Tularemija

Tularemija je bakterijska infekcija divljih glodavaca. Bakterije se prenose na ljude kontaktom s tkivom zaražene životinje. Bakterije također mogu prenijeti krpelji, grizne muhe i komarci.

Tularemiju uzrokuje bakterija Francisella tularensis.

Ljudi mogu dobiti bolest putem:

• Ugriz zaraženog krpelja, konjske muhe ili komarca
• Udisanje zaražene prljavštine ili biljnog materijala
• Izravni kontakt, puknućem kože, sa zaraženom životinjom ili njezinim mrtvim tijelom (najčešće kunićem, mošusom, dabrom ili vjevericom)
• Jesti zaraženo meso (rijetko)

Poremećaj se najčešće javlja u Sjevernoj Americi te dijelovima Europe i Azije. U Sjedinjenim Državama ova se bolest češće nalazi u Missouriju, Južnoj Dakoti, Oklahomi i Arkansasu. Iako se napadi mogu dogoditi u Sjedinjenim Državama, oni su rijetki.

Neki ljudi mogu razviti upalu pluća nakon udisanja zaražene prljavštine ili biljnog materijala. Poznato je da se ova infekcija javlja na Martha’s Vineyardu (Massachusetts), gdje su bakterije prisutne u zečevima, rakunima i skunsima.

Simptomi se razvijaju 3 do 5 dana nakon izlaganja. Bolest obično počinje iznenada. Može potrajati nekoliko tjedana nakon što simptomi počnu.

Simptomi uključuju:

• Groznica, zimica, znojenje
• Iritacija oka (konjunktivitis, ako je infekcija započela u oku)
• Glavobolja
• Ukočenost zglobova, bolovi u mišićima
• Crvena mrlja na koži, koja postaje čir (čir)
• Kratkoća daha
• Gubitak težine

Testovi na stanje uključuju:

• Krvna kultura za bakterije
• Krvni test kojim se mjeri imunološki odgovor tijela (antitijela) na infekciju (serologija za tularemiju)
• RTG grudnog koša
• Test lančane reakcije polimeraze (PCR) uzorka iz čira

Cilj liječenja je liječenje infekcije antibioticima.

Za liječenje ove infekcije obično se koriste antibiotici streptomicin i tetraciklin. Još jedan antibiotik, gentamicin, isproban je kao alternativa streptomicinu. Čini se da je gentamicin vrlo učinkovit, ali proučavan je na samo malom broju ljudi jer je ovo rijetka bolest. Antibiotici tetraciklin i kloramfenikol mogu se koristiti samostalno, ali obično nisu prvi izbor.

Tularemija je fatalna u oko 5% neliječenih i u manje od 1% liječenih slučajeva.

Tularemija može dovesti do ovih komplikacija:

• Infekcija kostiju (osteomijelitis)
• Infekcija vrećice oko srca (perikarditis)
• Infekcija membrana koje pokrivaju mozak i leđnu moždinu (meningitis)
• Upala pluća

Nazovite svog liječnika ako se simptomi razviju nakon ugriza glodavaca, ugriza krpelja ili izlaganja mesu divlje životinje.

Preventivne mjere uključuju nošenje rukavica prilikom oderanja ili oblačenja divljih životinja i držanja podalje od bolesnih ili mrtvih životinja.

Deerfly groznica; Tularemija; Kuga u dolini Pahvant; Ohara bolest; Yato-byo (Japan); Lemming groznica

• Krpelja jelena
• Krpelji
• Krpelj je utisnut u kožu
• Protutijela
• Bakterije

Penn RL. Francisella tularensis (tularemija). U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti, ažurirano izdanje. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 229.

Schaffner W. Tularemia i drugi Francisella infekcije. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 25. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 311.