Pobačaj - prijeti

Ugroženi pobačaj je stanje koje ukazuje na pobačaj ili rani gubitak trudnoće. Može se dogoditi prije 20. tjedna trudnoće.

Neke trudnice imaju vaginalna krvarenja, sa ili bez grčeva u trbuhu, tijekom prva 3 mjeseca trudnoće. Kada simptomi ukazuju na to da je pobačaj moguć, stanje se naziva "prijetnjom pobačajem". (To se odnosi na prirodni događaj, a ne zbog medicinskog pobačaja ili kirurškog pobačaja.)

Pobačaj je čest. Mali padovi, ozljede ili stres tijekom prvog tromjesečja trudnoće mogu prouzročiti pobačaj. Javlja se u gotovo polovici svih trudnoća. Šansa za pobačaj veća je kod starijih žena. Otprilike polovica žena koje imaju krvarenje u prvom tromjesečju doživjet će pobačaj.

Simptomi prijetećeg pobačaja uključuju:

• Vaginalno krvarenje tijekom prvih 20 tjedana trudnoće (zadnja menstruacija bila je prije manje od 20 tjedana). Vaginalno krvarenje javlja se u gotovo svim ugroženim pobačajima.
• Mogu se pojaviti i grčevi u trbuhu. Ako se grčevi u trbuhu pojave u odsustvu značajnih krvarenja, obratite se svom liječniku da provjerite ima li drugih problema osim prijetećeg pobačaja.

Napomena: Tijekom pobačaja mogu se pojaviti bolovi u križima ili trbuhu (tupi do oštri, konstantni do povremeni). Materijal nalik tkivu ili ugrušku može prolaziti iz rodnice.

Vaš davatelj može provesti ultrazvuk abdomena ili rodnice kako bi provjerio razvoj i otkucaje srca djeteta te količinu krvarenja. Može se obaviti i pregled zdjelice radi provjere cerviksa.

Napravljeni testovi krvi mogu uključivati:

• Beta HCG (kvantitativni) test (test trudnoće) tijekom nekoliko dana ili tjedana kako bi se potvrdilo nastavlja li trudnoća
• Kompletna krvna slika (CBC) za utvrđivanje prisutnosti anemije
• Razina progesterona
• Bijela krvna slika (WBC) s diferencijalom kako bi se isključila infekcija

Osim kontrole gubitka krvi, možda vam neće trebati nikakav poseban tretman. Ako ste Rh negativni, tada ćete možda dobiti imunološki globulin. Možda će vam se reći da izbjegavate ili ograničavate neke aktivnosti. Obično se preporučuje odsustvo spolnih odnosa dok znakovi upozorenja ne nestanu.

Većina žena s prijetnjom pobačaja nastavlja normalno trudnoću.

Žene koje su imale dva ili više pobačaja zaredom imaju veću vjerojatnost od ponovnog pobačaja od ostalih žena.

Komplikacije mogu uključivati:

• Anemija od umjerenog do teškog gubitka krvi, koja povremeno zahtijeva transfuziju krvi.
• Infekcija.
• Pobačaj.
• Liječnik će se pobrinuti da simptomi koji se pojave nisu posljedica izvanmaternične trudnoće, potencijalno opasne komplikacije.

Ako znate da ste trudni (ili postoji vjerojatnost da ćete biti) trudni i ako imate bilo kakve simptome prijetećeg pobačaja, odmah se obratite svom prenatalnom liječniku.

Većina pobačaja ne može se spriječiti. Najčešći uzrok pobačaja je slučajna genetska abnormalnost u trudnoći u razvoju. Ako imate dva ili više pobačaja, trebali biste se posavjetovati sa stručnjakom da biste utvrdili imate li izlječivo stanje koje uzrokuje pobačaje. Žene koje dobivaju prenatalnu njegu imaju bolje ishode trudnoće za sebe i svoje bebe.

Zdrava trudnoća vjerojatnija je kada izbjegavate stvari koje su štetne za vašu trudnoću, kao što su:

• Alkohol
• Zarazne bolesti
• Veliki unos kofeina
• Droge za rekreaciju
• X-zrake

Uzimanje prenatalnog dodatka vitamina ili folne kiseline prije zatrudnjenja i tijekom trudnoće može smanjiti vjerojatnost pobačaja i poboljšati šansu za porođaj zdrave bebe.

Bolje je liječiti zdravstvene probleme prije nego što zatrudnite nego čekati dok već ne zatrudnite. Pobačaji uzrokovani bolestima koje utječu na cijelo vaše tijelo, poput visokog krvnog tlaka, rijetki su. Ali ove pobačaje možete spriječiti otkrivanjem i liječenjem bolesti prije nego što zatrudnite.

Ostali čimbenici koji mogu povećati rizik od pobačaja uključuju:

• Pretilost
• Problemi sa štitnjačom
• Nekontrolirani dijabetes

Prijetnja pobačajem; Prijetnja spontanim pobačajem; Pobačaj - prijetnja; Prijetnja pobačajem; Rani gubitak trudnoće; Spontani pobačaj

• Rana trudnoća
• Prijetnja pobačajem

Gregory KD, Ramos DE, Jauniaux ERM. Pretkoncepcija i prenatalna skrb. U: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL i dr., Ur. Opstetorija: normalne i problematične trudnoće. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 6.

Hobel CJ, Willaims J. Njega predporodja: predzačeće i prenatalna skrb, genetska procjena i teratologija te antenatalna fetalna procjena. U: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, ur. Osnovi opstetrije i ginekologije Hackera i Moorea. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 7.

Keyhan S, Muasher L, Muasher SJ. Spontani pobačaj i ponovljeni gubitak trudnoće: etiologija, dijagnoza, liječenje. U: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Sveobuhvatna ginekologija. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 16.

Salhi BA, Nagrani S. Akutne komplikacije trudnoće. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 178.