja kuka; CDH; Uprtač Pavlik

• Urođena iščašenja kuka

Kelly DM. Kongenitalne i razvojne abnormalnosti kuka i zdjelice. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 30.

Sankar WN, Horn BD, Wells L, Dormans JP. Kuk. U: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 678.

Son-Hing JP, Thompson GH. Kongenitalne abnormalnosti gornjih i donjih ekstremiteta i kralježnice. U: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ur. Fanaroffa i Martina Neonatalno-perinatalna medicina. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 107.