Demencija

Demencija je gubitak funkcije mozga koji se javlja kod određenih bolesti. Utječe na pamćenje, razmišljanje, jezik, prosudbu i ponašanje.

Demencija se obično javlja u starijoj dobi. Većina vrsta su rijetke u ljudi mlađih od 60 godina. Rizik od demencije raste kako osoba stari.

Većina vrsta demencije je nepovratna (degenerativna). Nepovratne promjene znače da se promjene na mozgu koje uzrokuju demenciju ne mogu zaustaviti ili vratiti.Alzheimerova bolest je najčešći tip demencije.

Druga česta vrsta demencije je vaskularna demencija. To je uzrokovano lošim protokom krvi u mozak, poput moždanog udara.

Lewyjeva tjelesna bolest čest je uzrok demencije kod starijih odraslih osoba. Osobe s ovim stanjem imaju abnormalne proteinske strukture u određenim dijelovima mozga.

Sljedeća zdravstvena stanja također mogu dovesti do demencije:

• Huntingtonova bolest
• Ozljeda mozga
• Multipla skleroza
• Infekcije poput HIV / AIDS-a, sifilisa i Lajmske bolesti
• Parkinsonova bolest
• Pick bolest
• Progresivna supranuklearna paraliza

Neki se uzroci demencije mogu zaustaviti ili poništiti ako se pronađu dovoljno brzo, uključujući:

• Ozljeda mozga
• Tumori na mozgu
• Dugotrajna (kronična) zlouporaba alkohola
• Promjene u razinama šećera, natrija i kalcija u krvi (demencija zbog metaboličkih uzroka)
• Niska razina vitamina B12
• Hidrocefalus normalnog tlaka
• Upotreba određenih lijekova, uključujući cimetidin i neke lijekove za kolesterol
• Neke infekcije mozga

Simptomi demencije uključuju poteškoće s mnogim područjima mentalne funkcije, uključujući:

• Emocionalno ponašanje ili osobnost
• Jezik
• Memorija
• Percepcija
• Razmišljanje i prosudba (kognitivne vještine)

Demencija se obično prvo pojavljuje kao zaborav.

Blago kognitivno oštećenje (MCI) faza je između normalnog zaborava zbog starenja i razvoja demencije. Osobe s MCI imaju blage probleme s razmišljanjem i pamćenjem koji ne ometaju svakodnevne aktivnosti. Često znaju za svoj zaborav. Ne razvijaju svi demenciju kod MCI.

Simptomi MCI uključuju:

• Poteškoće u obavljanju više zadataka odjednom
• Poteškoće u rješavanju problema ili donošenju odluka
• Zaboravljanje imena poznatih ljudi, nedavnih događaja ili razgovora
• Uzimanje dužeg vremena za obavljanje težih mentalnih aktivnosti

Rani simptomi demencije mogu uključivati:

• Poteškoće sa zadacima za koje treba malo razmisliti, ali koji su nekada lako dolazili, poput uravnoteženja čekovne knjižice, igranja igara (poput bridža) i učenja novih informacija ili rutina
• Gubljenje na poznatim rutama
• Jezični problemi, poput problema s imenima poznatih predmeta
• Gubljenje interesa za stvari u kojima ste ranije uživali, ravno raspoloženje
• Pogrešno postavljanje predmeta
• Promjene osobnosti i gubitak socijalnih vještina, što može dovesti do neprikladnog ponašanja
• Promjene raspoloženja što dovodi do agresivnog ponašanja
• Loše obavljanje radnih dužnosti
  

Kako se demencija pogoršava, simptomi su sve očitiji i ometaju sposobnost brige o sebi. Simptomi mogu uključivati:

• Promjena u načinu spavanja, često se budi noću
• Poteškoće s osnovnim zadacima, poput pripreme obroka, odabira odgovarajuće odjeće ili vožnje
• Zaboravljanje detalja o trenutnim događajima
• Zaboravljanje događaja iz vlastite povijesti života, gubljenje samosvijesti
• Imati halucinacije, prepirke, izbacivanje i nasilno ponašanje
• Imati zablude, depresiju i uznemirenost
• Više poteškoća s čitanjem ili pisanjem
• Loša prosudba i gubitak sposobnosti prepoznavanja opasnosti
• Korištenje pogrešne riječi, neispravno izgovaranje riječi, zbunjujuće rečenice
• Povlačenje iz socijalnog kontakta

Osobe s teškom demencijom više ne mogu:

• Obavljajte osnovne svakodnevne aktivnosti, poput jedenja, odijevanja i kupanja
• Prepoznajte članove obitelji
• Razumjeti jezik

Ostali simptomi koji se mogu pojaviti kod demencije:

• Problemi s kontrolom stolice ili mokraće
• Problemi s gutanjem

Kvalificirani pružatelj zdravstvene zaštite često može dijagnosticirati demenciju koristeći sljedeće:

• Kompletni fizički ispit, uključujući ispit živčanog sustava
• Pitanje o anamnezi i simptomima te osobe
• Testovi mentalne funkcije (ispitivanje mentalnog stanja)

Mogu se naručiti drugi testovi kako bi se utvrdilo mogu li drugi problemi uzrokovati demenciju ili je pogoršati. Ti uvjeti uključuju:

• Anemija
• Tumor na mozgu
• Dugotrajna (kronična) infekcija
• Opijenost lijekovima
• Teška depresija
• Bolest štitnjače
• Nedostatak vitamina

Sljedeći testovi i postupci mogu se obaviti:

• Razina B12
• Razina amonijaka u krvi
• Kemija krvi (chem-20)
• Analiza plinova u krvi
• Analiza likvora (likvora)
• Razina droga ili alkohola (toksikološki zaslon)
• Elektroencefalograf (EEG)
• CT glave
• Test mentalnog stanja
• MRI glave
• Testovi funkcije štitnjače, uključujući stimulirajući hormon štitnjače (TSH)
• Razina hormona koji stimulira štitnjaču
• Analiza urina

Liječenje ovisi o stanju koje uzrokuje demenciju. Neki će ljudi možda morati ostati u bolnici kratko vrijeme.

Ponekad lijek za demenciju može pogoršati zbunjenost osobe. Zaustavljanje ili promjena ovih lijekova dio je liječenja.

Određene mentalne vježbe mogu pomoći kod demencije.

Liječenje stanja koja mogu dovesti do zabune često uvelike poboljšavaju mentalnu funkciju. Takvi uvjeti uključuju:

• Anemija
• Smanjen kisik u krvi (hipoksija)
• Depresija
• Zastoj srca
• Infekcije
• Prehrambeni poremećaji
• Poremećaji štitnjače

Lijekovi se mogu koristiti za:

• Usporavaju brzinu pogoršanja simptoma, iako poboljšanje kod ovih lijekova može biti malo
• Kontrolirajte probleme s ponašanjem, poput gubitka prosudbe ili zbunjenosti

Netko s demencijom trebat će podršku u kući kako se bolest pogoršava. Članovi obitelji ili drugi njegovatelji mogu pomoći pomažući osobi da se nosi s gubitkom pamćenja i problemima u ponašanju i spavanju. Važno je osigurati da su domovi ljudi koji imaju demenciju sigurni za njih.

Osobe s MCI ne razvijaju uvijek demenciju. Kad se demencija i dogodi, s vremenom se obično pogoršava. Demencija često smanjuje kvalitetu života i životni vijek. Obitelji će vjerojatno trebati planirati buduću skrb voljene osobe.

Nazovite svog davatelja usluga ako:

• Razvija se demencija ili dolazi do nagle promjene mentalnog stanja
• Stanje osobe s demencijom se pogoršava
• Ne možete se brinuti za osobu s demencijom kod kuće

Većinu uzroka demencije nije moguće spriječiti.

Rizik od vaskularne demencije može se smanjiti sprečavanjem moždanih udara kroz:

• Jesti zdravu hranu
• Vježbanje
• Prestanak pušenja
• Kontrola visokog krvnog tlaka
• Upravljanje dijabetesom

Kronični moždani sindrom; Demencija Lewyjevog tijela; DLB; Vaskularna demencija; Blaga kognitivna oštećenja; MCI

• Komuniciranje s nekim s afazijom
• Komuniciranje s nekim s dizartrijom
• Demencija i vožnja
• Demencija - problemi s ponašanjem i spavanjem
• Demencija - svakodnevna njega
• Demencija - čuvanje sigurnosti u kući
• Demencija - što pitati svog liječnika
• Jesti višak kalorija kad su bolesni - odrasli
• Sprječavanje padova

• Mozak
• Arterije mozga

Knopman DS. Kognitivna oštećenja i druge demencije. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 374.

Peterson R, Graff-Radford J. Alzheimerova bolest i druge demencije. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 95.

Petersen RC, Lopez O, Armstrong MJ, et al. Sažetak ažuriranja smjernica za praksu: blago kognitivno oštećenje: izvještaj Pododbora za razvoj, širenje i provedbu smjernica Američke akademije za neurologiju. Neurologija. 2018; 90 (3): 126-135.PMID: 29282327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29282327.