Nodosum eritema

Nodosumski eritem je upalni poremećaj. Uključuje nježne, crvene kvržice (čvoriće) ispod kože.

U otprilike polovici slučajeva točan uzrok eritema nodosum nije poznat. Preostali slučajevi povezani su s infekcijom ili drugim sistemskim poremećajem.

Neke od najčešćih infekcija povezanih s poremećajem su:

• Streptococcus (najčešći)
• Bolest mačjih ogrebotina
• Klamidija
• Kokcidioidomikoza
• Hepatitis B
• Histoplazmoza
• Leptospiroza
• Mononukleoza (EBV)
• Mikobakterije
• Mikoplazma
• Psitakoza
• Sifilis
• Tuberkuloza
• Tularemija
• Yersinia

Nodosumski eritem može se pojaviti kod osjetljivosti na određene lijekove, uključujući:

• Antibiotici, uključujući amoksicilin i druge peniciline
• Sulfonamidi
• Sulfoni
• Kontracepcijske pilule
• Progestin

Ponekad se tijekom trudnoće može pojaviti nodosum eritema.

Ostali poremećaji povezani s ovim stanjem uključuju leukemiju, limfom, sarkoidozu, reumatsku groznicu, Bechetovu bolest i ulcerozni kolitis.

Stanje je češće kod žena nego kod muškaraca.

Nodosum eritema je najčešći na prednjoj strani potkoljenica. Može se javiti i na drugim dijelovima tijela kao što su stražnjica, listovi, gležnjevi, bedra i ruke.

Lezije počinju kao ravne, čvrste, vruće, crvene, bolne kvržice koje su široke oko 1 centimetar (2,5 centimetra). U roku od nekoliko dana mogu postati purpurne boje. Tijekom nekoliko tjedana grudice izblijede u smećkastu, ravnu mrlju.

Ostali simptomi mogu uključivati:

• Groznica
• Općenito loše osjećanje (malaksalost)
• Bolovi u zglobovima
• Crvenilo kože, upala ili iritacija
• Oticanje noge ili drugog zahvaćenog područja

Vaš liječnik može dijagnosticirati ovo stanje gledajući vašu kožu. Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Punch biopsija čvora
• Kultura grla kako bi se isključila infekcija strepama
• Rentgen prsnog koša radi isključenja sarkoidoze ili tuberkuloze
• Krvne pretrage za traženje infekcija ili drugih poremećaja

Treba utvrditi i liječiti osnovnu infekciju, lijek ili bolest.

Liječenje može uključivati:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID).
• Jači protuupalni lijekovi zvani kortikosteroidi, uzimaju se usta ili daju kao injekcija.
• Otopina kalijevog jodida (SSKI), koja se najčešće daje u obliku kapi dodanih soku od naranče.
• Ostali oralni lijekovi koji djeluju na imunološki sustav tijela.
• Lijekovi protiv bolova (analgetici).
• Odmor.
• Podizanje bolnog područja (kota).
• Topli ili hladni oblozi koji pomažu smanjiti nelagodu.

Nodosumski eritem neugodan je, ali u većini slučajeva nije opasan.

Simptomi najčešće nestanu u roku od oko 6 tjedana, ali se mogu vratiti.

Nazovite svog davatelja usluga ako se pojave simptomi eritema nodosum.

• Nodosum eritema povezan sa sarkoidozom
• Nodosum eritema na stopalu

Forrestel A, Rosenbach M. Nodosum eritema. U: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson IH, ur. Liječenje kožne bolesti: sveobuhvatne terapijske strategije. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 75.

Gehris RP. Dermatologija. U: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, ur. Zitelli i Davisov atlas dječje dijagnoze. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 8.

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA. Bolesti potkožnog masnog tkiva. U: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, ur. Andrewsove bolesti kože: Klinička dermatologija. 13. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 23.