Kako se brinuti o dekubitusima

Dekubitus je područje kože koje se kvari kad se nešto neprestano trlja ili pritiska o kožu.

Dekubitus nastaje kada predugo postoji prevelik pritisak na kožu. To smanjuje dotok krvi u to područje. Bez dovoljno krvi, koža može umrijeti i stvoriti se ranica.

Vjerojatnije je da ćete dobiti dekubitus ako:

• Koristite invalidska kolica ili ostanite dugo u krevetu
• Jesu li starija odrasla osoba
• Ne možete pomicati određene dijelove tijela bez pomoći
• Imati bolest koja utječe na protok krvi, uključujući dijabetes ili vaskularne bolesti
• Imate Alzheimerovu bolest ili neko drugo stanje koje utječe na vaše mentalno stanje
• Imati krhku kožu
• Ne možete kontrolirati mjehur ili crijeva
• Ne uzimajte dovoljno hrane

Dekubitus se grupira prema težini simptoma. Faza I je najblaža faza. Faza IV je najgora.

• Faza I: Crvenilo, bolno područje na koži koje ne postaje bijelo kad se pritisne. To je znak da se može stvoriti dekubitus. Koža može biti topla ili hladna, čvrsta ili meka.
• Faza II: Koža se mjehuri ili stvara otvorenu ranu. Područje oko ranice može biti crveno i nadraženo.
• Faza III: Koža sada razvija otvorenu, utonulu rupu koja se naziva krater. Tkivo ispod kože je oštećeno. Možda ćete u krateru moći vidjeti tjelesnu masnoću.
• Faza IV: Čir na tlaku postao je toliko dubok da dolazi do oštećenja mišića i kostiju, a ponekad i tetiva i zglobova.

Postoje dvije druge vrste dekubitusa koji se ne uklapaju u faze.

• Čirevi prekriveni mrtvom kožom koja je žuta, preplanula, zelena ili smeđa. Zbog mrtve kože teško je reći koliko je duboka rana. Ova vrsta čireva je "nestabilna".
• Dekubitus koji se razvija u tkivu duboko ispod kože. To se naziva dubokom ozljedom tkiva. Područje može biti tamnoljubičasto ili kestenjasto. Ispod kože može biti mjehur ispunjen krvlju. Ova vrsta ozljede kože može brzo postati ozljeda tlaka III ili IV faze.

Dekubitus se obično stvara tamo gdje koža prekriva koštana područja, poput vašeg:

• Zadnjica
• Lakat
• Kukovi
• Pete
• Gležanj
• Ramena
• leđa
• Stražnji dio glave

Čireve u fazi I ili II često će zacijeliti ako se pažljivo o njima brine. Čireve u stadiju III i IV teže je liječiti i mogu dugo liječiti. Evo kako se brinuti za dekubitus kod kuće.

Ublažite pritisak na tom području.

• Za smanjenje pritiska koristite posebne jastuke, pjenaste jastuke, čizme ili madrace. Neki jastučići su napunjeni vodom ili zrakom kako bi se poduprlo i ublažilo područje. Kakvu vrstu jastuka koristite, ovisi o vašoj rani i jeste li u krevetu ili u invalidskim kolicima. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koji bi odabir bio najbolji za vas, uključujući i oblike i vrste materijala.
• Često mijenjajte položaje. Ako ste u invalidskim kolicima, pokušajte mijenjati položaj svakih 15 minuta. Ako ste u krevetu, trebali biste se premještati otprilike svaka 2 sata.

Pazite na ranu prema uputama davatelja usluga. Održavajte ranu čistom kako biste spriječili infekciju. Očistite ranu svaki put kada mijenjate oblog.

• Za fazu koja me boli, područje možete nježno oprati blagim sapunom i vodom. Ako je potrebno, upotrijebite barijeru za vlagu kako biste zaštitili područje od tjelesnih tekućina. Pitajte svog davatelja usluge koju vrstu hidratantne kreme koristiti.
• Dekubitus u fazi II treba očistiti slanom vodom (fiziološkom otopinom) za uklanjanje labavog, mrtvog tkiva. Ili, vaš davatelj usluga može preporučiti određeno sredstvo za čišćenje.
• Nemojte koristiti sredstva za čišćenje vodikovog peroksida ili joda. Oni mogu oštetiti kožu.
• Čir neka bude pokriven posebnim zavojem. To štiti od infekcije i pomaže održati ranu vlažnom kako bi mogla zacijeliti.
• Razgovarajte sa svojim pružateljem usluga o tome koju vrstu zavoja koristiti. Ovisno o veličini i stadijumu čireve, možete koristiti film, gazu, gel, pjenu ili drugu vrstu zavoja.
• Većinu čireva u fazi III i IV liječit će vaš davatelj usluga. Raspitajte se o posebnim uputama za kućnu njegu.

Izbjegavajte daljnje ozljede ili trenja.

• Lagano napudrajte svoje plahte kako se vaša koža ne bi trljala o njih u krevetu.
• Izbjegavajte klizanje ili klizanje dok pomičete položaje. Pokušajte izbjegavati položaje koji vrše pritisak na vašu ranu.
• Njegujte zdravu kožu održavajući je čistom i vlažnom.
• Svaki dan provjerite ima li na koži dekubitusa. Zamolite njegovatelja ili nekoga od povjerenja da provjeri područja koja ne možete vidjeti.
• Ako se dekubitus promijeni ili se stvori novi, obavijestite svog davatelja usluge.

Pazite na svoje zdravlje.

• Jedite zdravu hranu. Pravilna prehrana pomoći će vam da ozdravite.
• Izgubite višak kilograma.
• Naspavajte se dosta.
• Pitajte svog davatelja je li u redu raditi nježna istezanja ili lagane vježbe. To može pomoći u poboljšanju cirkulacije.

Ne masirajte kožu u blizini ili na čir. To može prouzročiti veću štetu. Ne koristite jastuke u obliku krafne ili prstena. Smanjuju dotok krvi u to područje, što može uzrokovati čireve.

Nazovite svog davatelja usluga ako vam se pojave žuljevi ili otvorena rana.

Nazovite odmah ako postoje znakovi infekcije, kao što su:

• Loš zadah iz ranice
• Gnoj izlazi iz ranice
• Crvenilo i nježnost oko ranice
• Koža blizu ranice je topla i / ili natečena
• Groznica

Dekubitus - njega; Bedsore - njega; Dekubitusni čir - njega

• Napredak dekubitisnog čira

James WD, Elston DM Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Dermatoze koje su posljedica fizikalnih čimbenika. U: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, ur. Andrewsove bolesti kože: Klinička dermatologija. 13. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 3.

Marston, WA. Briga o rani. U: Cronenwett JL, Johnston KW, ur. U: Sidawy AN, Perler BA, ur. Rutherfordova vaskularna kirurgija i endovaskularna terapija. 9. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 115.

Qaseem A, Humphrey LL, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD; Odbor za kliničke smjernice Američkog koledža liječnika. Liječenje dekubitusa: smjernice za kliničku praksu Američkog koledža liječnika. Ann Intern Med. 2015; 162 (5): 370-379. PMID: 25732279 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25732279/.

• Rane pod pritiskom