Razumijevanje troškova vaše zdravstvene zaštite

Svi planovi zdravstvenog osiguranja uključuju troškove iz vlastitog džepa. To su troškovi koje morate platiti za njegu, kao što su uplate i franšize. Ostalo plaća osiguravajuće društvo. U vrijeme posjeta morate platiti neke troškove iz svog džepa. Drugi će vam se možda naplatiti nakon vašeg posjeta.

Troškovi iz džepa omogućuju zdravstvenim planovima da s vama podijele medicinske troškove. Oni vam također mogu pomoći u donošenju dobrih odluka o tome gdje i kada potražiti skrb.

Kada odabirete zdravstveni plan, morate razumjeti koliki mogu biti vaši osobni troškovi. Na taj način možete unaprijed planirati što ćete možda trebati potrošiti tijekom godine. Mogli biste potražiti i načine kako uštedjeti novac na vlastitim troškovima.

Dobra vijest je da postoji ograničenje iznosa koji ćete možda morati platiti iz džepa. Vaš plan ima "maksimum iz džepa". Jednom kad dosegnete taj iznos, više nećete morati plaćati nikakve troškove iz džepa za godinu.

I dalje ćete morati plaćati mjesečnu premiju, bez obzira na to koje se usluge koriste.

Svi su planovi različiti. Planovi mogu uključivati ​​sve ili samo neke od ovih načina dijeljenja troškova s ​​vama:

• Naplata. Ovo je plaćanje za određene posjete i recepte zdravstvenih radnika. To je postavljeni iznos, poput 15 dolara. Vaš plan također može uključivati ​​različite iznose plaćanja uz nadoplatu za preferirane ili nepoželjne lijekove. To se može kretati od 10 do 60 ili više dolara.
• Odbitna. To je ukupan iznos koji morate platiti za medicinske usluge prije nego što vaše zdravstveno osiguranje počne plaćati. Na primjer, možda imate plan s odbitkom od 1.250 USD. Tijekom planirane godine morat ćete platiti 1.250 američkih dolara iz džepa prije nego što vaše osiguravajuće društvo počne vršiti isplate.
• Suosiguranje. Ovo je postotak koji plaćate za svaki posjet ili uslugu. Primjerice, uobičajeni su planovi 80/20. Za plan 80/20 plaćate 20% troškova za svaku uslugu koju primite. Plan plaća preostalih 80% troškova. Suosiguranje može započeti nakon što platite svoju franšizu. Imajte na umu da vaš plan može imati maksimalno dopušteno ograničenje za svaki trošak usluge. Ponekad pružatelji usluga naplaćuju više, a vi ćete možda morati platiti taj dodatni iznos kao i svojih 20%.
• Maksimum iz džepa. Ovo je maksimalni iznos participacije, odbitka i suosiguranja koji ćete morati platiti u planiranoj godini. Jednom kada dosegnete maksimum iz svog džepa, plan plaća 100%. Više nećete morati platiti osiguranje, odbitke ili druge troškove iz vlastitog džepa.

Općenito, preventivne usluge ne plaćate ništa. To uključuje cjepiva, godišnje posjete bušotinama, vakcine protiv gripe i zdravstvene probirne testove.

Možda ćete morati platiti neki oblik džepnih troškova za:

• Hitna pomoć
• Stacionarna njega
• Posjeta pružatelja zbog bolesti ili ozljede, poput upale uha ili bolova u koljenu
• Specijalistička njega
• Slikovni ili dijagnostički posjeti, kao što su rendgen ili MRI
• Odvikavanje, fizikalna ili radna terapija ili kiropraktika
• Briga o mentalnom zdravlju, ponašanju ili zlouporabi opojnih sredstava
• Hospicij, kućno zdravlje, kvalificirane sestre ili trajna medicinska oprema
• Lijekovi na recept
• Njega zuba i očiju (ako to nudi vaš plan)

Odaberite pravu vrstu zdravstvenog plana na temelju vašeg mjesta, zdravlja i drugih preferencija. Upoznajte svoje prednosti, poput odnosa s posjetima hitne službe i pružateljima usluga mreže.

Odaberite pružatelja primarne zdravstvene zaštite koji će vas voditi samo do testova i postupaka koji su vam potrebni. Raspitajte se i o jeftinijim objektima i lijekovima.

Razumijevanje troškova vaše zdravstvene zaštite može vam pomoći uštedjeti novac prilikom upravljanja brigom.

Web stranica Healthcare.gov. Razumijevanje troškova zdravstvenog osiguranja donosi bolje odluke. www.healthcare.gov/blog/understanding-health-care-costs/. Ažurirano 28. srpnja 2016. Pristupljeno 1. studenog 2020.

Web stranica HealthCare.gov. Razumijevanje vaše zdravstvene zaštite. www.healthcare.gov/blog/understanding-your-health-coverage. Ažurirano u rujnu 2020. Pristupljeno 1. studenog 2020.

Web stranica HealthCare.gov. Vaši ukupni troškovi zdravstvene zaštite: premijski, odbitni troškovi i troškovi iz džepa. www.healthcare.gov/choose-a-plan/your-total-costs. Pristupljeno 1. studenog 2020.

• Zdravstveno osiguranje