Placenta previa

Placenta previa je problem trudnoće u kojem posteljica raste u najnižem dijelu maternice (maternice) i pokriva cijeli ili dio otvora vrata maternice.

Posteljica raste tijekom trudnoće i hrani dijete u razvoju. Cerviks je otvor za rodni kanal.

Tijekom trudnoće posteljica se pomiče kako se maternica rasteže i raste. Vrlo je često da posteljica bude nisko u maternici u ranoj trudnoći. No kako se trudnoća nastavlja, posteljica se pomiče na vrh maternice. Do trećeg tromjesečja posteljica bi trebala biti pri vrhu maternice, tako da je cerviks otvoren za porod.

Ponekad posteljica djelomično ili u potpunosti prekriva vrat maternice. To se naziva previja.

Postoje različiti oblici placente previa:

• Marginalno: Posteljica je uz vrat maternice, ali ne pokriva otvor.
• Djelomično: posteljica pokriva dio cervikalnog otvora.
• Potpuno: Placenta pokriva sav otvor vrata maternice.

Previa placente javlja se u 1 od 200 trudnoća. Češći je kod žena koje imaju:

• Maternica abnormalnog oblika
• Imala mnogo trudnoća u prošlosti
• Imao višestruku trudnoću, poput blizanaca ili trojki
• Ožiljci na sluznici maternice zbog povijesti operacije, presjeka ili pobačaja
• In vitro oplodnja

Žene koje puše, koriste kokain ili imaju djecu u starijoj dobi mogu također imati povećan rizik.

Glavni simptom previje posteljice je iznenadno krvarenje iz rodnice. Neke žene također imaju grčeve. Krvarenje često započinje krajem drugog tromjesečja ili početkom trećeg tromjesečja.

Krvarenje može biti ozbiljno i opasno po život. Može prestati samo od sebe, ali može početi ponovno danima ili tjednima kasnije.

Trudovi ponekad započnu u roku od nekoliko dana od jakog krvarenja. Ponekad se krvarenje može dogoditi tek nakon što porod započne.

Vaš liječnik može dijagnosticirati ovo stanje ultrazvukom trudnoće.

Vaš će pružatelj pažljivo razmotriti rizik od krvarenja u odnosu na ranu porod djeteta. Nakon 36 tjedana, porođaj djeteta može biti najbolji tretman.

Gotovo svim ženama s previje placente potreban je presjek. Ako placenta prekriva cijeli ili dio cerviksa, vaginalni porođaj može uzrokovati ozbiljna krvarenja. To može biti smrtonosno i za majku i za bebu.

Ako se posteljica nalazi blizu ili pokriva dio vrata maternice, vaš davatelj usluga može preporučiti:

• Smanjivanje vaših aktivnosti
• Mirovanje
• Odmaranje zdjelice, što znači bez seksa, bez tampona i bez tuširanja

Ništa se ne smije stavljati u rodnicu.

Možda ćete trebati ostati u bolnici kako bi vaš zdravstveni tim mogao pomno nadgledati vas i vašu bebu.

Ostali tretmani koje možete dobiti:

• Transfuzija krvi
• Lijekovi za sprečavanje ranog porođaja
• Lijekovi za pomoć u trudnoći nastavljaju se najmanje 36 tjedana
• Snimak specijalnog lijeka zvanog Rhogam ako je vaša krvna grupa Rh-negativna
• Snimke steroidima za pomoć djetetovim plućima da sazriju

Hitni C-presjek može se napraviti ako je krvarenje jako i ne može se kontrolirati.

Najveći rizik su ozbiljna krvarenja koja majci i djetetu mogu ugroziti život. Ako imate ozbiljno krvarenje, bebu će možda trebati roditi rano, prije nego što se razviju glavni organi, poput pluća.

Nazovite svog liječnika ako imate vaginalno krvarenje tijekom trudnoće. Previa placente može biti opasna i za vas i za vašu bebu.

Vaginalno krvarenje - placenta previa; Trudnoća - placenta previa

• Carski rez
• Ultrazvuk u trudnoći
• Anatomija normalne posteljice
• Placenta previa
• Posteljica
• Ultrazvuk, normalan fetus - ruke i noge
• Ultrazvuk, normalna opuštena posteljica
• Ultrazvuk, boja - normalna pupkovina
• Posteljica

Francois KE, Foley MR. Antepartum i postpartalno krvarenje. U: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, ur. Gabbeova opstetorija: normalne i problematične trudnoće. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 18.

Hull AD, Resnik R, Silver RM. Placenta previa i accreta, vasa previa, subkorionsko krvarenje i abruptio placenta. U: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ur. Creasyjeva i Resnikova medicina majke i fetusa: principi i praksa. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 46.

Salhi BA, Nagrani S. Akutne komplikacije trudnoće. U: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 178.