Perniciozna anemija

Anemija je stanje u kojem tijelo nema dovoljno zdravih crvenih krvnih zrnaca. Crvene krvne stanice pružaju kisik tjelesnim tkivima. Postoje mnoge vrste anemije.

Perniciozna anemija je smanjenje crvenih krvnih stanica koje se događa kada crijeva ne mogu pravilno apsorbirati vitamin B12.

Perniciozna anemija je vrsta anemije vitamina B12. Tijelu je potreban vitamin B12 za stvaranje crvenih krvnih zrnaca. Ovaj vitamin dobivate jedući hranu kao što su meso, perad, školjke, jaja i mliječni proizvodi.

Posebni protein, koji se naziva unutarnji faktor (IF), veže vitamin B12 kako bi se mogao apsorbirati u crijevima. Ovaj protein oslobađaju stanice u želucu. Kada želudac ne stvara dovoljno unutarnjeg čimbenika, crijevo ne može pravilno apsorbirati vitamin B12.

Uobičajeni uzroci perniciozne anemije uključuju:

• Oslabljena sluznica želuca (atrofični gastritis)
• Autoimuno stanje u kojem imunološki sustav tijela napada stvarni unutarnji faktor protein ili stanice u sluznici vašeg želuca koje ga čine.

U rijetkim slučajevima perniciozna anemija prenosi se preko obitelji. To se naziva urođena perniciozna anemija. Bebe s ovom vrstom anemije ne čine dovoljno svojstveni čimbenik. Ili ne mogu pravilno apsorbirati vitamin B12 u tankom crijevu.

U odraslih se simptomi perniciozne anemije obično vide tek nakon 30. godine života. Prosječna dob dijagnoze je 60 godina.

Vjerojatnije je da ćete razviti ovu bolest ako:

• Jesu li skandinavski ili sjevernoeuropski
• Imati obiteljsku povijest bolesti

Određene bolesti također mogu povećati vaš rizik. Oni uključuju:

• Addisonova bolest
• Gušavost
• Hipoparatireoidizam
• Hipotireoza
• Miastenija gravis
• Gubitak normalne funkcije jajnika prije 40. godine života (primarno zatajenje jajnika)
• Dijabetes tipa 1
• Disfunkcija testisa
• Vitiligo
• Sjögrenov sindrom
• Hashimoto bolest
• Celijakija

Perniciozna anemija može se pojaviti i nakon operacije želučane premosnice.

Neki ljudi nemaju simptome. Simptomi mogu biti blagi.

Oni mogu uključivati:

• Proljev ili zatvor
• Mučnina
• Povraćanje
• Umor, nedostatak energije ili vrtoglavica pri ustajanju ili uz napor
• Gubitak apetita
• Blijeda koža (blaga žutica)
• Kratkoća daha, uglavnom tijekom vježbanja
• Žgaravica
• Otečeni, crveni jezik ili desni koje krvare

Ako dulje vrijeme imate nisku razinu vitamina B12, možete oštetiti živčani sustav. Simptomi mogu uključivati:

• Zbunjenost
• Kratkoročni gubitak pamćenja
• Depresija
• Gubitak ravnoteže
• Utrnulost i trnci u rukama i nogama
• Problemi s koncentracijom
• Razdražljivost
• Halucinacije
• Zablude
• Atrofija optičkog živca

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled. Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Pregled koštane srži (potreban samo ako je dijagnoza nejasna)
• Kompletna krvna slika (CBC)
• Broj retikulocita
• Razina LDH
• Bilirubin u serumu
• Razina metilmalonske kiseline (MMA)
• Razina homocisteina (aminokiselina koja se nalazi u krvi)
• Razina vitamina B12
• Razine antitijela protiv IF ili stanica koje stvaraju IF

Cilj liječenja je povećati razinu vitamina B12:

• Liječenje uključuje injekciju vitamina B12 jednom mjesečno. Ljudima s ozbiljno niskom razinom B12 u početku će trebati više snimaka.
• Neki se ljudi mogu adekvatno liječiti uzimanjem velikih doza dodataka vitamina B12 na usta.
• Određena vrsta vitamina B12 može se davati kroz nos.

Većina ljudi često dobro prolazi s liječenjem.

Važno je započeti liječenje rano. Oštećenje živaca može biti trajno ako liječenje ne započne u roku od 6 mjeseci od simptoma.

Osobe s pernicioznom anemijom mogu imati želučane polipe. Također je vjerojatnije da će razviti rak želuca i karcinoidne tumore želuca.

Osobe s pernicioznom anemijom vjerojatnije će imati frakture leđa, natkoljenice i nadlaktice.

Problemi s mozgom i živčanim sustavom mogu se nastaviti ili biti trajni ako se liječenje odgodi.

Žena s niskom razinom B12 može imati lažno pozitivan Papa test. To je zato što nedostatak vitamina B12 utječe na izgled nekih stanica (epitelnih stanica) u cerviksu.

Nazovite svog davatelja usluga ako imate simptome nedostatka vitamina B12.

Ne postoji poznati način prevencije ove vrste anemije vitamina B12. Međutim, rano otkrivanje i liječenje mogu pomoći u smanjenju komplikacija.

Makrocitna ahilična anemija; Kongenitalna perniciozna anemija; Maloljetnička perniciozna anemija; Nedostatak vitamina B12 (malapsorpcija); Anemija - unutarnji čimbenik; Anemija - IF; Anemija - atrofični gastritis; Anemija Biermera; Addison anemija

• Megaloblastična anemija - pogled na crvene krvne stanice

Antony AC. Megaloblastične anemije. U: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, ur. Hematologija: osnovni principi i praksa. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 39.

Anuša V. Perniciozna anemija / megaloblastična anemija. U: Kellerman RD, Rakel DP, ur. Connova trenutna terapija 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 446-448.

Elghetany MT, Schexneider KI, Banki K. Poremećaji eritrocita. U: McPherson RA, Pincus MR, ur. Henryjeva klinička dijagnostika i upravljanje laboratorijskim metodama. 23. izd. St Louis, MO: Elsevier; 2017: poglavlje 32.

Znači RT. Pristup anemijama. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 149.