Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja - odrasli

Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja (OSA) problem je kod kojeg vam disanje zastaje tijekom spavanja. To se događa zbog suženih ili začepljenih dišnih putova.

Kada spavate, svi mišići u vašem tijelu postaju opušteniji. To uključuje mišiće koji pomažu u održavanju grla otvorenim kako bi zrak mogao teći u pluća.

Obično vam grlo ostaje dovoljno otvoreno tijekom spavanja da zrak prolazi. Neki ljudi imaju usko grlo. Kada se mišići gornjeg dijela grla opuste tijekom spavanja, tkiva se zatvaraju i blokiraju dišni put. Ovo zaustavljanje disanja naziva se apneja.

Glasno hrkanje prepoznatljiv je simptom OSA. Hrkanje nastaje istiskivanjem zraka kroz suženi ili začepljeni dišni put. Nemaju svi koji hrču, međutim, apneju za vrijeme spavanja.

I drugi čimbenici mogu povećati rizik:

• Donja čeljust koja je kratka u odnosu na gornju čeljust
• Određeni oblici krova vaših usta (nepca) ili dišnih putova zbog kojih se lakše urušava
• Velik vrat ili ovratnik, 17 centimetara (43 centimetra) ili više kod muškaraca i 16 centimetara (41 centimetar) ili više kod žena
• Veliki jezik, koji može pasti natrag i začepiti dišni put
• Pretilost
• Veliki krajnici i adenoidi koji mogu začepiti dišni put

Spavanje na leđima također može uzrokovati začepljenje ili suženje dišnih putova.

Središnja apneja u snu još je jedan poremećaj spavanja tijekom kojeg disanje može prestati. Pojavljuje se kada mozak privremeno prestane slati signale mišićima koji kontroliraju disanje.

Ako imate OSA, obično počinjete jako hrkati ubrzo nakon što zaspite.

• Hrkanje često postaje vrlo glasno.
• Hrkanje je prekinuto dugim razdobljem tišine dok vaše disanje prestaje.
• Tišinu prati glasno hrkanje i dahtanje dok pokušavate disati.
• Ovaj se obrazac ponavlja tijekom cijele noći.

Većina ljudi s OSA ne zna da im disanje počinje i prestaje tijekom noći. Obično partner za spavanje ili drugi članovi obitelji čuju glasno hrkanje, dahtanje i hrkanje. Hrkanje može biti dovoljno glasno da se čuje kroz zidove. Ponekad se ljudi s OSA probude hvatajući zrak.

Osobe s apnejom u snu mogu:

• Probudite se osvježeni ujutro
• Osjećajte pospanost ili pospanost tijekom dana
• Djelujte mrzovoljno, nestrpljivo ili razdražljivo
• Budite zaboravni
• Zaspite dok radite, čitate ili gledate televiziju
• Osjetite se pospano tijekom vožnje ili čak i zaspite tijekom vožnje
• Imati teško liječljive glavobolje

Ostali problemi koji se mogu pojaviti uključuju:

• Depresija
• Hiperaktivno ponašanje, posebno u djece
• Teško za liječenje visokog krvnog tlaka
• Glavobolja, posebno ujutro

Vaš će zdravstveni radnik uzeti vašu zdravstvenu povijest i obaviti fizički pregled.

• Vaš davatelj usluga provjerit će vam usta, vrat i grlo.
• Možda će vas pitati o dnevnoj pospanosti, koliko dobro spavate i navikama pred spavanje.

Morat ćete napraviti studiju spavanja da biste potvrdili OSA. Ovo se testiranje može obaviti u vašem domu ili u laboratoriju za spavanje.

Ostala ispitivanja koja se mogu provesti uključuju:

• Plinovi arterijske krvi
• Elektrokardiogram (EKG)
• Ehokardiogram
• Studije funkcije štitnjače

Liječenje pomaže da dišni put bude otvoren dok spavate kako vam disanje ne bi prestalo.

Promjene životnog stila mogu pomoći u ublažavanju simptoma kod osoba s blagom apnejom u snu, kao što su:

• Izbjegavajte alkohol ili lijekove koji vas uspavljuju prije spavanja. Oni mogu pogoršati simptome.
• Izbjegavajte spavanje na leđima.
• Izgubite višak kilograma.

Uređaji s kontinuiranim pozitivnim tlakom u dišnim putovima (CPAP) najbolje rade za liječenje opstruktivne apneje u spavanju kod većine ljudi.

• Dok spavate nosite masku preko nosa ili preko nosa i usta.
• Maska je crijevom povezana s malim uređajem koji se nalazi sa strane vašeg kreveta.
• Stroj pumpa zrak pod pritiskom kroz crijevo i masku u vaš dišni put dok spavate. To vam pomaže da dišni put bude otvoren.

Može proći neko vrijeme da se naviknete na spavanje s CPAP terapijom. Dobro praćenje i podrška centra za spavanje mogu vam pomoći da prevladate sve probleme pomoću CPAP-a.

Zubni uređaji mogu nekima pomoći. Nosite ih u ustima dok spavate kako biste održali čeljust naprijed i dišni put otvoren.

Mogu biti dostupni i drugi tretmani, ali manje je dokaza da djeluju. Prije nego što ih isprobate, najbolje je razgovarati s liječnikom koji se bavi problemima spavanja.

Operacija može biti opcija za neke ljude. Često je krajnje sredstvo ako drugi tretmani nisu uspjeli i ako imate ozbiljne simptome. Operacija se može koristiti za:

• Uklonite suvišno tkivo na stražnjem dijelu grla.
• Ispravite probleme sa strukturama na licu.
• Otvorite otvor na dušniku kako biste zaobišli blokirani dišni put ako postoje fizički problemi.
• Uklonite krajnike i adenoide.
• Ugradite uređaj nalik na pejsmejker koji stimulira mišiće grla da ostanu otvoreni tijekom spavanja.

Operacija možda neće u potpunosti izliječiti opstruktivnu apneju tijekom spavanja i može imati dugotrajne nuspojave.

Ako se ne liječi, apneja u snu može uzrokovati:

• Anksioznost i depresija
• Gubitak interesa za seks
• Loš rad na poslu ili u školi

Dnevna pospanost zbog apneje u snu može povećati rizik od:

• Nesreće motornih vozila zbog vožnje uspavane
• Industrijske nesreće uspavane na poslu

U većini slučajeva liječenje u potpunosti ublažava simptome i probleme apneje u snu.

Neliječena opstruktivna apneja za vrijeme spavanja može dovesti do ili pogoršati srčane bolesti, uključujući:

• Srčane aritmije
• Zastoj srca
• Srčani udar
• Visoki krvni tlak
• Moždani udar

Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Preko dana se osjećate jako umorno i pospano
• Vi ili vaša obitelj primjećujete simptome opstruktivne apneje u snu
• Simptomi se ne poboljšavaju liječenjem ili se razvijaju novi simptomi

Apneja u snu - opstruktivna - odrasli; Apneja - sindrom opstruktivne apneje u snu - odrasli; Disanje poremećeno spavanjem - odrasli; OSA - odrasli

• Nakon operacije mršavljenja - što pitati svog liječnika
• Prije operacije mršavljenja - što pitati svog liječnika
• Operacija želučane premosnice - iscjedak
• Laparoskopsko povezivanje želuca - iscjedak
• Uklanjanje tonzila i adenoida - iscjedak

• Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja

Greenberg H, Laktićeva V, Scharf SM. Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja: kliničke značajke, procjena i principi upravljanja. U: Kryger M, Roth T, Dement WC, ur. Principi i praksa medicine spavanja. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 114.

Kimoff RJ. Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja. U: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD i dr., Ur. Murray i Nadelov udžbenik respiratorne medicine. 6. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 88.

Ng JH, Yow M. Oralni uređaji u liječenju opstruktivne apneje u snu. Sleep Med Clin. 2019; 14 (1): 109-118. PMID: 30709525 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30709525.

Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, Kimoff RJ, Patel SR, Harrod CG. Liječenje opstruktivne apneje u snu kod odraslih s pozitivnim tlakom u dišnim putovima: smjernica kliničke prakse Američke akademije za medicinu spavanja. J Clin Sleep Med. 2019; 15 (2): 335–343. PMID: 30736887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30736887.

Redline S. Disanje poremećeno spavanjem i srčane bolesti. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 87.