Uobičajena disfunkcija peronealnog živca

Uobičajena disfunkcija peronealnog živca posljedica je oštećenja peronealnog živca što dovodi do gubitka pokreta ili osjećaja u stopalu i nozi.

Peronealni živac je grana išijasnog živca koji opskrbljuje pokret i osjet potkoljenice, stopala i nožnih prstiju. Uobičajena disfunkcija peronealnog živca vrsta je periferne neuropatije (oštećenje živaca izvan mozga ili leđne moždine). Ovo stanje može utjecati na ljude bilo koje dobi.

Disfunkcija pojedinog živca, poput zajedničkog peronealnog živca, naziva se mononeuropatija. Mononeuropatija znači da se oštećenje živaca dogodilo na jednom području. Određena stanja na cijelom tijelu također mogu uzrokovati ozljede jednog živca.

Oštećenje živca narušava mijelinsku ovojnicu koja pokriva akson (granu živčane stanice). Akson također može biti ozlijeđen, što uzrokuje ozbiljnije simptome.

Uobičajeni uzroci oštećenja peronealnog živca uključuju sljedeće:

• Trauma ili ozljeda koljena
• Prijelom fibule (kosti potkoljenice)
• Upotreba čvrstog gipsa (ili drugog dugotrajnog stezanja) potkoljenice
• Redovito prekrižavanje nogu
• Redovito nosi visoke čizme
• Pritisak na koljeno iz položaja tijekom dubokog sna ili kome
• Ozljeda tijekom operacije koljena ili zbog postavljanja u neugodan položaj tijekom anestezije

Uobičajena ozljeda peronealnog živca često se viđa kod ljudi:

• Tko je vrlo mršav (na primjer, od anorexia nervosa)
• Koji imaju određena autoimuna stanja, poput poliarteritisa nodosa
• Koji imaju oštećenja živaca zbog drugih medicinskih problema, poput dijabetesa ili upotrebe alkohola
• Koji imaju Charcot-Marie-Tooth bolest, nasljedni poremećaj koji zahvaća sve živce

Kada je živac ozlijeđen i rezultira disfunkcijom, simptomi mogu uključivati:

• Smanjen osjećaj, utrnulost ili trnci na vrhu stopala ili vanjskom dijelu natkoljenice
• Stopalo koje pada (ne može držati stopalo gore)
• "Šamaranje" hoda (obrazac hoda u kojem svaki korak stvara šamaranje)
• Nožni prsti vuku se u hodu
• Problemi s hodanjem
• Slabost gležnjeva ili stopala
• Gubitak mišićne mase jer živci ne stimuliraju mišiće

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled koji može pokazati:

• Gubitak kontrole mišića u potkoljenicama i stopalima
• Atrofija mišića stopala ili prednje noge
• Poteškoće u podizanju stopala i nožnih prstiju i pokretanju prstiju

Testovi živčane aktivnosti uključuju:

• Elektromiografija (EMG, test električne aktivnosti u mišićima)
• Testovi provođenja živca (kako bi se vidjelo kako se brzi električni signali kreću kroz živac)
• MRI
• Ultrazvuk živca

Mogu se provesti i drugi testovi, ovisno o sumnji na uzrok poremećaja rada živaca, te o simptomima osobe i načinu njihovog razvoja. Testovi mogu uključivati ​​krvne pretrage, x-zrake i skeniranje.

Cilj liječenja je poboljšati pokretljivost i neovisnost. Treba liječiti bilo koju bolest ili drugi uzrok neuropatije. Padding koljena može spriječiti daljnje ozljede prelazeći noge, a istovremeno će vas podsjetiti da ne prekrižite noge.

U nekim slučajevima, kortikosteroidi ubrizgani u to područje mogu smanjiti oticanje i pritisak na živac.

Možda će vam trebati operacija ako:

• Poremećaj ne nestaje
• Imate problema s kretanjem
• Postoje dokazi da je akson živca oštećen

Operacija za ublažavanje pritiska na živac može smanjiti simptome ako je poremećaj uzrokovan pritiskom na živac. Operacija uklanjanja tumora na živcu također može pomoći.

SIMPTOMI KONTROLE

Za kontrolu boli možda će vam trebati lijekovi protiv bolova koji se prodaju bez recepta ili na recept. Ostali lijekovi koji se mogu koristiti za smanjenje boli uključuju gabapentin, karbamazepin ili tricikličke antidepresive, poput amitriptilina.

Ako su vaši bolovi jaki, stručnjak za bol može vam pomoći da istražite sve mogućnosti za ublažavanje boli.

Vježbe fizikalne terapije mogu vam pomoći u održavanju mišićne snage.

Ortopedski uređaji mogu poboljšati vašu sposobnost hodanja i spriječiti kontrakture. To može uključivati ​​aparatić za podupirače, udlage, ortopedske cipele ili drugu opremu.

Stručno savjetovanje, radna terapija ili slični programi mogu vam pomoći da maksimizirate svoju mobilnost i neovisnost.

Ishod ovisi o uzroku problema. Uspješno liječenje uzroka može ublažiti disfunkciju, iako može proći nekoliko mjeseci dok se živac ne popravi.

Ako je oštećenje živaca ozbiljno, invalidnost može biti trajna. Bolovi u živcima mogu biti vrlo neugodni. Ovaj poremećaj obično ne skraćuje očekivani životni vijek osobe.

Problemi koji se mogu razviti s ovim stanjem uključuju:

• Smanjena sposobnost hoda
• Trajno smanjenje osjeta u nogama ili stopalima
• Trajna slabost ili paraliza u nogama ili stopalima
• Nuspojave lijekova

Nazovite svog davatelja usluga ako imate simptome uobičajene disfunkcije peronealnog živca.

Izbjegavajte prekrižiti noge ili dugoročno pritiskati leđa ili bočnu stranu koljena. Odmah liječite ozljede noge ili koljena.

Ako gips, udlaga, preljev ili drugi pritisak na potkoljenicu izazove stisak ili utrnulost, nazovite svog liječnika.

Neuropatija - zajednički peronealni živac; Ozljeda peronealnog živca; Paraliza peronealnog živca; Fibularna neuropatija

• Uobičajena disfunkcija peronealnog živca

Katirji B. Poremećaji perifernih živaca. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 107.

Toro DRD, Šešlija D, kralj JC. Fibularna (peronealna) neuropatija. U: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, ur. Osnove fizikalne medicine i rehabilitacije: Mišićno-koštani poremećaji, bol i rehabilitacija. 4. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 75.